REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6034. MINOCA y otros misterios de la cardiología que siempre quisiste descubrir

Fecha : 30-10-2021 09:30:00
Tipo : e-póster
Sala : e-póster 1

6034-3. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ARTERIAS CORONARIAS NORMALES (MINOCA) DE ACUERDO A LA DEFINICIÓN DE LA GUÍA CLÍNICA DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA (ESC): PERFIL CLÍNICO Y PRONÓSTICO

Daniel Nieto Ibáñez1, Alfonso Fraile Sanz1, Cristina Perela Álvarez1, Bárbara Izquierdo Coronel1, Renée Olsen Rodríguez1, Rocío Abad Romero1, David Galán Gil1, María Jesús Espinosa Pascual1, Carlos Moreno Vinués1, Javier López Pais2, Paula Awamleh García1, Rebeca Mata Caballero1 y Joaquín Jesús Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Madrid. 2Complexo Hospitalario dr Ourense.

Introducción y objetivos: La fisiopatología, tratamiento y pronóstico de los MINOCA no se comprenden completamente. En este estudio comparamos las características y pronóstico de los pacientes MINOCA y aquellos con infarto agudo de miocardio (IAM) con lesiones obstructivas.

Métodos: Analizamos todos los pacientes consecutivos con IAM sometidos a angiografía en nuestro hospital universitario, que cubre a 220.000 personas, en un periodo de 60 meses. La base de datos y las angiografías fueron revisadas por un grupo de expertos para adecuarnos a la definición de MINOCA de la Guía de la ESC de 2020 y el position paper de la American Heart Association.

Resultados: Se analizaron 680 pacientes, de los cuales 68 (10%) fueron MINOCA, con una mediana de seguimiento de 31 ± 16 meses (tabla). El mecanismo causal de los MINOCA fue espasmo coronario (17,6%), rotura de placa (13,2%), embolia coronaria (7,4%), disección coronaria (2,9%), IAM tipo 2 (19,1%) o desconocido (39,7%). El 57,4% no tuvo ninguna obstrucción, y el 42,6% la tuvo del 30-50%. No hubo diferencias en la prevalencia de cáncer, enfermedades autoinmunes o psiquiátricas, dislipemia (DL) o hipertensión arterial (HTA), pero sí que fue mayor la de fibrilación auricular, migraña, enfermedades del tejido conectivo, y menor la de tabaquismo y diabetes en MINOCA. No hubo influencia significativa del estrés (medido con las escalas validadas STAI y DS-14). Los síntomas al ingreso no diferían en ambos grupos, aunque los MINOCA tenían electrocardiogramas (ECG) con menos alteraciones. Las diferencias en el pronóstico fueron significativas, ya que los MINOCA tuvieron menos complicaciones como requerimientos de inotropos (0% vs 4,8%, p = 0,04), shock (0% vs 6,6%, p = 0,013) o disfunción ventricular izquierda (11,8 vs 30,2, p = 0,015). Los marcadores de daño miocárdico (MDM) fueron menores en MINOCA. La tasa de mortalidad tendió a ser menor durante la hospitalización (0% vs 3,1%, p = 0,131) y el seguimiento (9,1% vs 11,5%, p = 0,369).

Características de los pacientes con MINOCA Vs pacientes con IAM y arterias obstructivas
 

MINOCA (68)

Obstructivos (612)

p

Fibrilación auricular (%)

14,7 (N = 10)

7,4 (N = 45)

0,038

Enfermedad psiquiátrica (%)

19,1 (N = 13)

12,1 (N = 74)

0,079

Migraña (%)

11,8 (N = 8)

3,3 (N = 20)

0,04

Cáncer (%)

14,7 (N = 10)

12,0 (N = 73)

0,139

Enfermedad del tejido conectivo (%)

5,9 (N = 4)

1,3 (N = 8)

0,025

Fumadores (%)

44,8 (N = 30)

72,3 (N = 395)

< 0,01

Diabetes (%)

20,6 (N = 14)

34,8 (N = 212)

0,011

Dislipemia (%)

44,8 (N = 30)

55,8 (N = 339)

0,055

Hipertensión (%)

67,6 (N = 46)

61,0 (N = 371)

0,175

ECG normal al ingreso (%)

23,5 (N = 16)

11,3 (N = 68)

< 0,01

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida al ingreso (%)

11,8 (N = 8)

30,2 (N = 189)

0,015

Requerimiento de inotropos durante la hospitalización (%)

0,0 (N = 0)

8,5 (N = 50)

0,04

Shock Cardiogénico durante la hospitalización (%)

0,0 (N = 0)

6,6 (N = 40)

0,013

Muerte durante la hospitalización (%)

0,0 (N = 0)

3,1 (N = 19)

0,131

Muerte durante el seguimiento (%)

9,1 (N = 6)

11,5 (N = 65)

0,369

Puntuación en la escala STAI (puntos)

26 ± 18

38 ± 13,5

0,537

Puntuación en la escala DS-14 (puntos)

22,5 ± 12,0

18,0 ± 7,5

0,689

Troponina T hs (ng/l)

273 ± 175,5

942,5 ± 1160,5

< 0,01

CK (U/l)

199,05 ± 136,0

433 ± 456,5

< 0,01

Las variables cualitativas están expresadas como porcentaje y número de casos. Las cuantitativas están expresadas como medianas y rango intercuartílico.

Conclusiones: Analizar el perfil clínico de los MINOCA puede ayudar a entender su fisiopatología y encontrar nuevas dianas terapéuticas. Al ingreso, no encontramos diferencias clínicas que ayuden a un diagnóstico precoz, pero presentan ECG normal con más frecuencia y menores niveles de MDM. Los MINOCA parecen tener mejor pronóstico y menor daño miocárdico. Sin embargo se necesita más evidencia para encontrar un tratamiento adecuado para estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "MINOCA y otros misterios de la cardiología que siempre quisiste descubrir"

6034-1. MODERADORA
Violeta SÁnchez SÁnchez, Madrid

6034-2. PAPEL DE LA CARGA INFLAMATORIA EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON CORONARIAS NORMALES O SIN ESTENOSIS SIGNIFICATIVAS
María Jesús Espinosa Pascual1, Javier López Pais2, Bárbara Izquierdo Coronel1, Daniel Nieto Ibáñez1, Cristina Perela Álvarez1, Renée Olsen Rodríguez1, David Galán Gil1, Rocío Abad Romero1, Carlos Moreno Vinués1, Paula Awamleh García1, Alfonso Fraile Sanz1, Juan Górriz Magaña3, Rebeca Mata Caballero1 y Joaquín Jesús Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Madrid. 2Complexo Hospitalario de Ourense. 3Hospital Universitario de Móstoles, Madrid.
6034-3. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ARTERIAS CORONARIAS NORMALES (MINOCA) DE ACUERDO A LA DEFINICIÓN DE LA GUÍA CLÍNICA DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA (ESC): PERFIL CLÍNICO Y PRONÓSTICO
Daniel Nieto Ibáñez1, Alfonso Fraile Sanz1, Cristina Perela Álvarez1, Bárbara Izquierdo Coronel1, Renée Olsen Rodríguez1, Rocío Abad Romero1, David Galán Gil1, María Jesús Espinosa Pascual1, Carlos Moreno Vinués1, Javier López Pais2, Paula Awamleh García1, Rebeca Mata Caballero1 y Joaquín Jesús Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Madrid. 2Complexo Hospitalario dr Ourense.
6034-4. MINOCA: PRONÓSTICO A LARGO PLAZO Y FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD
Fernando García López1, Patricia Piñeiro Parga2, Eva Tizón Bouza1, Concepción Miralles1, Manuel Barredo1, Carmen Fernández Míguez1, María Carmen García1, Jorge Salgado Fernández2 y Raquel Marzoa Rivas1

1Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña. 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.
6034-5. PREVALENCIA Y PRONÓSTICO DEL INSOMNIO EN PACIENTES MINOCA Y NO MINOCA
Bárbara Izquierdo Coronel1, Daniel Nieto Ibáñez1, Cristina Perela Álvarez1, Renée Olsen Rodríguez1, Rocío Abad Romero1, David Galán Gil1, María Jesús Espinosa Pascual1, Javier López Pais2, Paula Awamleh García1, Alfonso Fraile Sanz1, Rebeca Mata Caballero1, Javier Francisco Ceballo Silva3, Ernesto García Linares4, Carlos Moreno Vinués1 y Joaquín Jesús Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Madrid. 2Complexo Hospitalario de Ourense. 3Centro de Salud Primero de Mayo, Rivas-Vaciamadrid, Madrid. 4AFADAX, Vélez Málaga, Málaga.
6034-6. ICTUS EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOLÓGICOS. ANÁLISIS RETROSPECTIVO
Alicia Prieto Lobato, Marta Cubells Pastor, Francisco Manuel Salmerón Martínez, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Sara Díaz Lancha, Laura Expósito Calamardo, Raquel Ramos Martínez y Miguel José Corbi Pascual

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
6034-7. IMPLICACIÓN CLÍNICA DE LAS COMPLICACIONES DETECTADAS EN PLANOS MODIFICADOS ADICIONALES A LOS ESTANDARIZADOS DE ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS DE SOPORTE MECÁNICO Y CATÉTERES
Leydimar Adel Anmad Shihadeh Musa1, Juan Felipe Ortega Restrepo1, Marta Vicente Iglesias1, Carlos Jerjes Sánchez1, María José Romero Castro1, Carmen Jiménez López Guarch1, Cecilia Corros Vicente1, José Antonio García Robles1, Alejandra Carbonell San Román1, Violeta Sánchez Sánchez1, Carlos Libran Rufo1, Sergio Casalvázquez1, Laura López Maldonado1, Fernando Arribas Ynsaurriaga2 y Jorge Solís1

1Unidad de Imagen Cardiaca, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6034-8. RELACIÓN ENTRE EL PERFIL DE COMORBILIDAD Y LA NATURALEZA DEL DAÑO MIOCÁRDICO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN URGENCIAS
Víctor del Moral Ronda, Óscar Manuel Peiró Ibáñez, Nisha Lal-Trehan Estrada, Raúl Sánchez Giménez, Anna Carrasquer Cucarella, Gil Bonet Pineda, Isabel Fort Gallifa, Clara Benavent Bofill y Alfredo Bardají Ruiz

Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
6034-9. RELACIÓN ENTRE LA NECESIDAD DE CIRUGÍA Y EL TIPO DE INDICACIÓN QUIRÚRGICA CON LA MORTALIDAD DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Daniel Pastor Wulf, Jorge Perea Armijo, Gloria María Heredia Campos, Adriana Resúa Collazo, Consuelo Fernández-Avilés Irache, Josué López Baizán, Ignacio Gallo Fernández, Alberto Piserra López-Fernández de Heredia, Jesús Rodríguez Nieto, Cristina Pericet Rodríguez, José López Aguilera, Juan Carlos Castillo Domínguez, Mónica Delgado Ortega, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
6034-10. CARACTERÍSTICAS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA RELACIONADA CON LA ATENCIÓN SANITARIA: ¿ES UNA ENTIDAD DISTINTA?
Gloria María Heredia Campos, Adriana Resúa Collazo, Consuelo Fernández-Avilés Irache, Juan Carlos Castillo Domínguez, José López Aguilera, Francisco Carrasco Ávalos, Manuel Jesús Oneto Fernández, Mónica Delgado Ortega, Daniel Pastor Wulf, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Manuel Anguita Sánchez

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
6034-11. RADIACIÓN OCUPACIONAL EN CARDIOLOGÍA: ¿IMPORTA A LA HORA DE ELEGIR UNA SUBESPECIALIDAD?
María Thiscal López Lluva1, Mª Teresa Velázquez Martín2 y Pedro Luis Cepas Guillén3

1Hospital General Universitario de Ciudad Real. 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 3Hospital Clínic, Barcelona.

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