REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4019. Retos y peculiaridades del paciente mayor con enfermedad cardiovascular

Fecha : 29-10-2021 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 4 (Hotel Hiberus)

4019-3. PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MORTALIDAD A UN AÑO EN PACIENTES MAYORES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN ESPAÑA. IMPACTO DE LA FRAGILIDAD Y OTROS SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Pablo Díez Villanueva1, César Jiménez Méndez1, Clara Bonanad-Lozano2, Carolina Ortiz Cortés3, Eduardo Barge Caballero4, Alberto Esteban Fernández5, Josebe Goirigolzarri Artaza6, Marta Cobo7, José Ángel Pérez Rivera8, Héctor García Pardo9, Carmen Guerrero Morales10, Luis López Rodríguez11, Carolina Robles Gamboa12, Manuel Martínez-Sellés D´Oliveira Soares13 y Fernando Alfonso1

1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. 3Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 4Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 5Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid. 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 7Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid. 8Hospital Universitario de Burgos. 9Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 10Hospital de Bellvitge, Barcelona. 11Fundación Hospital de Manacor, Mallorca, Illes Balears. 12Complejo Hospitalario de Toledo. 13Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico asociado frecuentemente al envejecimiento. Nuestro objetivo fue conocer las variables implicadas en la mortalidad a un año de una población de pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria.

Métodos: El estudio FRAGIC (Impacto de la FRAgilidad y otros síndromes geriátricos en el manejo clínico y pronóstico del paciente anciano ambulatorio con insuficiencia cardiaca) es un registro observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes ≥ 75 años con IC ambulatoria seguidos en Unidades de IC de Cardiología de España. Se estudiaron las características basales, clínicas y epidemiológicas, y la prevalencia de la fragilidad y otros síndromes geriátricos, y su asociación con la mortalidad a un año de seguimiento.

Resultados: Se incluyeron 499 pacientes, edad media 81,4 ± 4,3 año, 38,3% mujeres. Encontramos una elevada prevalencia de síndromes geriátricos, cuya presencia se asoció con un peor perfil clínico y analítico, y mayor mortalidad. Durante una mediana de seguimiento de 371 [361-387] días, 58 (11,6%) pacientes fallecieron. La tabla incluye las variables que mostraron una asociación más significativa con la mortalidad a un año de seguimiento en el análisis univariado. En el análisis multivariado (incluyendo variables con una asociación p < 0,001) valores más elevados de hemoglobina se asociaron con menor mortalidad (HR 0,729, IC95% 0,614-0,866, p = 0,0003), mientras que valores más elevados de NT-proBNP (HR 1,0001, IC95% 1,000-1,0001, p = 0,0106), y la presencia de fragilidad identificada mediante la escala visual de movilidad (HR 2,205, IC95% 1,132-4,292, p = 0,0200) se asociaron con una mayor mortalidad. Cuando se utilizó en el mismo modelo la escala FRAIL para identificar los pacientes con fragilidad, esta se asoció también con un aumento significativo e independiente de la mortalidad (HR 2,509, IC95% 1,033-6,096, p = 0,042), y un recuento más elevado de linfocitos se asoció en este caso con una menor mortalidad (HR 0,695, IC95% 0,484-0,998, p = 0,048).

Variables asociadas con la mortalidad a un año (análisis univariado). Se muestran las variables con una asociación más significativa (p≤ 0,001) y también la de las escalas geriátricas estudiadas

Variable

HR

IC95%

p

Hemoglobina (por cada g/dl)

0,63

0,54-0,73

< 0,001

Linfocitos (por mm3)

0,5

0,33-0,73

< 0,001

Creatinina (por cada mg/dl)

1,46

1,16-1,84

0,001

Urea (por cada mg/dl)

1,01

1,00-1,02

< 0,001

NtproBPN (por cada pg/ml)

1,00

1,00-1,01

< 0,001

TAPSE (por cada mm)

0,88

0,82-0,95

0,001

PSAP (por cada mmHg)

1,03

1,01-1,05

< 0,001

Dosis de furosemida (por mg)

1,01

1,01-1,02

< 0,001

Baja comorbilidad (Charlson)

0,58

0,33-1,02

0,054

Escala de Pfeiffer (cognición) ≤ 4 errores

0,37

0,17-0,78

0,006

Independencia (Barthel ≥ 90)

0,88

0,46-1,66

0,686

Malnutrición (MNA ≤ 11)

2,49

1,44-4,32

0,001

Escala visual de movilidad (fragilidad si valor ≥ 2)

2,57

1,44-4,58

< 0,001

Clinical Frailty Scale (fragilidad si ≥ 4 puntos)

2,08

1,14-3,81

0,015

SPPB (fragilidad si <10 puntos)

1,84

0,93-3,65

0,077

FRAIL

0,010

Robusto

Ref

Ref

Ref

Prefrágil

1,75

0,85-3,60

0,13

Frágil

3,03

1,42-6,47

0,004

Depresión (escala de 5 ítems de Yesavage)

1,88

1,12-3,15

0,017

Depresión (escala de 15 ítems de Yesavage)

1,64

0,96-2,80

0,071

Conclusiones: En pacientes mayores ambulatorios con IC, cifras bajas de hemoglobina, valores elevados de NT-proBNP y la presencia de fragilidad, se asocian de forma independiente con la mortalidad a un año de seguimiento. Es fundamental identificar y tratar los síndromes geriátricos como parte del abordaje integral del paciente mayor con IC.

Comunicaciones disponibles de "Retos y peculiaridades del paciente mayor con enfermedad cardiovascular"

4019-1. MODERADOR
David Martí Sánchez, Madrid

4019-2. IMPACTO DE LA MALNUTRICIÓN EN LA RELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y MORTALIDAD EN FIBRILACIÓN AURICULAR
María Cespón Fernández1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Andrea Lizancos Castro1, José Antonio Parada Barcia1, Cristina Barreiro Pardal2, María Melendo Viu1, Sonia Blanco Prieto3, Borja Ibáñez Cabeza4, David Filgueiras Rama5 y Andrés Iñiguez Romo1

1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 2Hospital Montecelo, Pontevedra. 3Instituto de Investigación Sanitaria Galicia-Sur, Vigo, Pontevedra. 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid. 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4019-3. PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MORTALIDAD A UN AÑO EN PACIENTES MAYORES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN ESPAÑA. IMPACTO DE LA FRAGILIDAD Y OTROS SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Pablo Díez Villanueva1, César Jiménez Méndez1, Clara Bonanad-Lozano2, Carolina Ortiz Cortés3, Eduardo Barge Caballero4, Alberto Esteban Fernández5, Josebe Goirigolzarri Artaza6, Marta Cobo7, José Ángel Pérez Rivera8, Héctor García Pardo9, Carmen Guerrero Morales10, Luis López Rodríguez11, Carolina Robles Gamboa12, Manuel Martínez-Sellés D´Oliveira Soares13 y Fernando Alfonso1

1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. 3Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 4Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 5Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid. 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 7Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid. 8Hospital Universitario de Burgos. 9Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 10Hospital de Bellvitge, Barcelona. 11Fundación Hospital de Manacor, Mallorca, Illes Balears. 12Complejo Hospitalario de Toledo. 13Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4019-4. ASOCIACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE LÍPIDOS Y LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN MEDITERRÁNEA DE 75 O MÁS AÑOS
Lidia Elizabeth Guzmán1, Jordi Blanch i Font1, Marc Comas Cufí1, Anna Ponjoan Thans2, Lía Alves Cabratosa1, Ruth Martí Lluch2 y Rafael Ramos Blanes1

1Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol (IDIAPJGol), Girona. 2Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IdIBGi), Girona.
4019-5. RECUPERACIÓN DE FRACCIÓN DE EYECCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA TRAS IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER: POTENCIALES FACTORES PREDICTORES
Belén Peiró Aventin, Elena Gambó Ruberte, Teresa Simón Paracuellos, David Gómez Martín, Ainhoa Pérez Guerrero, María Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José A. Diarte de Miguel y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4019-6. PREDICTORES DE DOSIFICACIÓN INADECUADA DE ANTICOAGULANTES DE ACCIÓN DIRECTA EN PACIENTES NONAGENARIOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR. LECCIONES DE UN REGISTRO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL
Pablo Domínguez Erquicia1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, María Cespón Fernández1, David Alonso Rodríguez2, Naiara Cubelos Fernández2, Santiago Jesús Camacho Freire3, Álvaro López-Masjuán Ríos3, María Melendo Viu1 y Andrés Íñiguez Romo1

1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 2Complejo Asistencial Universitario, León. 3Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
4019-7. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ANCIANO CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA: ¿CARDIOLOGÍA O CARDIOGERIATRÍA?
María Melendo-Viu1, David Dobarro Pérez1, Carlos Rodríguez Pascual1, Sergio Raposeiras Roubín1, Mónica Cordeiro Rodríguez1, Esther Freire Castro1, Sonia Vilar Fernández1, Luis Manuel Domínguez Rodríguez1, Isabel Muñoz Pousa1, Lucía Pérez Expósito2, Emad Abu Assi1 y Andrés Íñiguez Romo1

1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 2Complexo Hospitalario de Ourense.

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