SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4015. Muerte súbita y arritmias ventriculares

Fecha : 29-10-2021 12:15:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 11 (planta 1)

4015-3. NUEVO ALGORITMO PARA LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE ARRITMIAS VENTRICULARES O MUERTE SÚBITA EN LA MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA

Andrea di Marco¹, Pamela F Brown², Marcos Rodríguez¹, Ignasi Anguera Camos¹ y Matthias Schmitt²

¹Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. ²North West Heart Center, Manchester (Reino Unido).

Introducción y objetivos: La estratificación del riesgo de muerte súbita es una tarea pendiente en la miocardiopatía dilatada no isquémica (MCD). La presencia de realce tardío de gadolinio (RTG) en resonancia magnética cardiaca (RMC) está emergiendo como un predictor de muerte súbita en la MCD, pero no ha sido integrado en ningún algoritmo de fácil aplicación clínica.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se han incluido pacientes con MCD estudiados mediante RMC en dos centros terciarios, sin antecedentes de arritmias ventriculares sostenidas antes de la RMC. El endpoint principal fue un endpoint combinado de arritmias ventriculares sostenidas, muerte súbita, parada cardiaca recuperada, terapias apropiadas del DAI; los predictores del endpoint se analizaron mediante regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 1.165 pacientes, con seguimiento mediano de 36 meses. En análisis multivariante, los dos predictores del endpoint combinado fueron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) (HR 0,96, p < 0,001) y el RTG (HR 9,7, p < 0,001). La presencia de RTG epicárdico, transmural o a la vez septal y en pared libre se asoció a un riesgo especialmente alto del endpoint combinado. Integrando 3 niveles de FEVI (FEVI > 35%, FEVI 21%-35%, FEVI≤ 20%) y la presencia/ausencia de RTG hemos obtenido un algoritmo clínico con un poder predictivo para el endpoint combinado significativamente superior al criterio habitual de FEVI ≤ 35% (estadístico C de Harrell 0,8 vs 0,69, Área debajo de la curva ROC 0,82 vs 0,7, p 35%, actualmente considerados de bajo riesgo, tuvieron una incidencia de eventos significativamente más alta (tasa anual del 2,2%, p = 0,02).

Predictores del endpoint arrítmico combinado
	Población global (N = 1.165)		FEVI ≤ 20% (N = 106)		FEVI 21-35% (N = 343)		FEVI >35% (N = 716)
Univariante	HR (IC95%)	p	HR (IC95%)	p	HR (IC95%)	p	HR (IC95%)	p
Sexo (hombre)	1,9 (1,1-3,4)	0,02	1,6 (0,54-4,9)	0,38	1,4 (0,68-2,9)	0,35	4,5 (1,03-19,5)	0,046
Edad (10 años)	1,2 (0,98-1,4)	0,09	1,02 (0,83-1,3)	0,86	0,99 (0,95-1,04)	0,79	1,4 (1,01-2)	0,04
Fibrilación auricular	0,92 (0,53-1,6)	0,78	0,33 (0,07-1,5)	0,14	1,4 (0,7-2,8)	0,35	0,52 (0,11-2,4)	0,4
NYHA > II	0,73 (0,41-1,3)	0,3	0,53 (0,21-1,4)	0,19	0,49 (0,21-1,1)	0,1	0,360.05-2,7	0,32
QRS > 120 ms	0,99 (0,6-1,6)	0,95	2 (0,61-6,3)	0,26	0,77 (0,4-1,5)	0,45	0,41 (0,13-1,3)	0,13
FEVI	0,94 (0,92-0,96)	< 0,001	0,98 (0,83-1,1)	0,76	1,01 (0,94-1,09)	0,25	0,98 (0,9-1,08)	0,75
VTDVIi (10 ml/m²)	1,1 (1,1-1,2)	< 0,001	1,01 (0,93-1,1)	0,83	1,02 (0,93-1,1)	0,69	0,94 (0,77-1,2)	0,58
VTSVIi (10 ml/m²)	1,1 (1,1-1,2)	< 0,001	1,02 (0,93-1,1)	0,67	1,01 (0,9-1,1)	0,86	0,93 (0,68-1,3)	0,64
FEVD	0,98 (0,96-0,99)	0,02	1,01 (0,98-1,04)	0,47	0,98 (0,96-1,01)	0,3	1,03 (0,97-1,09)	0,33
RTG	12,5 (6-26,1)	< 0,001	3,2 (1,05-9,9)	0,04	10,4 (3.-33,8)	< 0,001	36 (4,8-274,1)	< 0,001
DAI prevención primaria	3,4 (2,1-5,4)	< 0,001	2,1 (0,79-5,6)	0,14	1,48 (0,76-2,9)	0,25	1,9 (0,43-8,1)	0,41
Mejor modelo multivariante (criterio de información de Akaike más bajo)
Sexo (hombre)							1,3 (0,73-2,2)	0,4
Edad (10 años)							1,09 (0,92-1,3)	0,3
FEVI	0,96 (0,93-0,98)	< 0,001
RTG	9,7 (4,6-20,4)	< 0,001	3,22 (1,05-9,86)	0,04	10,4 (3,17-33,8)	< 0,001	11,8 (5,6-24,7)	< 0,001
RTG: realce tardío de gadolinio; VTDVIi: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo indexado para área de superficie corporal; VTSVIi: volumen telesistólico del ventrículo izquierdo indexado para área de superficie corporal.

Esquema del nuevo algoritmo clínico para la estratificación del riesgo de arritmias ventriculares o muerte súbita en la miocardiopatía dilatada no isquémica.

Conclusiones: En una amplia cohorte de pacientes con MCD el RTG fue un predictor potente e independiente de arritmias ventriculares o muerte súbita. Un sencillo algoritmo clínico basado en 3 niveles de FEVI y en la presencia/ausencia de RTG fue significativamente superior a la FEVI con punto de corte en 35% para la predicción del riesgo de arritmias ventriculares y muerte súbita, pudiendo tener importantes implicaciones para la indicación del DAI en prevención primaria.

Comunicaciones disponibles de "Muerte súbita y arritmias ventriculares"

4015-1. MODERADOR: Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid

4015-2. LA TERAPIA REPARATIVA CARDIACA AGTP (ADIPOSE GRAFT TRANSPOSITION PROCEDURE) MODIFICA EL SUSTRATO ELECTROFISIOLÓGICO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO CRÓNICO EN MODELO PORCINO: Raquel Adeliño Recasens¹, Carolina Gálvez Montón², Daina Martínez-Falguera², Albert Téis Soley³, Carolina Curiel Llamazares⁴, Oriol Rodríguez Leor³, Roger Marsal⁴, Axel Sarrias Mercé³, Víctor Bazán Gelizo³, Edgar Fadeuilhe Grau³, Roger Villuendas Sabaté³, Julia Araño Llach³, Antoni Bayés Genís³ y Felipe Bisbal Van Bylen³

¹Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona. ²Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. ³Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. ⁴Boston Scientific, Barcelona.

4015-3. NUEVO ALGORITMO PARA LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE ARRITMIAS VENTRICULARES O MUERTE SÚBITA EN LA MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA: Andrea di Marco¹, Pamela F Brown², Marcos Rodríguez¹, Ignasi Anguera Camos¹ y Matthias Schmitt²

¹Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. ²North West Heart Center, Manchester (Reino Unido).

4015-4. DETERMINANTES DE LA CICATRIZ POSINFARTO DE MIOCARDIO PARA LA APARICIÓN DE ARRITMIAS VENTRICULARES: ESTUDIO POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA: Beatriz Jáuregui Garrido¹, David Soto Iglesias¹, Diego Penela Maceda¹, Juan Acosta Martínez², Juan Fernández-Armenta Pastor³, Markus Linhart⁴, Augusto Ordóñez España¹, Alfredo Chauca Tapia¹, José Miguel Carreño Lineros¹, Claudia Scherer¹, Giulio Falasconi¹, Josep Lluís Mont Girbau⁵, Xavier Bosch Genover⁵, José Tomás Ortiz Pérez⁵ y Antonio Berruezo Sánchez¹

¹Centro Médico Teknon, Barcelona. ²Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. ³Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. ⁴Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. ⁵Hospital Clínic, Barcelona.

4015-5. MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA, FRACCIÓN DE EYECCIÓN MAYOR DEL 35% Y REALCE. ¿UN NUEVO ESCENARIO PARA PREVENIR LA MUERTE SÚBITA?: Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Oliver Ledesma, Óscar Alcalde Rodríguez y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña, Navarra.

4015-6. EFECTO DE LAS CÉLULAS MADRES CARDIACAS SOBRE EL SUSTRATO ARRÍTMICO EPICÁRDICO EN UN MODELO DE POSINFARTO: Alejandro Carta Bergaz¹, Verónica Crisóstomo Ayala², Esther Pérez-David³, María Eugenia Fernández Santos⁴, Claudia Baez², María Jesús Ledesma Carbayo⁵, Juan Enrique Ortuño⁵, Francisco Miguel Sánchez Margallo², Miriam Pareja⁴, Alejandra Acosta⁴, Virginia Blanco², Javier Bermejo Thomas¹, Francisco Fernández-Avilés Díaz¹ y Ángel Arenal Maíz¹

¹Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid. ²Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón, Cáceres. ³Hospital Universitario La Paz, Madrid. ⁴Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. ⁵Universidad Politécnica, Madrid.

4015-7. SUPERIORIDAD DE LA RESINCRONIZACIÓN ELÉCTRICA MEDIANTE EL ALGORITMO SYNCAV COMPARADO CON ESTIMULACIÓN BIV CONVENCIONAL: RESULTADOS PRELIMINARES DEL ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO Y DOBLE CIEGO CRUSTY-TRIAL: Jaume Francisco Pascual¹, Nuria Rivas Gándara², Roger Villuendas Sabaté³, Aurelio Quesada Dorador⁴, Íñigo Sáinz Godoy⁵, José Ferrando Cervelló⁶, Víctor Expósito García⁷, Juan Fernández Armenta⁸, Pilar Cabanas Grandío⁹, Emilce Trucco Vernetti¹⁰, Jordi Pérez Rodón¹, Begoña Benito Villabriga¹, Alba Santos Ortega¹ e Ignacio Ferreira González¹¹, en Nombre de los Investigadores CRUSTY-trial¹¹

¹Servei de Cardiologia, Unitat d'Arrítmies, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR. CIBERCV. Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona. ²Servei de Cardiologia, Unitat d'Arrítmies, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR. CIBER-CV, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona. ³Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. ⁴Hospital General Universitario, Valencia. ⁵Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia. ⁶Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia. ⁷Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. ⁸Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. ⁹Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. ¹⁰Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. ¹¹Servei de Cardiologia, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR, CIBER-ESP, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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