REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4028. Pronóstico en los SCA

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4028-5. Frecuencia e impacto pronóstico de la presencia de bloqueo de rama izquierda en la mortalidad intrahospitalaria en el SCASEST

Pilar Cabanas Grandío, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Rosa Agra Bermejo, José María García Acuña, Alberto García Castelo, Carlos Peña Gil y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

Introducción: La estratificación de riesgo en el SCA debe realizarse lo más rápida y eficazmente posible. Las alteraciones del segmento del ST en el SCASEST es un marcador pronóstico bien establecido. El bloqueo de rama izquierda (BRI) y ritmo de marcapasos (rMP) enmascaran la posible presencia de estas alteraciones. La utilidad de su valor pronóstico con respecto al que proporciona el score GRACE (GRS) (que no tiene en cuenta su presencia o ausencia) se desconoce. Investigamos el impacto pronóstico de BRI/rMP en la mortalidad hospitalaria en pacientes con SCASEST con primera determinación de marcadores de necrosis miocárdica normal pero con BRI/rMP al ingreso.

Métodos: Retrospectivamente, desde 1/04 a 12/10, estudiamos 995 pacientes con 1ª determinación de marcadores de necrosis miocárdica normal y ECG al ingreso con BRI o rMP. Calculamos el GRS en todos ellos y comprobamos si BRI/rMP predice de forma independiente del GRS el riesgo de muerte hospitalaria. Determinamos además el poder predictivo del GRS en los pacientes con y sin BRI/rMP.

Resultados: 65 (6,5%) pacientes tenían BRI/rMP. La media del GRS en estos fue mayor (127 ± 32 vs 113 ± 34, p = 0,001). 53% de los pacientes en el estudio eran de riesgo intermedio o alto según la escala GRACE: 72,3% en el subgrupo BRI/rMP vs 51,1%, p = 0,001). Se realizó coronariografía en las primeras 72 horas del ingreso en el 34% de los pacientes con BRI/rMP vs 49% (p = 0,04). La mortalidad hospitalaria fue de 1,7% (6,2% en BRI/rMP vs 1,4%, p = 0,004). La presencia de BRI/rMP se asoció en el análisis univariable a mayor riesgo de muerte (OR 4,63, IC95% 1,47-14,61; p = 0,009). Cuando se ajustó por el GRS, BRI/rMP se mantuvo como predictor de muerte hospitalaria (OR 4,2, IC95% 1,18-15,2; p = 0,03). No hubo interacción entre ambas variables en el modelo. La capacidad predictiva del GRS en los pacientes con y sin BRI/rMP fue de 0,89 vs 0,78, respectivamente.

Conclusiones: En los pacientes con SCASEST sin elevación de marcadores de necrosis miocárdica en la 1ª determinación el subgrupo que presenta BRI o rMP tiene una mayor mortalidad intrahospitalaria y la capacidad predictiva del GRS es menor. La identificación y adecuado manejo de este subgrupo frecuente de pacientes es fundamental por su implicación pronóstica.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en los SCA"

4028-1. Actualización del impacto pronóstico del intervencionismo percutáneo en población no se leccionada con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Sergio Giovanny Rojas Liévano, Ramón de Castro Aritmendiz, Sandra Cabrera Gómez, Jordi Sans Roselló y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
4028-2. Prevalencia, predictores y pronóstico a largo plazo en el IAM sin elevación del ST y arterias coronarias sin lesiones significativas
Santiago Gestal Romaní, Emad Abu-Assi, Pilar Cabanas Gandío, Eva María Pereira López, Sergio Raposeiras Roubin, Rubén Fandiño Vaquero, Cristina González Cambeiro y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-3. Utilidad del score GRACE para la predicción del desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal
Sergio Raposeiras Roubín, Pablo Aguiar Souto, José María García Acuña, Diego López Otero, Ramiro Trillo Nouche, Belén Cid Álvarez, Raymundo Ocaranza y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-4. Influencia pronóstica de la enfermedad renal en pacientes con alteraciones del metabolismo de la glucosa de reciente diagnóstico
Rosa María Agra Bermejo, Belén Cid Álvarez, José María García Acuña, Ramiro Trillo Nouche, Francisco Gude Sampedro, Melisa Santás Álvarez, Juliana Elices Teja y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-5. Frecuencia e impacto pronóstico de la presencia de bloqueo de rama izquierda en la mortalidad intrahospitalaria en el SCASEST
Pilar Cabanas Grandío, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Rosa Agra Bermejo, José María García Acuña, Alberto García Castelo, Carlos Peña Gil y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-6. Impacto pronóstico del Gap de Glicación en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo
Ana Belén Cid Álvarez, Francisco Gude Sampedro, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Melisa Santas Álvarez, María Álvarez Barredo, José María García Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-7. Utilidad comparativa del recuento leucocitario y sus subtipos celulares respecto de un panel extenso de biomarcadores en el pronóstico del síndrome coronario agudo con ST no elevado
Luciano Consuegra Sánchez, Pedro Cano, Daniel Fernández-Bergés, José María Cruz Fernández, Jaume Marrugat y Juan Carlos Kaski del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia), Centro de Salud de Don Benito (Badajoz) y University College of London.
4028-8. Troponina T ultrasensible. Rendimiento diagnóstico en el infarto de miocardio sin elevación del ST
Miguel Santaló Bel, Alfonso Martín Martínez, Javier Povar, Joaquín Velilla Moliner, Ignacio Gich, Alessandro Sionis y Jorge Ordóñez Llanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4028-9. Mejoría de la predicción pronóstica mediante la medición del BNP en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Ana García Álvarez, Ánder Regueiro Cueva, Marco Hernández, Gizem Kasa, Jaime Hernández, Marta Sitges, Xavier Bosch y Magda Heras del Hospital Clínic, Barcelona.
4028-10. Valor pronóstico de los síndromes geriátricos en pacientes ingresados por síndrome coronario agudo
Clara Bonanad Lozano, Juan Sanchis Forés, Vicente Ruiz Ros, Gemma Romero Velázquez, Julio Fernández Garrido, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4028-11. Utilidad del score GRACE para la predicción del riesgo hemorrágico en una cohorte con temporánea de pacientes con IAMSEST. Interrelación entre los scores GRACE y CRUSADE
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Pilar Cábanas Grandío, Santiago Gestal Romarí, Rosa Agra Bermejo, Eva Pereira López, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

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