SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica

Fecha : 22-10-2015 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta -2)

6032-370. Membrana de oxigenación extracorpórea como terapia puente en el trasplante cardiaco urgente: experiencia inicial de nuestro centro

Diego Rangel-Sousa, Antonio Grande-Trillo, Iris Esteve-Ruiz, José Manuel Sobrino-Márquez, Alejandro Adsuar-Gómez, Rafael Hinojosa-Pérez y Ernesto Lage-Gallé del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Introducción y objetivos: El trasplante cardiaco (TxC) urgente está en aumento en España suponiendo un 39,1% de los TxC en el período de 2009-2013. Esta expansión se debe probablemente al auge paralelo del uso de dispositivos de asistencia de corta duración en el shock cardiogénico, principalmente la membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO), de forma que un 11,7% de todos los TxC de 2013 se realizaron empleando este dispositivo como terapia puente. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia inicial con la ECMO como terapia puente para el TxC urgente.

Métodos: Estudio observacional descriptivo en el que analizamos retrospectivamente los pacientes sometidos a TxC urgente asistidos por ECMO en nuestro centro desde el 1 de diciembre de 2012. Hemos analizado el tiempo de estancia hospitalaria previo al implante de la ECMO, el tiempo de asistencia con ECMO previo al TxC, la duración de la estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) y estancia hospitalaria posterior al trasplante, las complicaciones relacionadas con la ECMO y con UCI y la mortalidad precoz.

Resultados: 8 pacientes (45 ± 8 años; 75% varones) han sido analizados. La estancia hospitalaria mediana previa a la indicación de implante de ECMO fue de 0 días (rango 0-31). La asistencia con ECMO previo al TxC duró una mediana de 5 días (rango 1-11 días). El 87,5% (n = 7) se encontraban bajo soporte con ventilación mecánica y el 25% (n = 2) tenían implantado además un balón de contrapulsación intraaórtico. La mortalidad precoz (< 30d) fue del 37,5% (n = 3) produciéndose el evento en la UCI. La estancia mediana en UCI de los supervivientes fue de 12 días (rango 4-91 días) y la estancia hospitalaria postTxc mediana de 32 días (rango 21-130 días). El 75% (n = 6) presentaron complicaciones relacionadas con la ECMO (tabla) y de los supervivientes el 40% (n = 2) presentaron complicaciones derivadas de la UCI: polineuropatía y traqueotomía por ventilación mecánica prolongada. Actualmente, la supervivencia de nuestra serie continua siendo del 62,5%.

Supervivencia a 30 días.

Complicaciones relacionadas con la ECMO
	Relacionadas con la cánula	Trombosis o sangrados	Infecciosas
Paciente 1	Síndrome compartimental
Paciente 2		Trombosis venosa profunda	Bacteriemia
Paciente 3			Bacteriemia
Paciente 4
Paciente 5
Paciente 6	Dehiscencia de la sutura de la cánula	Trombosis de la cánula de extremidad inferior y trombosis del oxigenador	Arteritis por cándida y bacteriemia
Paciente 7	Isquemia de miembros inferiores
Paciente 8		Trombosis venosa profunda

Conclusiones: Asumiendo las limitaciones del estudio, en nuestra serie ≥ 6 días en ECMO se asoció a mayor mortalidad. Aunque el ECMO se asocia a una alta morbimortalidad y mayores estancias hospitalarias, puede mejorar la supervivencia de pacientes con shock cardiogénico en espera de TxC urgente.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica"

6032-364. Experiencia inicial con la Asistencia ventricular percutánea Impella CP en el shock cardiogénico: María Alejandra Restrepo Córdoba, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno, Natalia Jaramillo Cataño, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-365. Empleo de soporte circulatorio mecánico de corta duración y predictores de mal pronóstico en pacientes con shock cardiogénico secundario a miocarditis fulminante: David Couto Mallón, José González Costello, José Carlos Sánchez Salado, Josep Roca Elías, Albert Miralles Cassina, Joel Salazar-Mendiguchía, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6032-366. Experiencia con dispositivos de asistencia ventricular izquierda Berlin Heart EXCOR^® como puente al trasplante cardiaco: David Couto Mallón, José González Costello, Josep Roca Elías, Daniel Ortiz Berbel, Albert Miralles Cassina, Albert Ariza Solé, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6032-367. Strain longitudinal del ventrículo derecho: un nuevo parámetro para identificar pacientes con riesgo de fallo ventricular derecho tras el implante de una asistencia ventricular izquierda: Vanesa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, M.A. Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri, Elena Rodríguez González, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Santiago Serrano Fiz del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-368. Predictores ecocardiográficos de mortalidad en pacientes remitidos para implante de asistencia ventricular izquierda: Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri, Elena Rodríguez González, Manuel Gómez Bueno, Santiago Serrano Fiz y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-369. Anticoagulación en soporte mecánico circulatorio. La experiencia de un centro: Gabriela Veiga Fernández¹, Tania Pino Acereda¹, Marta Ruiz Lera¹, Ángela Canteli Álvarez¹, Aurelio Sarralde Aguayo², Cristina Castrillo Bustamante¹, Manuel Cobo Belaustegui¹ y Virginia Burgos Palacios¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-370. Membrana de oxigenación extracorpórea como terapia puente en el trasplante cardiaco urgente: experiencia inicial de nuestro centro: Diego Rangel-Sousa, Antonio Grande-Trillo, Iris Esteve-Ruiz, José Manuel Sobrino-Márquez, Alejandro Adsuar-Gómez, Rafael Hinojosa-Pérez y Ernesto Lage-Gallé del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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