REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6032-364. Experiencia inicial con la Asistencia ventricular percutánea Impella CP en el shock cardiogénico

María Alejandra Restrepo Córdoba, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno, Natalia Jaramillo Cataño, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El shock cardiogénico (SC) es un reto terapéutico con elevada mortalidad. Las asistencias ventriculares percutáneas (AVP) son dispositivos poco invasivos que podrían dar soporte hemodinámico adecuado en estos pacientes. El Impella CP es una nueva AVP de flujo axial, capaz de proveer hasta 4 L/min de flujo; sus resultados en el SC no han sido comunicados.

Métodos: Describimos nuestra experiencia inicial con el Impella CPen el manejo del SC: Grado de soporte obtenido, complicaciones y evolución final de los pacientes. En todos los casos se empleó acceso arterial femoral.

Resultados: Entre junio-2014 y abril-2015 se implantaron 6 AVP Impella CP en 4 pacientes en situación de SC refractario, INTERMACS 1. Edad media 41,7 años (36-48) y 50% varones. La etiología del SC fue síndrome coronario agudo en 2 casos y progresión de la enfermedad de base (miocardiopatías dilatada y restrictiva) en 2 casos. FEVI media preimplante del 25%. El tiempo medio entre el ingreso y el implante fue de 16 días (5-34). La duración máxima de un dispositivo fue de 10 días. El flujo aportado por la AVP fue entre 2 L/min y 3,2 L/min. En 2 pacientes se consiguió el objetivo de estabilización hemodinámica (mujeres, área superficie corporal, ASC: 1,4 y 1,5 m2), con presión arterial media de 65 y 80 mmHg 2 días posimplante sin aumento de catecolaminas. En el tercer paciente se produjo una mejoría inicial, pero se retiró el dispositivo de forma urgente por isquemia arterial aguda. En el cuarto caso el dispositivo no consiguió revertir el bajo gasto grave, y se realizó un trasplante urgente al tercer día del implante. Las complicaciones fueron: hemólisis que precisó transfusión (2 casos), sangrado retroperitoneal (1), isquemia arterial (1), disfunción del sistema (1) y hemorragia intracraneal (1). Tres de los 4 pacientes sobrevivieron a largo plazo: 2 trasplantados desde el Impella CP y uno que actualmente porta asistencia tipo EXCOR como puente al trasplante.

Características basales y evolución de los pacientes con implante de la Asistencia ventricular Impella CP

Caso

Sexo/Edad

Área de Superficie corporal

Duración del soporte (días)/Número de dispositivos

Diagnóstico

FEVI (%)

Soporte preimplante

Creatinina previa (mg/dL)

Acido Láctico previo (mmol/L)

Complicaciones

Situación final

1

Mujer/38

1,4

16/2

MCR secundaria antraciclinas

27

NA/DB

1,3

1,6

Hemólisis, Hemorragia intracraneal

Trasplante cardiaco

2

Mujer/48

1,5

17/2

IAMEST, Killip IV

30

BCIA/NA

1,5

1,2

Hemólisis, Sangrado retroperitoneal

Asistencia VI EXCOR

3

Varón/45

2,0

3/1

IAMEST, Killip IV

25

BCIA/NA

1,9

2,2

Isquemia arterial

Muerte

4

Varón/36

1,9

2/1

MCD Idiopática

20

NA/DB

1,1

1,0

Ninguna

Trasplante cardiaco

MCR: Miocardiopatía restrictiva; IAM:Infarto agudo de miocardio; MCD: Miocardiopatía dilatada; FEVI: Fracción de eyección del VI; NA: Noradrenalina; BCIA: Balón de contrapulsación intraaórtico, DB: Dobutamina; VI: Ventrículo izquierdo.

Conclusiones: En esta primera serie de AVP tipo Impella CP en casos de SC de diversas etiologías, el dispositivo ofreció soporte hemodinámico satisfactorio en pacientes con baja ASC, con una incidencia significativa de complicaciones. Series más extensas ayudarán a establecer el papel del esta AVP, que podría ser complementario a la utilización de otros medios de soporte circulatorio.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica"

6032-364. Experiencia inicial con la Asistencia ventricular percutánea Impella CP en el shock cardiogénico
María Alejandra Restrepo Córdoba, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno, Natalia Jaramillo Cataño, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-365. Empleo de soporte circulatorio mecánico de corta duración y predictores de mal pronóstico en pacientes con shock cardiogénico secundario a miocarditis fulminante
David Couto Mallón, José González Costello, José Carlos Sánchez Salado, Josep Roca Elías, Albert Miralles Cassina, Joel Salazar-Mendiguchía, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6032-366. Experiencia con dispositivos de asistencia ventricular izquierda Berlin Heart EXCOR® como puente al trasplante cardiaco
David Couto Mallón, José González Costello, Josep Roca Elías, Daniel Ortiz Berbel, Albert Miralles Cassina, Albert Ariza Solé, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6032-367. Strain longitudinal del ventrículo derecho: un nuevo parámetro para identificar pacientes con riesgo de fallo ventricular derecho tras el implante de una asistencia ventricular izquierda
Vanesa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, M.A. Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri, Elena Rodríguez González, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Santiago Serrano Fiz del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-368. Predictores ecocardiográficos de mortalidad en pacientes remitidos para implante de asistencia ventricular izquierda
Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri, Elena Rodríguez González, Manuel Gómez Bueno, Santiago Serrano Fiz y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-369. Anticoagulación en soporte mecánico circulatorio. La experiencia de un centro
Gabriela Veiga Fernández1, Tania Pino Acereda1, Marta Ruiz Lera1, Ángela Canteli Álvarez1, Aurelio Sarralde Aguayo2, Cristina Castrillo Bustamante1, Manuel Cobo Belaustegui1 y Virginia Burgos Palacios1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-370. Membrana de oxigenación extracorpórea como terapia puente en el trasplante cardiaco urgente: experiencia inicial de nuestro centro
Diego Rangel-Sousa, Antonio Grande-Trillo, Iris Esteve-Ruiz, José Manuel Sobrino-Márquez, Alejandro Adsuar-Gómez, Rafael Hinojosa-Pérez y Ernesto Lage-Gallé del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

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