REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5024. Ritmo cardiaco. Miscelánea

Fecha : 30-10-2021 13:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

5024-5. OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA EN ARTERIA RESPONSABLE DE INFARTO PREVIO Y RIESGO DE TORMENTA ARRÍTMICA EN PACIENTES PORTADORES DE DESFIBRILADOR IMPLANTABLE

Valentina Faga, Julián Rodríguez García, Marta Aceña Ramos, Paolo Domenico Dallaglio, Marcos Antonio Rodríguez García, Jordi Mercé Klein, Ignasi Anguera Camós y Andrea di Marco

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona.

Introducción y objetivos: La tormenta arrítmica (TA) es un evento clínico grave, asociado a una morbimortalidad relevante. Ninguna variable clínica ha sido asociada de manera consistente e independiente a la ocurrencia de TA. Recientemente, se ha observado una asociación independiente entre la presencia de una oclusión total crónica en una coronaria responsable de infarto previo (infarct-related-artery chronic total occlusion, IRACTO) y la ocurrencia de arritmias ventriculares. El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre IRACTO y TA en una cohorte de pacientes con infarto previo portadores de desfibrilador automático implantable (DAI).

Métodos: Estudio observacional, de cohorte, multicéntrico. Se incluyeron de forma consecutiva pacientes con infarto previo sometidos a implante de DAI en prevención primaria o secundaria entre 2005 y 2018. Los predictores de TA se estudiaron mediante regresión de Cox, considerando como mejor modelo multivariable aquel que tenía el valor más bajo de criterio de información de Akaike, un reconocido parámetro de bondad de ajuste de un modelo

Resultados: Se incluyeron 643 pacientes, de los cuales 311 (48%) tenían al menos una IRACTO. Durante un seguimiento mediano de 42 meses, 59 pacientes (9%) presentaron TA. Los pacientes con al menos una IRACTO no revascularizada durante el seguimiento (IRACTO-NR) tuvieron una incidencia acumulada de TA significativamente más alta (14,5 vs 4,8%, p < 0,001). En el análisis multivariante la presencia de al menos una IRACTO-NR resultó ser un predictor independiente de TA (HR 2,4, p = 0,002), juntamente con la FEVI y la implantación de DAI por taquicardia ventricular monomorfa sostenida. La presencia de al menos una IRACTO-NR también fue predictor independiente de TA en el subgrupo de pacientes con DAI implantado en prevención secundaria (HR 2,5, p = 0,006).

Regresión de Cox univariante y multivariante para TA
 

Univariante

Multivariante, estadístico C de Harrel = 0,7

HR (IC95%)

p

HR (IC95%)

p

Género (masculino)

2,8 (0,68-11,4)

0,15

Edad (cada 10 años)

1,3 (0,98-1,7)

0,07

Hipertensión arterial

1,5 (0,8-2,7)

0,22

Diabetes

0,71 (0,4-1,2)

0,23

Dislipemia

1,06 (0,6-1,9)

0,83

Enfermedad renal crónica

1,2 (0,68-2)

0,57

Fibrilación auricular

1,2 (0,72-2,2)

0,43

Clase NYHA > II

1,5 (0,86-2,5)

0,17

Infarto anterior

0,75 (0,44-1,3)

0,3

Enfermedad multivaso

1,5 (0,89-2,5)

0,13

Bloqueadores beta

0,58 (0,32-1,04)

0,07

Amiodarona

1,4 (0,85-2,4)

0,18

Prevención secundaria

1,9 (0,89-4)

0,1

Revascularización previa

0,55 (0,33-0,92)

0,02

QRS ancho

1,9 (1,1-3,1)

0,02

1,5 (0,87-2,5)

0,15

FEVI (%)

0,97 (0,95-0,99)

0,01

0,97 (0,94-0,99)

0,02

Prevención secundaria por TVMS

2 (1,1-3,4)

0,02

1,9 (1,07-3,4)

0,03

IRACTO-NR

2,7 (1,5-4,8)

0,001

2,4 (1,4-4,3)

0,002

HR: hazard ratio; IC: intervalo de confianza; NYHA: New York Heart Association; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; TVMS: taquicardia ventricular monomorfa sostenida; IRACTO-NR: infarct-related-artery chronic total occlusion-no revascularizada.

Supervivencia libre de tormenta arrítmica.

Conclusiones: En una cohorte de pacientes con infarto previo portadores de DAI, la presencia de al menos una IRACTO es un predictor independiente de tormenta arrítmica. Estos hallazgos podrían implicar un manejo más agresivo de las arritmias ventriculares en pacientes con IRACTO, incluyendo la ablación de taquicardia ventricular de forma precoz. Se necesitan estudios prospectivos para valorar el impacto de la revascularización de las IRACTO en estos pacientes de alto riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Ritmo cardiaco. Miscelánea"

5024-1. MODERADORA
M. Teresa Izquierdo de Francisco, Valencia

5024-2. TAQUIMIOCARDIOPATÍA: FACTORES PREDICTORES DE LA RECUPERACIÓN DE FRACCIÓN DE EYECCIÓN DE VENTRÍCULO IZQUIERDO
Diego Félix Arroyo Moñino, Álvaro Izquierdo Bajo, María Inmaculada Fernández Valenzuela, Pablo Bastos Amador, Rocío Cózar León y Ernesto Díaz Infante

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
5024-3. DIAGNÓSTICO DE FIBRILACIÓN AURICULAR Y ABLACIÓN, ¿INFLUYE EL TIEMPO ENTRE AMBOS EN CUANTO A LAS RECIDIVAS? EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Marina Segur García, Leire Goñi Blanco, Óscar Alcalde Rodríguez, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Pablo Raposo Salas, Pablo Legarra Oroquieta, Amaia Martínez León, Javier Martínez Basterra, Aitziber Munarriz Arizcuren, Javier Romero Roldán, Betel Olaizola Balboa, Marina Oliver Ledesma, Nerea Mora Ayestarán, Lorena Malagón López y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña, Navarra.
5024-4. CARACTERIZACIÓN DEL SUSTRATO ARRÍTMICO EPICÁRDICO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR POSINFARTO. COMPARACIÓN DE LA CARTOGRAFÍA UNIPOLAR DESDE ENDOCARDIO CON LA CARTOGRAFÍA DE INTENSIDAD DE SEÑAL EPICÁRDICA OBTENIDA DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
Alejandro Carta Bergaz1, Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz2, Verónica Crisóstomo Ayala3, Esther Pérez-David4, Claudia Baez3, María Jesús Ledesma Carbayo5, Juan Enrique Ortuño5, Virginia Blanco3, Francisco Miguel Sánchez Margallo3, Javier Bermejo Thomas1, Francisco Fernández-Avilés Díaz1 y Ángel Arenal Maíz1

1Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 2Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. 3Centro de Cirugía de Mínima Invasión de Cáceres Jesús Usón, Cáceres. 4Hospital Universitario La Paz, Madrid. 5Universidad Politécnica, Madrid.
5024-5. OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA EN ARTERIA RESPONSABLE DE INFARTO PREVIO Y RIESGO DE TORMENTA ARRÍTMICA EN PACIENTES PORTADORES DE DESFIBRILADOR IMPLANTABLE
Valentina Faga, Julián Rodríguez García, Marta Aceña Ramos, Paolo Domenico Dallaglio, Marcos Antonio Rodríguez García, Jordi Mercé Klein, Ignasi Anguera Camós y Andrea di Marco

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona.
5024-6. LONGITUD DE CICLO DE LAS TV NO SOSTENIDAS EN PACIENTES CON DAI: IMPLICACIONES EN LA INCIDENCIA DE TERAPIAS APROPIADAS
Armando Oterino Manzanas, Javier Martín González, Lucía Rodríguez Estévez, Víctor Eduardo Vallejo García, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz, Manuel Sánchez García, Pedro Luis Sánchez Fernández y Javier Jiménez Candil

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
5024-7. FUNCIÓN DIASTÓLICA DETERIORADA COMO PREDICTOR DE FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON ICTUS EMBÓLICOS DE ORIGEN INDETERMINADO
Elena Murciano Marqués, Adrián Riaño Ondiviela, Mercedes Cabrera Ramos, Isabel Montilla Padilla, Javier Ramos Maqueda y José Ramón Ruiz Arroyo

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
5024-8. EL ÁCIDO VALPROICO EJERCE UN EFECTO PROTECTOR FRENTE AL DESENCADENAMIENTO DE FIBRILACIÓN VENTRICULAR EN UN MODELO DE INFARTO CRÓNICO
Patricia Genovés Martínez1, Óscar Julián Arias Mutis1, Germán Parra Giraldo1, Luis Such-Miquel2, Irene del Canto Serrano1, Manuel Zarzoso Muñoz2, Wilson Mauricio Lozano Franco2, Antonio Alberola Aguilar2, Luis Such Belenguer2 y Francisco Javier Chorro Gascó3

1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia. 2Universidad de Valencia. 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares, Madrid.

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