REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4019. Retos y peculiaridades del paciente mayor con enfermedad cardiovascular

Fecha : 29-10-2021 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 4 (Hotel Hiberus)

4019-5. RECUPERACIÓN DE FRACCIÓN DE EYECCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA TRAS IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER: POTENCIALES FACTORES PREDICTORES

Belén Peiró Aventin, Elena Gambó Ruberte, Teresa Simón Paracuellos, David Gómez Martín, Ainhoa Pérez Guerrero, María Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José A. Diarte de Miguel y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: El reemplazo valvular aórtico transcatéter ha demostrado aportar beneficios en pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida. El objetivo fue analizar las características predictoras de recuperación de FEVI tras el implante de TAVI.

Métodos: Estudio de cohortes, se incluyeron pacientes sometidos a TAVI en nuestro centro de enero 2012 a diciembre 2020. Se recogieron variables clínicas, electro y ecocardiográficas, y eventos adversos cardiovasculares mayores en el seguimiento (MACE incluyendo: muerte por cualquier causa, infarto agudo de miocardio, ictus y hospitalización por insuficiencia cardiaca).

Resultados: 292 pacientes (48% mujeres), con una edad media de 81,04 años (77,63 -86,22). 22,6% (66 pacientes) con FEVI reducida. La mitad de ellos mostraron recuperación en el seguimiento. Los que no recuperaron FEVI presentaron mayor prevalencia de dislipemia y enfermedad arterial periférica. El antecedente de cirugía cardiaca fue más frecuente, así como mayor riesgo quirúrgico (EuroSCORE II). Presentaron valores menores de FEVI y gradiente medio (Gm) valvular aórtico. La disfunción VD fue más prevalente, así como el ritmo no-sinusal y BRIHH. En el análisis univariante, valores más bajos de EuroSCORE II, presencia de ritmo sinusal, función VD conservada y cifras mayores de Gm aórtico fueron predictores de recuperación. En el análisis multivariante, la función VD y el Gm aórtico fueron predictores independientes. Aquellos pacientes con disfunción VD se asociaron a valores menores de FEVI (46,0 vs 57,2%; p < 0,01). Tras una mediana de seguimiento de 21,3 meses (8,52-38,94), el grupo de FEVI recuperada presentó menor incidencia de MACE (HR 0,25, IC95%: 0,05-1,21). No hubo diferencias en la muerte por cualquier causa, aunque sí una tendencia a más mortalidad no cardiovascular en el grupo de FEVI recuperada, a expensas de neoplasias e infecciones por SARS-CoV-2.

Características de la muestra y análisis estadístico

Características basales

Total

FEVI recuperada (N = 33)

FEVI no recuperada (N = 33)

p

Edad mediana (años)

80,6

83,1

78,2

< 0,01

Mujeres (%)

27,3

36

18

Hipertensión arterial (%)

81,8

87,9

75,8

0,20

Hipercolesterolemia (%)

72,7

60,6%

84,8%

0,027

Enfermedad arterial periférica (%)

24,2

12,1%

36,4%

0,022

Antecedente de cirugía de recambio valvular (%)

13,6

0

9 (27,3%)

< 0,01

EuroSCORE II

9,2

7,5

10,9

0,01

Ritmo sinusal (%)

48,5

63,6

33,3

0,01

BRIHH (%)

37,3

25,9

50

0,07

FEVI media previo a TAVI (%)

37,6

39,9

35,2

0,01

Gradiente medio valvular aórtico previo a TAVI (mmHg)

39,3

46,5

31,9

< 0,01

Disfunción VD previo a TAVI (%)

34,4

12,9

54,5

< 0,01

Análisis

Univariante

p

Multivariante

p

OR (IC95%)

OR (IC95%)

Disfunción VD

0,12 [0,03-0,43]

< 0,01

0,14 [0,03-0,72]

0,019

Gradiente medio previo a TAVI

1,13 [1,05-1,2]

< 0,01

1,15 [1,04-1,24]

< 0,01

EuroSCORE  II

0,88 [0,80-0,98]

0,02

Ritmo sinusal

3,5 [1,27-9,64]

0,015

  

BRIHH

0,52 [0,19-1,43]

0,20

Análisis de supervivencia con respecto a los eventos adversos cardiovasculares mayores.

Conclusiones: En nuestro estudio, la mitad de los pacientes con disfunción ventricular izquierda sometidos a TAVI mostraron recuperación de la FEVI. La función ventricular derecha y el gradiente medio valvular aórtico fueron predictores independientes de recuperación. Identificar los predictores de recuperación de la función sistólica es fundamental en la evaluación de los potenciales candidatos a TAVI, y constituye una herramienta para estimar los riesgos, beneficios, y el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Retos y peculiaridades del paciente mayor con enfermedad cardiovascular"

4019-1. MODERADOR
David Martí Sánchez, Madrid

4019-2. IMPACTO DE LA MALNUTRICIÓN EN LA RELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y MORTALIDAD EN FIBRILACIÓN AURICULAR
María Cespón Fernández1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Andrea Lizancos Castro1, José Antonio Parada Barcia1, Cristina Barreiro Pardal2, María Melendo Viu1, Sonia Blanco Prieto3, Borja Ibáñez Cabeza4, David Filgueiras Rama5 y Andrés Iñiguez Romo1

1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 2Hospital Montecelo, Pontevedra. 3Instituto de Investigación Sanitaria Galicia-Sur, Vigo, Pontevedra. 4Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid. 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4019-3. PREDICTORES INDEPENDIENTES DE MORTALIDAD A UN AÑO EN PACIENTES MAYORES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN ESPAÑA. IMPACTO DE LA FRAGILIDAD Y OTROS SÍNDROMES GERIÁTRICOS
Pablo Díez Villanueva1, César Jiménez Méndez1, Clara Bonanad-Lozano2, Carolina Ortiz Cortés3, Eduardo Barge Caballero4, Alberto Esteban Fernández5, Josebe Goirigolzarri Artaza6, Marta Cobo7, José Ángel Pérez Rivera8, Héctor García Pardo9, Carmen Guerrero Morales10, Luis López Rodríguez11, Carolina Robles Gamboa12, Manuel Martínez-Sellés D´Oliveira Soares13 y Fernando Alfonso1

1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. 3Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 4Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 5Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid. 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 7Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid. 8Hospital Universitario de Burgos. 9Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 10Hospital de Bellvitge, Barcelona. 11Fundación Hospital de Manacor, Mallorca, Illes Balears. 12Complejo Hospitalario de Toledo. 13Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4019-4. ASOCIACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE LÍPIDOS Y LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN MEDITERRÁNEA DE 75 O MÁS AÑOS
Lidia Elizabeth Guzmán1, Jordi Blanch i Font1, Marc Comas Cufí1, Anna Ponjoan Thans2, Lía Alves Cabratosa1, Ruth Martí Lluch2 y Rafael Ramos Blanes1

1Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol (IDIAPJGol), Girona. 2Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IdIBGi), Girona.
4019-5. RECUPERACIÓN DE FRACCIÓN DE EYECCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA TRAS IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER: POTENCIALES FACTORES PREDICTORES
Belén Peiró Aventin, Elena Gambó Ruberte, Teresa Simón Paracuellos, David Gómez Martín, Ainhoa Pérez Guerrero, María Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José A. Diarte de Miguel y M. del Rosario Ortas Nadal

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4019-6. PREDICTORES DE DOSIFICACIÓN INADECUADA DE ANTICOAGULANTES DE ACCIÓN DIRECTA EN PACIENTES NONAGENARIOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR. LECCIONES DE UN REGISTRO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL
Pablo Domínguez Erquicia1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, María Cespón Fernández1, David Alonso Rodríguez2, Naiara Cubelos Fernández2, Santiago Jesús Camacho Freire3, Álvaro López-Masjuán Ríos3, María Melendo Viu1 y Andrés Íñiguez Romo1

1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 2Complejo Asistencial Universitario, León. 3Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
4019-7. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ANCIANO CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA: ¿CARDIOLOGÍA O CARDIOGERIATRÍA?
María Melendo-Viu1, David Dobarro Pérez1, Carlos Rodríguez Pascual1, Sergio Raposeiras Roubín1, Mónica Cordeiro Rodríguez1, Esther Freire Castro1, Sonia Vilar Fernández1, Luis Manuel Domínguez Rodríguez1, Isabel Muñoz Pousa1, Lucía Pérez Expósito2, Emad Abu Assi1 y Andrés Íñiguez Romo1

1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 2Complexo Hospitalario de Ourense.

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