REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5022. Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo

Fecha : 30-10-2021 13:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 23 (planta 2)

5022-3. PRONÓSTICO DE LA REVASCULARIZACIÓN GUIADA SEGÚN QFR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA CRÓNICA

Ainhoa Pérez Guerrero1, Carlos Cortés Villar1, Luis Cerdán Ferreira1, Octavio Jiménez2, Luis Renier Goncalves Ramírez3, Fernando Rivero Crespo4, David de las Cuevas León1, Pablo Manuel Fernández Corredoira1, Carlos Minguito-Carazo3, Álvaro Garmarra Lobato4, Gabriel Galache Osuna1, Juan Sánchez Rubio1, Fernando Alonso4, José A. Diarte de Miguel1 y M. del Rosario Ortas Nadal1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 3Complejo Asistencial Universitario de León. 4Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

Introducción y objetivos: La revascularización guiada mediante la evaluación funcional con reserva fraccional de flujo (FFR) y el índice instantáneo en el periodo libre de ondas (iFR) ha demostrado beneficio pronóstico en la enfermedad coronaria crónica estable (ECC). El quantitative flow ratio (QFR) es un índice fisiológico basado en la reconstrucción tridimensional de la angiografía coronaria. El objetivo fue evaluar el pronóstico de la revascularización guiada según el análisis QFR en la ECC.

Métodos: Estudio de cohortes multicéntrico. Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a coronariografía por ECC de enero a diciembre de 2015. Se realizó un análisis QFR centralizado y ciego. Se definió como abordaje adecuado si se realizó revascularización en lesiones significativas (QRF # 0,80). El endpoint primario fue definido como evento cardiovascular mayor (MACE), incluyendo muerte, infarto de miocardio, revascularización no programada y hospitalización.

Resultados: Se incluyeron un total de 583 pacientes, el 72,6% eran varones con una edad media de 69,3 años (± 1,8). La angina clase II fue la presentación clínica más frecuente (50,1%). El 28,8% de las lesiones no significativas por QFR fueron revascularizadas y el 31,7% con estudio funcional significativo fueron tratadas de forma conservadora. Tras una mediana de seguimiento de 66 meses, un abordaje inadecuado mostró un aumento de más del doble en MACE (83,3 vs 38,2%; p < 0,01) principalmente debido a un aumento de 4 veces la mortalidad por cualquier causa (25,0 vs 6,1; p = 0,03). Además, la angina clase II-IV en el seguimiento fue 5 veces más frecuente en esta cohorte (4,9 vs 25,0, p = 0,014). Las características basales y de seguimiento según el enfoque se resumen en la figura 1. La curva de supervivencia se representa en la figura 2A. Respecto a cada territorio coronario, revascularizar lesiones no significativas o no tratar lesiones significativas presentó de forma similar un peor pronóstico en el seguimiento en comparación con la revascularización adecuada (figura 2B,C y D).

Características basales y eventos en el seguimiento el enfoque apropiado o inadecuado

Total

Abordaje apropiado (QFR+/revascularización, QFR-/non revascularización)

Abordaje no apropiado (QFR-/revascularización QFR+/no revascularización)

p

Características basales globales

Edad (años)

69,12

69,34

68,37

0,49

HTA (%)

77,42

19,01

66,67

0,34

Diabetes mellitus (%)

39,78

50

38,27

0,49

Hipercolesterolemia (%)

62,37

62,96

58,3

0,75

Tabaquismo (%)

34,41

35,8

25

0,52

Enfermedad renal crónica (%)

10,75

11,1

8,3

0,77

Arteriopatía periférica (%)

7,53

8,64

0

0,29

Cardiopatía isquémica previa (%)

29,03

29,63

25

0,74

FEVI (%)

57,8

58,11

55,75

0,80

Eventos en el seguimiento

Mortalidad (%)

8,60

6,17

25

0,03

IAM (%)

4,30

2,47

16,67

0,02

Ángor en el seguimiento (CCS II, III, IV)

7,53

4,94

25

0,01

MACE (%)

44,09

38,27

83,33

0,03

HTA: hipertensión arterial; FEVI: fracción de eyección del VI; IAM: infarto agudo de miocardio; MACE: eventos adversos cardiovasculares mayores; CCS: Canadian Cardiovascular Society.
           

Curvas de Kaplan-Meier para eventos cardiacos adversos mayores.

Conclusiones: La revascularización guiada por QFR se asoció a menos eventos cardiovasculares en el seguimiento. El tratamiento de las lesiones no significativas y el manejo conservador de las lesiones funcionalmente significativas de acuerdo con QFR implicó peores resultados.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo"

5022-1. MODERADOR
Cosme García García, Barcelona

5022-2. MODELO PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN PACIENTES CON DOLOR TORÁCICO A PARTIR DE LAS VARIABLES DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
Alain García Olea1, Mario Jojoa Acosta2, Ignacio Díez González1, María Begoña García Zapirain3, Iria Fernández de la Prieta1, Mikel Maeztu Rada1, Íñigo Gorostiza Hormaetxe4, Uxue Idiazabal Rodríguez1, Íñigo Pereiro Lili1, Ana Ruiz Rodríguez1, Eva Amuriza de Luis5, Koldo Ugedo Alzaga1, Amaia Lambarri Izaguirre1, Roberto Candina Urizar1 y María Castellanos Alcalde1

1Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. 2Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. 3Departamento de Ciencia Computacional, Electrónica y Telecomunicaciones, Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. 4Departamento de Investigación del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. 5Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces, Bilbao, Bizkaia.
5022-3. PRONÓSTICO DE LA REVASCULARIZACIÓN GUIADA SEGÚN QFR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA CRÓNICA
Ainhoa Pérez Guerrero1, Carlos Cortés Villar1, Luis Cerdán Ferreira1, Octavio Jiménez2, Luis Renier Goncalves Ramírez3, Fernando Rivero Crespo4, David de las Cuevas León1, Pablo Manuel Fernández Corredoira1, Carlos Minguito-Carazo3, Álvaro Garmarra Lobato4, Gabriel Galache Osuna1, Juan Sánchez Rubio1, Fernando Alonso4, José A. Diarte de Miguel1 y M. del Rosario Ortas Nadal1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 3Complejo Asistencial Universitario de León. 4Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
5022-4. EFECTOS CARDIOPROTECTORES DEL TRATAMIENTO CRÓNICO CON ESTATINAS PREVIO AL PRIMER IAMCEST EVALUADOS MEDIANTE RMC
Guiomar Mendieta Badimón1, Margarita Calvo López2, Joan Guzmán Bofarull2, Pedro Pérez2, Marta Alamar Cervera2, Gemma Vilahur García3, José Gavara Doñate4, Silvana Vargas2, Pau Rello Sabaté5, Filipa Valente5, José Ríos6, Lina Badimón Maestro3, José Rodríguez-Palomares5, Vicente Bodí Peris4 y José Tomás Ortiz Pérez2

1 Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid. 2Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona. 3IR-Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, CIBERCV, Barcelona. 4Insituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico Universitario de Valencia-INCLIVA, Valencia. 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Universitat Autònoma de Barcelona, CIBERCV, Barcelona. 6Plataforma de Estadística Médica, IDIBAPS, Barcelona.
5022-5. RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO A 1 AÑO DEL ENSAYO CLÍNICO REALITY: EFECTO DE UNA ESTRATEGIA DE TRANSFUSIÓN RESTRICTIVA FRENTE A LIBERAL SOBRE EL RIESGO DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES MAYORES EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y ANEMIA
José R. González Juanatey1, Gilles Lemesle1, Tabassome Simon2, Gregory Ducrocq3, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares4, Albert Ariza-Solé5, Manel Sabaté Tenas6 y Ph Gabriel Steg7

1 Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 2Hospital Saint Antoine, Paris (Francia). 3Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris (Francia). 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 5Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobrega, Barcelona. 6Hospital Clínic, Barcelona. 7Royal Brompton Hospital, London (Reino Unido).
5022-6. DIFERENCIAS ENTRE EL SÍNDROME DE TAKO-TSUBO Y EL DIAGNÓSTICO DE TRABAJO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ENFERMEDAD CORONARIA ATEROESCLERÓTICA OBSTRUCTIVA
Mario García Fernández1, Javier López-Pais1, Bárbara Izquierdo Coronel2, Sergio Raposeiras Roubín3, Óscar Ángel Vedia Cruz4, Manuel Almendro Delia5, Agustín Carlos Martín García6, Aitor Uribarri González7, David Galán Gil2, Diego López Otero8, José María García Acuña8, Joaquín J. Alonso Martín4, José R. González Juanatey8, Miguel Pérez de Juan Romero1 e Iván Núñez Gil2

1Complexo Hospitalario de Ourense. 2Hospital Universitario de Getafe, Madrid. 3Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 5Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 6Hospital Universitario de Salamanca. 7Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 8Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
5022-7. PREVALENCIA E IMPACTO DE LA ALERGIA A METALES EN POBLACIÓN GENERAL SOMETIDA A IMPLANTE DE STENT METÁLICO: RESULTADOS CLÍNICOS A LARGO PLAZO
Sara Carmen Río Sánchez, José Antonio Linares Vicente, Daniel Meseguer González, Antonela Lukic Otanovic, Octavio Jiménez Melo, Borja Simó Sánchez y José Ramón Ruiz Arroyo

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
5022-8. ÍNDICE SHOCK AJUSTADO POR LA EDAD, ¿TODAVÍA UN MEJOR ESTIMADOR DE PRONÓSTICO EN NUESTROS PACIENTES?
Diego Félix Arroyo Moñino, Néstor García González, Beatriz Lorenzo López, Inés Sayago Silva, Rafael J. Hidalgo Urbano y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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