REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Novedades en shock cardiogénico

Fecha : 29-10-2021 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (planta 1)

4012-2. SHOCK CARDIOGÉNICO REFRACTARIO: RESULTADOS DE UN PROGRAMA MULTIDISCIPLINAR DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN UN CENTRO NO TRASPLANTADOR

Jorge Salamanca Viloria1, Juan Perich Krsnik1, Pablo Díez-Villanueva1, Fernando Suárez-Sippman2, Emilio Monguió Santín3, Diego Rodríguez Serrano2, Fernando Rivero Crespo1, María del Mar Orts Rodríguez4, Carlos Figueroa Yusta4, Judit Iglesias Franco2, Nuria Oliva Illescas3, Alfonso Canabal Berlanga2, Guillermo Reyes Copa3, Fernando Ramasco Rueda4 y Fernando Alfonso Manterola1

1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Medicina Intensiva; 3Servicio de Cirugía Cardiaca; 4Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

Introducción y objetivos: El shock cardiogénico refractario (SCR) presenta una mortalidad muy elevada. El uso de soporte circulatorio mecánico (SCM) puede mejorar su pronóstico. Existen algunas experiencias de tratamiento del SCR mediante SCM en centros nacionales que cuentan con programa de insuficiencia cardiaca (IC) avanzada (trasplante cardiaco [TC] y asistencia ventricular de larga duración).Sin embargo, no se han reportado experiencias multidisciplinares de centros que no cuentan con dichos programas.

Métodos: Nuestro objetivo es describir y analizar los resultados de un programa multidisciplinar de atención a pacientes (pt) en SCR con implante de dispositivos de SCM en un centro sin programa de IC avanzada. Entre los años 2016-2020 se incluyeron prospectivamente todos los pt con SCR tratados mediante SCM avanzado (ECMO-VA, Impella CP, Impella RP y dispositivo de asistencia ventricular mecánica de corta duración [AVCD]).Se registraron características basales, evolutivas y se realizó análisis univariante y multivariante de los predictores de superviviencia al ingreso.

Resultados: Se trataron 48 pt; en 30 (62,5%) se implantó ECMO-VA (11 con BIAo y 6 con Impella CP), en 16 (33,3%) Impella CP, en 2 (4,2%) AVCD (una tras ECMO-VA) y en 1 (2,1%) un Impella RP. La edad media fue de 61 ± 14 años, el 79,2% varones. El SCA fue la causa más frecuente de SC (58,3%).El valor medio de la escala de vasoactivos inotrópicos (VIS) a las 24 horas del implante fue de 53,5 ± 74,3.Todos los pt se encontraban en INTERMACS 1 o 2 al implante. De ellos 22 (45,8%) presentaron parada cardiorrespiratoria (PCR) previa al implante, 10 extrahospitalaria, y 11 (22,9%) se encontraban en PCR refractaria. El tiempo medio de PCR fue de 28,4 ± 24,9 min y el 57% presentó un ritmo inicial desfibrilable. La duración media del SCM fue de 3,3 ± 2,5 días, y la estancia media hospitalaria de 24,9 ± 29 días. La supervivencia y complicaciones se muestran en la tabla. En el análisis multivariante, la edad y la escala VIS a las 24 horas del implante resultaron predictores independientes de mortalidad (OR intervalo confianza 95%: 1,23 (1,03-1,48) p = 0,028; y 1,10 (1,02-1,18) p = 0,021, respectivamente).

Supervivencia, resultados y complicaciones
 

n (%)

Retirada exitosa del dispositivo

29 (60,4)

Supervivencia a 30 días

26 (54,2)

Supervivencia ingreso

22 (45,8)

Supervivencia ingreso tras PCR

10/22 (45,4)

Supervivencia ingreso tras PCR refractaria

4/11 (36,3)

CPC 1-2 en supervivientes PCR

10 (100)

Traslado a centro con programa de TC

2 (4,2)

Complicaciones

Hemorragia significativa

15 (31,3)

Neumonía

10 (20,8)

Sepsis

5 (10,4)

Isquemia arterial

10 (20,8)

Amputaciones

0 (0)

Ictus embólico

2 (4,2)

HIC

1 (2,1)

TVP

5 (10,5)

TEP

1 (2,1)

Terapia de sustitución renal

15 (31,3)

PCR: parada cardiorespiratoria; CPC: cerebral performance category; TC: trasplante cardiaco; HIC: hemorragia intracraneal; TVP: trombosis venosa profunda (screening con ecografía); TEP: tromboembolismo pulmonar.

Conclusiones: Nuestra experiencia sugiere que un abordaje coordinado y multidisciplinar en la atención de pt en situación de SCR y necesidad de SCM es factible en centros sin programa de TC. Los pt de mayor edad y aquellos con mayor VIS a las 24h del implante presentan mayor mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en shock cardiogénico"

4012-1. MODERADOR
Jesús Álvarez García, Barcelona

4012-2. SHOCK CARDIOGÉNICO REFRACTARIO: RESULTADOS DE UN PROGRAMA MULTIDISCIPLINAR DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN UN CENTRO NO TRASPLANTADOR
Jorge Salamanca Viloria1, Juan Perich Krsnik1, Pablo Díez-Villanueva1, Fernando Suárez-Sippman2, Emilio Monguió Santín3, Diego Rodríguez Serrano2, Fernando Rivero Crespo1, María del Mar Orts Rodríguez4, Carlos Figueroa Yusta4, Judit Iglesias Franco2, Nuria Oliva Illescas3, Alfonso Canabal Berlanga2, Guillermo Reyes Copa3, Fernando Ramasco Rueda4 y Fernando Alfonso Manterola1

1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Medicina Intensiva; 3Servicio de Cirugía Cardiaca; 4Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
4012-3. MORTALIDAD DEL SHOCK CARDIOGÉNICO: COMPARACIÓN DE LOS SCORES DE RIESGO CARDSHOCK Y IABP EN UNA COHORTE MEDITERRÁNEA, EL ESTUDIO SHOCK CAT
Cosme García García1, Teresa López Sobrino2, Esther Sanz Girgas3, José Carlos Sánchez Salado4, Jaime Aboal Viñas5, Carlos Tomás Querol6, Jordi Bañeras Rius7, Alessandro Sionis Green8, Rut Andrea Riba2, María Pérez Rodríguez3, Albert Ariza Solé4, Pablo Pastor Pueyo6, Irene Buera Surribas7, Germán Cediel Calderón1 y Ferrán Rueda Sobella1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 2Hospital Clínic, Barcelona. 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona. 4Hospital Bellvitge, Barcelona. 5Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 7Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4012-4. UTILIDAD DE LA CLASIFICACIÓN SCAI PARA PREDECIR MORTALIDAD HOSPITALARIA EN PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO DE CUALQUIER ETIOLOGÍA
Francisco José Hernández Pérez, Juan Manuel Escudier Villa, Laura Pérez Gómez, Manuel Gómez Bueno, María Reyes Iranzo Valero, Juan Francisco Oteo Domínguez, Cristina Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, Manuel Torres Ramos, Sara Lozano Jiménez, Alberto Forteza Gil y Javier Segovia-Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-5. MORTALIDAD DEL SHOCK CARDIOGÉNICO EN FUNCIÓN DE LA ETIOLOGÍA. UTILIDAD PRONÓSTICA DE LOS SCORES CARDSHOCK VS IABP, EL REGISTRO SHOCK CAT
Cosme Garcia Garcia1, Rut Andrea Riba2, Esther Sanz Girgas3, José Carlos Sánchez Salado4, Jaime Aboal Viñas5, Pablo Pastor Pueyo6, Irene Buera Surribas7, Alessandro Sionis Green8, Teresa López Sobrino2, María Pérez Rodríguez3, Albert Ariza Solé4, Carlos Tomás Querol6, Jordi Bañeras Rius7, Germán Cediel Calderón1 y Ferrán Rueda Sobella1

1 Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 2Hospital Clínic, Barcelona. 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona. 4Hospital Bellvitge, Barcelona. 5Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 7Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4012-6. CARACTERÍSTICAS Y PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES RECUPERADOS DE UN SHOCK CARDIOGÉNICO
Paloma Remior Pérez, Mercedes Rivas Lasarte, Francisco José Hernández Pérez, Cristina Mitroi, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-7. EFECTOS DEL EMPLEO ESTANDARIZADO DE LEVOSIMENDÁN DENTRO DEL PROTOCOLO DE DESTETE DE ECMO VENOARTERIAL
María Plaza Martín, Gemma Pastor Báez, Alfredo García Cabello, Aitor Uribarri González, Alexander Stepanenko y José Alberto San Román Calvar

Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

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