Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Identificar variables predictoras de recurrencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes de la práctica clínica habitual tratados con flecainida o dronedarona para mantenimiento de ritmo sinusal a largo plazo.Ambos fármacos son antiarrítmicos de primera elección para reducir recurrencias FA paroxística y persistente sin cardiopatía estructural relevante, pudiendo utilizarse la dronedarona en aquellos con cardiopatía hipertensiva con HVI significativa y en pacientes con cardiopatía isquémica.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo, con inclusión consecutiva de 123 pacientes con FA paroxística o persistente desde octubre de 2010 hasta febrero de 2013 en los que se pauta flecainida (71 pacientes) o dronedarona (52 pacientes). El seguimiento medio fue de 311 días, (media de 2,8 revisiones por paciente). Estadísticos: Análisis univariable de regresión logística considerando variables clínicas, ecocardiográficas y analíticas que pudieran condicionar recurrencia y posterior análisis multivariante (regresión de Cox).
Resultados: El tratamiento con dronedarona se mostró como la única variable que demostró reducir de forma independiente la recurrencia de FA. Se mostraron como variables predictoras independientes de recurrencia de FA el tratamiento con digoxina, la utilización del antiarrítmico tras fracaso de algún antiarrítmico y la prescripción en FA persistente. El tamaño de la aurícula izquierda mostró tendencia a la asociación con recurrencia de FA (tabla).
Variables asociadas a recurrencia de fibrilación auricular. |
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Variables |
HR (IC95%) |
P valor |
Edad |
0,07 (0,93-1,00) |
0,77 |
HTA |
2,16 (0,87-5,35) |
0,09 |
Dronedarona |
0,37(0,15-0,96) |
0,042 |
Tras fracaso de otros FAA |
2,36 (1,02-5,54) |
0,043 |
FA persistente |
2,24 (1,05-4,75) |
0,036 |
SIV |
0,94 (0,81-1,09) |
0,44 |
Tamaño AI |
1,05 (0,99-1,11) |
0,074 |
BB |
1,06 (0,58-2,16) |
0,87 |
Digoxina |
3,36 (1,17-9,61) |
0,024 |
IECAS/ARAII |
0,83 (0,52-1,31) |
0,42 |
Valvulopatía |
0,97 (0,69-1,37) |
0,89 |
HR: Hazard ratio; IC: Intervalo de confianza; FAA: fármacos antiarrítmicos; SIV: septo interventricular; AI: aurícula izquierda; BB: bloqueadores beta. |
Conclusiones: Según nuestra experiencia en pacientes tratados con flecainida o dronedarona, esta última se muestra como la única variable que reduce de forma independiente la recurrencia de fibrilación auricular.