REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5022. Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo

Fecha : 30-10-2021 13:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 23 (planta 2)

5022-7. PREVALENCIA E IMPACTO DE LA ALERGIA A METALES EN POBLACIÓN GENERAL SOMETIDA A IMPLANTE DE STENT METÁLICO: RESULTADOS CLÍNICOS A LARGO PLAZO

Sara Carmen Río Sánchez, José Antonio Linares Vicente, Daniel Meseguer González, Antonela Lukic Otanovic, Octavio Jiménez Melo, Borja Simó Sánchez y José Ramón Ruiz Arroyo

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

Introducción y objetivos: Hasta un 17% de las mujeres y un 3% de los varones presentan alergia a metales presentes en stents coronarios metálicos, especialmente níquel, cromo y cobalto. Existen discrepancias en la literatura acerca de la mayor incidencia de reestenosis intrastent (RIS) y eventos adversos relacionados con la revascularización en estos pacientes. Analizamos resultados a largo plazo de implante de stent metálico en una muestra de pacientes con hipersensibilidad a metales confirmada.

Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con alergia a metales confirmada por pruebas epicutáneas a los que se les implantó al menos un stent coronario metálico en un centro de alto volumen de intervencionismo coronario percutáneo (ICP), con seguimiento mínimo de 5 años. El evento primario fue RIS. El evento secundario fue fracaso de lesión tratada (FLT), combinado de muerte cardiovascular, infarto del vaso tratado o RIS.

Resultados: Entre enero de 2009 y enero de 2016 se realizó ICP con stent metálico en 5615 pacientes. Tan solo 10 pacientes (0,18%) presentaron alergia confirmada a metales, cuyas características se resumen en la tabla. En todos los pacientes se finalizó el ICP con buen resultado angiográfico, y no se usaron técnicas de desestructuración del stent. No se apreciaron cambios en la serie blanca o eosinófilos tras el implante de stents. La mediana de seguimiento fue 8,2 años. Durante el seguimiento, se evidenciaron 2 RIS que requirieron revascularización clínicamente indicada (angina progresiva) a los 9 y 14 meses de seguimiento, lo que supone una tasa del 20% a 5 años. El primer caso fue un stent farmacoactivo de 3 mm con níquel en mujer alérgica a níquel. El segundo caso fueron 2 stents convencionales solapados (3 y 3,5mm) con níquel en mujer alérgica a níquel y mercurio. Ambas RIS fueron difusas (Mehran tipo II) y se trataron con angioplastia con balón farmacoactivo. Hubo un caso de muerte súbita de causa desconocida a los 57 meses en mujer con stent farmacoactivo con níquel y alergia a dicho metal, por lo que el FLT a 5 años fue del 30%.

Características clínicas y del intervencionismo de los pacientes incluidos

Edad (años)

66,3 ± 15,7

Mujer

8 (80%)

Hipertensión arterial

8 (80%)

Obesidad

3 (30%)

Dislipemia

5 (50%)

Tabaquismo activo

5 (50%)

Diabetes

2 (20%)

Enfermedad renal crónica

3 (30%)

Alergia confirmada a

Níquel

9 (90%)

Cromo

3 (30%)

Cobalto

4(40%)

>1 metal

4 (40%)

Diámetro mínimo stents (mm)

3 (0,5)

Diámetro máximo stents (mm)

3,30 ± 0,53

Longitud stents (mm)

30 (19)

Implante en contexto de SCA

7 (70%)

Stent farmacoactivo

4 (40%)

Leucocitos pre-ICP//post-ICP (n*109/l) 8,31 ± 2,98//7,6 ± 2,13; p = 0,21. Eosinófilos pre-ICP//post-ICP (n*109/l) 1,43 ± 1,94//1,40 ± 1,51; p = 0,92. Los valores se expresan como media ± desviación estándar, mediana y rango intercuartílico o n (%). ICP: intervencionismo coronario percutáneo; SCA: síndrome coronario agudo.

Curva de Kaplan-Meier para fracaso de la lesión tratada.

Conclusiones: La hipersensibilidad a metales en pacientes sometidos a implante de stent coronario metálico es infrecuente, pero se asocia a una tasa elevada de RIS y FLT a 5 años, superior a la descrita en población general (FLT en torno a 15%). Se precisan estudios de mayor casuística para corroborar estos resultados.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo"

5022-1. MODERADOR
Cosme García García, Barcelona

5022-2. MODELO PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN PACIENTES CON DOLOR TORÁCICO A PARTIR DE LAS VARIABLES DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
Alain García Olea1, Mario Jojoa Acosta2, Ignacio Díez González1, María Begoña García Zapirain3, Iria Fernández de la Prieta1, Mikel Maeztu Rada1, Íñigo Gorostiza Hormaetxe4, Uxue Idiazabal Rodríguez1, Íñigo Pereiro Lili1, Ana Ruiz Rodríguez1, Eva Amuriza de Luis5, Koldo Ugedo Alzaga1, Amaia Lambarri Izaguirre1, Roberto Candina Urizar1 y María Castellanos Alcalde1

1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. 2Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. 3Departamento de Ciencia Computacional, Electrónica y Telecomunicaciones, Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. 4Departamento de Investigación del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. 5Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces, Bilbao, Bizkaia.
5022-3. PRONÓSTICO DE LA REVASCULARIZACIÓN GUIADA SEGÚN QFR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA CRÓNICA
Ainhoa Pérez Guerrero1, Carlos Cortés Villar1, Luis Cerdán Ferreira1, Octavio Jiménez2, Luis Renier Goncalves Ramírez3, Fernando Rivero Crespo4, David de las Cuevas León1, Pablo Manuel Fernández Corredoira1, Carlos Minguito-Carazo3, Álvaro Garmarra Lobato4, Gabriel Galache Osuna1, Juan Sánchez Rubio1, Fernando Alonso4, José A. Diarte de Miguel1 y M. del Rosario Ortas Nadal1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 3Complejo Asistencial Universitario de León. 4Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
5022-4. EFECTOS CARDIOPROTECTORES DEL TRATAMIENTO CRÓNICO CON ESTATINAS PREVIO AL PRIMER IAMCEST EVALUADOS MEDIANTE RMC
Guiomar Mendieta Badimón1, Margarita Calvo López2, Joan Guzmán Bofarull2, Pedro Pérez2, Marta Alamar Cervera2, Gemma Vilahur García3, José Gavara Doñate4, Silvana Vargas2, Pau Rello Sabaté5, Filipa Valente5, José Ríos6, Lina Badimón Maestro3, José Rodríguez-Palomares5, Vicente Bodí Peris4 y José Tomás Ortiz Pérez2

1 Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid. 2Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona. 3IR-Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, CIBERCV, Barcelona. 4Insituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico Universitario de Valencia-INCLIVA, Valencia. 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Universitat Autònoma de Barcelona, CIBERCV, Barcelona. 6Plataforma de Estadística Médica, IDIBAPS, Barcelona.
5022-5. RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO A 1 AÑO DEL ENSAYO CLÍNICO REALITY: EFECTO DE UNA ESTRATEGIA DE TRANSFUSIÓN RESTRICTIVA FRENTE A LIBERAL SOBRE EL RIESGO DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES MAYORES EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y ANEMIA
José R. González Juanatey1, Gilles Lemesle1, Tabassome Simon2, Gregory Ducrocq3, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares4, Albert Ariza-Solé5, Manel Sabaté Tenas6 y Ph Gabriel Steg7

1 Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 2Hospital Saint Antoine, Paris (Francia). 3Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris (Francia). 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 5Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobrega, Barcelona. 6Hospital Clínic, Barcelona. 7Royal Brompton Hospital, London (Reino Unido).
5022-6. DIFERENCIAS ENTRE EL SÍNDROME DE TAKO-TSUBO Y EL DIAGNÓSTICO DE TRABAJO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ENFERMEDAD CORONARIA ATEROESCLERÓTICA OBSTRUCTIVA
Mario García Fernández1, Javier López-Pais1, Bárbara Izquierdo Coronel2, Sergio Raposeiras Roubín3, Óscar Ángel Vedia Cruz4, Manuel Almendro Delia5, Agustín Carlos Martín García6, Aitor Uribarri González7, David Galán Gil2, Diego López Otero8, José María García Acuña8, Joaquín J. Alonso Martín4, José R. González Juanatey8, Miguel Pérez de Juan Romero1 e Iván Núñez Gil2

1Complexo Hospitalario de Ourense. 2Hospital Universitario de Getafe, Madrid. 3Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 5Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 6Hospital Universitario de Salamanca. 7Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 8Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
5022-7. PREVALENCIA E IMPACTO DE LA ALERGIA A METALES EN POBLACIÓN GENERAL SOMETIDA A IMPLANTE DE STENT METÁLICO: RESULTADOS CLÍNICOS A LARGO PLAZO
Sara Carmen Río Sánchez, José Antonio Linares Vicente, Daniel Meseguer González, Antonela Lukic Otanovic, Octavio Jiménez Melo, Borja Simó Sánchez y José Ramón Ruiz Arroyo

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
5022-8. ÍNDICE SHOCK AJUSTADO POR LA EDAD, ¿TODAVÍA UN MEJOR ESTIMADOR DE PRONÓSTICO EN NUESTROS PACIENTES?
Diego Félix Arroyo Moñino, Néstor García González, Beatriz Lorenzo López, Inés Sayago Silva, Rafael J. Hidalgo Urbano y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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