SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca avanzada

Fecha : 22-10-2015 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala R2+R3 (Planta 1)

5006-3. Resultados de un programa de asistencia ventricular de media-larga duración como puente al trasplante cardiaco

Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Santiago Serrano Fiz, Carlos García Montero, José Manuel Álvarez Avello, Natalia Jaramillo, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: Cada vez es mayor el número de pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (ICA) que tienen problemas para poder acceder a un trasplante cardiaco (TxC) debido fundamentalmente a la escasez de donantes. Otras veces presentan situaciones que hacen este TxC desaconsejable y/o cardiopatías potencialmente reversibles. Por todo ello están aumentando los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) que se implantan como puente al trasplante (BTT), como puente a la decisión (BTD) o como terapia de destino.

Métodos: Describimos las características y resultados de un programa de asistencia ventricular en nuestro medio.

Resultados: Desde febrero 2009 hemos implantado 24 DAV tipo Berlín Heart EXCOR^® (18 izquierdos y 6 biventriculares, en función de la ausencia o no de una serie de parámetros predictores de fallo derecho). Un paciente requirió reparación valvular aórtica durante el implante. Doce (50%) como BTT en pacientes en lista de espera y otros 12 (50%) como BTD en pacientes con dudosa candidatura al TxC (7 hipertensiones pulmonares (HTP) refractarias, 2 shocks tras infarto agudo de miocardio, 2 miocarditis agudas y 1 miocardiopatía arritmogénica (MA) con disfunción biventricular y fracaso crónico renal y hepático). La mediana de edad de los pacientes fue de 48 años (16-64), 21 eran varones (88%) y la FEVI media era del 24 ± 4%. Todos los pacientes estaban en clase funcional IV de la NYHA. El grado INTERMACS fue 1-2 en 9 pacientes (37,5%) y 3-4 en 15 (62,5%). Tres pacientes fallecieron por complicaciones en el posoperatorio y otro por un ictus tras 218 días asistido. Los otros 20 pacientes (83%) consiguieron el objetivo: 17 llegaron al TxC en una mediana de tiempo DAV-TxC de 111 días (8-239) y 3 permanecen asistidos tras 24, 37 y 84 días. Catorce pacientes hicieron vida extrahospitalaria con el DAV. En los 6 pacientes con resistencias pulmonares elevadas, éstas se redujeron hasta permitir el TxC con éxito. Ningún paciente recuperó la función ventricular para permitir el explante del DAV.

Conclusiones: En nuestra experiencia, los DAV de media-larga duración EXCOR son un alternativa efectiva en más del 80% de los pacientes con ICA en grados INTERMACS avanzados como puente al TxC, lo que ha sido determinante en pacientes previamente considerados intrasplantables por HTP refractaria o fallo de órganos que ha revertido tras soporte circulatorio.

Comunicaciones disponibles de "Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca avanzada"

5006-1. Presentación: Javier Segovia Cubero, Madrid y José Luis Lambert Rodríguez, Oviedo (Asturias).

5006-2. Papel de la diálisis peritoneal sobre el remodelado de ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria: Lidia Martínez Fernández, José Joaquín Bande Fernández, María Martín Fernández, José Emilio Sánchez Álvarez, Ana Fidalgo Argüelles, Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-3. Resultados de un programa de asistencia ventricular de media-larga duración como puente al trasplante cardiaco: Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Santiago Serrano Fiz, Carlos García Montero, José Manuel Álvarez Avello, Natalia Jaramillo, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-4. Implante de dispositivos de asistencia ventricular de larga duración mediante cirugía mínimamente invasiva en pacientes Intermacs 3-6. ¿Aporta algún beneficio?: Aitor Uribarri González¹, Sebastián V. Rojas², Elisabete Alzola Martínez de Antoñana¹, Murat Avsar², Axel Haverich², Pedro Luis Sánchez Fernández¹ y Jan Schmitto² del ¹Hospital Clínico Universitario de Salamanca y ²Hannover Medical School, Hannover (Alemania).

5006-5. Asistencia ventricular izquierda como tratamiento de la hipertensión pulmonar refractaria en candidatos a trasplante cardiaco. El fin de la hipertensión pulmonar irreversible: Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Natalia Jaramillo, Inés Sayago Silva, Ana Isabel González Román, Juan Francisco Oteo Domínguez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-6. Relación entra la aparición de anticuerpos donante específicos y eventos adversos en el seguimiento del paciente trasplantado cardiaco: Eduard Solé González¹, Sonia Mirabet Pérez¹, Vicente Brossa Loidi¹, Laura López López¹, Álex Sionis¹, Antonino Ginel Iglesias², Jaume Martorell³ y Eulàlia Roig Minguell¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ³Servicio de inmunología, Hospital Clínic, Barcelona.

5006-7. Validación interna de la utilidad de los parámetros de deformidad miocárdica para excluir el rechazo agudo del injerto: Josebe Goirigolzarri Artaza, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Diego Jiménez Sánchez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Elena Rodríguez González, Javier Segovia Cubero y Manuel Gómez Bueno del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5006-8. Muerte súbita en pacientes con trasplante de corazón: Natalia Jaramillo, Javier Segovia, Manuel Gómez-Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Alejandra Restrepo Córdoba, Isabel Zegri, Fernando Domínguez Rodríguez y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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