Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El metabolismo mineral (MM) y el NT-ProBNP añaden valor pronóstico en los pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (SCAD). Sin embargo, aún no se ha demostrado la influencia del NT-ProBNP en el papel pronóstico del MM en los pacientes con SCAD.El objetivo fue evaluar la influencia del NT-ProBNP en el papel pronóstico de los marcadores de MM en pacientes con enfermedad coronaria estable.
Métodos: Analizamos el valor pronóstico de los marcadores de MM (PTH, klotho, fosfato, calcidiol [25-hidroxivitamina D3] y factor de crecimiento de fibroblastos-23 [FGF-23]) en 964 pacientes con SCAD y NT-ProBNP > 125 pg/ml vspacientes con NT-PtoBNP≤ 125 pg/ml incluidos en 5 hospitales de España. El objetivo principal fue la combinación de muerte, insuficiencia cardiaca y eventos isquémicos (cualquier síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio).
Resultados: 6.622 pacientes tenían Nt-proBNP > 125 pg/ml y 342 pacientes tenían NT-ProBNP 125 pg/ml en el análisis de sangre 6 meses después del síndrome coronario agudo. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 5,1 años. En el grupo de Nt-proBNP > 125 pg/ml los pacientes eran mayores, había más mujeres y más fumadores. En el subgrupo de Nt-proBNP > 125 mg/ml los predictores de mal pronóstico fueron la edad [HR = 1,039 (1,02-1,06) p = 0,000], el CABG previo [HR = 1,624 (1,02-2,59) p = 0,041], el tratamiento con estatinas [HR = 0,315 (0,19-0,53) p = 0,000], el tratamiento con insulina [HR = 2,490 (1,59-4,09) p = 0. 000], tratamiento con ARA [HR = 1,726 (1,16-2,56) p = 0,007], tratamiento con nitratos [HR = 1,645 (1,10-2,45) p = 0. 014], tratamiento con inhibidores de la bomba de protones [HR = 2,754 (1,74-4,36) p = 0,000], PTH [HR = 1,00 (1,00-1,00) p = 0,000] y Nt-proBNP [HR = 1,006 (1,00-1,01) p = 0,011]. En el subgrupo de Nt-proBNP 125 pg/ml, los predictores de mal pronóstico fueron el tratamiento con verapamilo [HR = 11,28 (2,54-50,00) p = 0,001], el tratamiento con dihidropiridinas [HR = 3. 16 (1,63-6,13) p = 0,001], los niveles plasmáticos de colesterol no-HDL [HR = 1,01 (1,00-1,02) p = 0,014] y los niveles plasmáticos de calcidiol [HR = 0,96 (0,92-0,99) p = 0,045].
Conclusiones: En los pacientes con SCAD, la PTH y el NT-ProBNP son predictores de mala evolución en aquellos con NT-ProBNP > 125 pg/ml, mientras que el subgrupo de NT-ProBNP 125 pgm/l, el calcidiol se convierte en el componente de la MM que predice el pronóstico.