REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5020. Aspectos de interés en el abordaje clínico del paciente mayor con cardiopatía

Fecha : 30-10-2021 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 11 (planta 1)

5020-3. ANTICOAGULANTES ORALES DE ACCIÓN DIRECTA VERSUS ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K, DIFERENCIAS EN LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, TRATAMIENTO Y RESULTADOS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

Freddy Delgado, Belén Biscotti Rodril, Juan Duarte Torres, Alexander Marschall, Carmen Dejuán Bitriá, Andrea Rueda Linares, Diego Rodríguez Torres, Hugo del Castillo Carnevali, Salvador Álvarez Antón y David Martí Sánchez

Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid.

Introducción y objetivos: La hemorragia gastrointestinal (GI) con los diferentes anticoagulantes puede presentar peculiaridades en términos de localización, factores precipitantes manejo clínico y pronóstico. Nuestro objetivo fue comparar el perfil y curso clínico de la hemorragia GI con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) versus antagonistas de la vitamina K (AVK).

Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes consecutivos tratados en un hospital terciario durante 2018-2019, que cumplieron los siguientes criterios de selección: 1) diagnóstico de hemorragia digestiva confirmada o probable; 2) transfusión de hemoderivados; 3) tratamiento con algún anticoagulante oral en el momento de la hemorragia; 4) ausencia de tratamiento antiplaquetario concomitante. Se recogieron datos sobre comorbilidades, escalas de riesgo de hemorragia, tratamientos y curso clínico de la hemorragia. Se comparó la incidencia acumulada de muerte por cualquier causa entre ACOD y AVK.

Resultados: Se identificaron 115 pacientes con hemorragia GI, media de edad 83 ± 9años, 63% mujeres, 50,4% en tratamiento con ACOD y 49,6% con AVK. El grupo de pacientes con ACOD mostró historia de anticoagulación más reciente y un perfil clínico de mayor complejidad, con mayor edad (85 vs 82 años, p = 0,026), mayor número de comorbilidades (2,7 vs 2,1, p = 0,049), puntuación mayor en la escala CHA2DS2-VASc (5,2 vs 4,2, p = 0,001) y en la escala ORBIT (3,9 vs 3,3, p = 0,047). No hubo diferencias en la localización de la hemorragia (60,5% hemorragia digestiva baja), número de concentrados de hematíes transfundidos (media 2,6) o la cifra de hemoglobina inicial (media 7,6 g/dl). El 42% de los pacientes del grupo de ACOD estaban recibiendo dosis alta en el momento de la hemorragia, 63% de ellos tenían algún criterio de riesgo de sobredosificación (edad > 80 años, peso 1 de esos criterios. La mortalidad acumulada a los 12 meses fue alta, pero significativamente menor en el grupo de ACOD (15,5 vs 35,7%, HR ajustado 0,31, p = 0,002).

Características clínicas, tratamiento y resultados

Características basales

Media de edad

83 ± 9 años

Mujeres

63%

Varones

37%

ACOD

50,4%

AVK

49,6%

Comparativa AVK vs ACOD

AVK

ACOD

p

Edad

82

85

0,026

Comorbilidades(N°)

2,1

2,7

0,049

CHA2DS2-VASc

4,2

5,2

0,001

Orbit

3,3

3,9

0,047

Mortalidad por todas las causas

AVK

ACOD

HR/p

Incidencia acumulada 12m

15,5%

35,7%

0,31/0,002
           

Conclusiones: Los pacientes de nuestra cohorte presentan una elevada edad y prevalencia de comorbilidades generando escenarios clínicos complejos y como resultado un desafío terapéutico. La mortalidad es alta especialmente en pacientes con AVK. En estos casos la vigilancia y seguimiento deben ser más estrictas, así como las medidas preventivas y el ajuste del fármaco al perfil del paciente.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos de interés en el abordaje clínico del paciente mayor con cardiopatía"

5020-1. MODERADOR
Tomás Datino Romaniega, Madrid

5020-2. ANTICOAGULACIÓN EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR DE PACIENTES MUY ANCIANOS CON RIVAROXABÁN
Francisco Marín1, José Miguel Rivera Caravaca1, Manuel Anguita2, Marcelo Sanmartín3, Carles Ráfols4, Alejandro Pérez5, Gonzalo Barón6, Iñaki Lekuona7, José Manuel Vázquez8, Juan Cosín9, Fernando Arribas10, Vivencio Barrios3, Román Freixa11 y Vanessa Roldán12

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Universidad de Murcia. 2Hospital Universitario Reina Sofía, Málaga. 3Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 4Bayer Hispania, Barcelona. 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 6Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 7Hospital Universitario de Galdakao, Bizkaia. 8Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, INIBIC, UDC, CIBERCV, A Coruña. 9Hospital Arnau de Vilanova, Valencia. 10Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 11Hospital Moisès Broggi, Barcelona. 12Hospital Universitario Morales Meseguer, Universidad de Murcia.
5020-3. ANTICOAGULANTES ORALES DE ACCIÓN DIRECTA VERSUS ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K, DIFERENCIAS EN LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, TRATAMIENTO Y RESULTADOS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
Freddy Delgado, Belén Biscotti Rodril, Juan Duarte Torres, Alexander Marschall, Carmen Dejuán Bitriá, Andrea Rueda Linares, Diego Rodríguez Torres, Hugo del Castillo Carnevali, Salvador Álvarez Antón y David Martí Sánchez

Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid.
5020-4. FIBRILACIÓN AURICULAR Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN PACIENTES NONAGENARIOS
Julio Echarte-Morales1, Javier Borrego Rodríguez1, María Elena Tundidor Sanz1, Pedro Luis Cepas Guillén2, Eduardo Martínez Gómez3, Ana Viana Tejedor3, Andrea Fernández Valledor4, Marc Llagostera Martín5, Xavier Quiroga Arbonés5, Tomás Benito González1, Pablo Vidal4, Xavier Freixa4, Manel Sabaté4, Eduardo Flores Umanzor4 y Felipe Fernández Vázquez1

1Complejo Asistencial Universitario de León. 2Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 4Hospital Clínic, Barcelona. 5Hospital del Mar, Barcelona.
5020-5. RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA DE ESTRÉS CON VASODILATADOR Y MORTALIDAD EN UN REGISTRO DE 2496 PACIENTES MAYORES CON SÍNDROME CORONARIO CRÓNICO. PRONÓSTICO Y TOMA DE DECISIONES
Ana Gabaldón Pérez1, Sergio García Blas1, José Gavara Doñate2, César Ríos Navarro2, Nerea Pérez Solé2, Elena de Dios Lluch2, Víctor Marcos Garcés1, Héctor Merenciano González1, José Vicente Monmeneu Menadas3, Mª Pilar López Lereu3, Julio Núñez Villota1, Francisco Javier Chorro Gascó1, Clara Bonanad Lozano1 y Vicente Bodí Peris1

1Hospital Clínico Universitario de Valencia. 2Instituto de Investigación Biomédica INCLIVA, Valencia. 3Unidad de Resonancia Magnética Cardiovascular ERESA, Valencia.
5020-6. RELACIÓN ENTRE FRAGILIDAD, REINGRESOS Y MORTALIDAD TRAS UN INGRESO POR INSUFICIENCIA CARDIACA
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Itziar Gómez Salvador2, Cristina Tapia Ballesteros1, Raquel del Río Martín1, Susana García García1, Amanda Zaera Agudo1, Henar Sanz Tinaquero1, María González Araujo1 y Verónica García Ramos1

1Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
5020-7. INHIBIDOR DEL RECEPTOR DE NEPRILISINA EN ANCIANOS: UN NUEVO HORIZONTE
José María Romero Otero, Marcelino Cortés García, José Antonio Esteban Chapel, Luis Nieto Roca, Carlos Rodríguez López, Jorge Balaguer German, Ana María Venegas-Rodríguez, Andrea Camblor Blasco, Laura Esteban Lucía, Juan Martínez Milla, Mikel Taibo Urquía, Ana María Pello Lázaro, Juan Antonio Franco Peláez y José Tuñón Fernández

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
5020-8. IP3, INDICADOR PRONÓSTICO EN LA VALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL DE LOS PACIENTES ANCIANOS HOSPITALIZADOS POR PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA AGUDA
Eva García Piney1, Fabián Blanco Fernández2, Francisco Martín Herrero2, Tiago Filipe Ceriz Mata3, Mónica García Monsalvo2, Milena Antúnez Ballesteros2, Ángel Hernández Martos2, Miguel Hernández Hidalgo2, Ana Elvira Laffond2, Marta Alonso Fernández de Gatta2, Alfredo Barrio Rodríguez2, David González Calle2, Armando Oterino Manzanas2, Pedro Pabón Osuna2 y Pedro Luis Sánchez Fernández2

1Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila. 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 3Hospital ULSNE Bragança (Portugal).

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