REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6002. Cirugía cardiaca

Fecha : 28-10-2021 09:00:00
Tipo : e-póster
Sala : e-póster 2

6002-4. COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS Y HEMORRÁGICAS EN EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO TRAS REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO POR ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE

Daniel Cantero Lozano1, Elena Murciano Marqués2, Humberto Coimbra Durán2, Marta Marín Gracia1, Juan Manuel Salvador Casabón3, Adrián Riaño Ondiviela2, Paula Morlanes Gracia2, Jorge Melero Polo2, Daniel Meseguer González2, Davinia Chofre Moreno2, Arturo Andrés Sánchez4, Paola Casanova Esteban5, Francisco Mancebón Sierra6, Carlos Ballester Cuenca6 y José Ramón Ruiz Arroyo2

1Hospital Santa Bárbara, Soria. 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 3Hospital de Barbastro, Huesca. 4Hospital Ernest Luch, Calatayud, Zaragoza. 5Hospital de Alcañiz, Teruel. 6Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La decisión entre prótesis biológica (BAVR) o mecánica (MAVR) en el reemplazo valvular quirúrgico por estenosis aórtica (EAo) grave depende de las características del paciente, de la prótesis y de la necesidad de anticoagulación. Hasta el momento no se han comparado los eventos tromboembólicos en el seguimiento en función del tipo de prótesis en pacientes anticoagulados. Nuestro objetivo es determinar diferencias en supervivencia y complicaciones entre ambas prótesis y específicamente en anticoagulados.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo multicéntrico de intervenidos por EAo grave aislada entre 2006-2015. Entre los 410 incluidos, se realizó un subanálisis por puntación de propensión en anticoagulados y se compararon los eventos mediante análisis de supervivencia.

Resultados: Se incluyeron 314 (76,6%) bioprótesis (BAVR) y 96 mecánicas (MAVR). A pesar de mayor edad en el grupo de BAVR (74,8 ± 6,3 vs 63,1 ± 11; p < 0,001), y menor supervivencia (10,2 vs 11,2 años; log-rank: 0,024), MAVR mostró un mayor número de eventos isquémicos (31,6 vs 22,1%; p = 0,06) próximo a la significación, sin diferencias en hemorragias. Hubo una mayor proporción no significativa de endocarditis (5,6 vs 1,2%; p = 0,087) y degeneración valvular (7 vs 2,2%, p = 0,09) en BAVR. Tras el subanálisis por puntuación de propensión en anticoagulados, se incluyeron 66 BAVR y 36 MAVR con edades semejantes. La supervivencia fue similar en ambos grupos (10,9 ± 1,2 años en BAVR vs 9,8 ± 1,8; log-rank: 0,98). No existieron diferencias en el combinado isquémico (31,8% BAVR y 37,8% MAVR; p = 0,536), ni en ninguna de sus variables por separado, pero sí una mayor aparición no significativa de endocarditis en BAVR (p = 0,21). La tasa de hemorragias fue similar (26,2% BAVR vs 21,2% MAVR; p = 0,591). El análisis de supervivencia libre de eventos isquémicos (log-rank: 0,541, HR = 1,03) y hemorrágicos (log-rank: 0,575, HR =1,32) mostró que el uso de prótesis mecánicas no se asoció a mayor riesgo de eventos.

Eventos en el seguimiento en función del tipo de prótesis valvular tras análisis por puntuación de propensión en pacientes con indicación de anticoagulación

Variable

BAVR (n = 66)

MAVR (n = 38)

p

Muerte precoz < 30 días (%)

2 (3%)

3 (8,1%)

0,250*

IAM, ángor inestable, revascularización

5 (7,6%)

4 (11,7%)

0,503*

Ictus isquémico embólico

13 (19,7%)

7 (21,2%)

0,860

Otros embolismos arteriales

3 (4,5%)

3 (9%)

0,372*

MACCE 1 isquémico

21 (31,8%)

14 (37,8%)

0,536

Ingreso por IC descompensada

23 (35,4%)

22 (36,4%)

0,924

Implante de marcapasos definitivo

13 (20%)

6 (18,2%)

0,83

Endocarditis aguda

3 (4,6%)

0 (0%)

0,21*

Mortalidad al final del seguimiento

33 (50%)

18 (46,2%)

0,895

Ictus hemorrágico

4 (6,1%)

1 (3,3%)

0,507*

Hemorragia digestiva

8 (12,3%)

3 (9,1%)

0,634*

Otras hemorragias mayores o relevantes

7 (10,8%)

4 (12,1%)

0,841*

Endpoint combinado hemorrágico

17 (26,2%)

7 (21,2%)

0,591

Endpoint combinado isquémico y hemorrágico

33 (50%)

19 (51,4%)

0,895

IC: insuficiencia cardiaca; MACCE 1: endpoint combinado isquémico.

Análisis de supervivencia libre de evento combinado isquémico y hemorrágico en pacientes anticoagulados tras análisis por puntuación de propensión.

Conclusiones: En la muestra global existió una significativa mayor supervivencia y aparición de eventos isquémicos en el límite de la significación en el grupo MAVR. En el subgrupo anticoagulado no hubo diferencias en supervivencia ni en eventos isquémicos o hemorrágicos en función del tipo protésico. Esto puede cuestionar la utilización de MAVR en anticoagulados por otro motivo, al no asociarse a mejores resultados a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiaca"

6002-1. MODERADOR
Felipe Hernández Hernández, Madrid

6002-2. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS
Javier Rodríguez Lega, Uxue Murgoitio Esandi, María Ángeles Pérez Alonso, Álvaro Pedraz Prieto, Hugo Rodríguez-Abella González, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero y Ángel González Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6002-3. REPARACIÓN MITRAL ROBÓTICA EN INSUFICIENCIA MITRAL DEGENERATIVA
Elena Sandoval Martínez, Anna Muro Barbé, Eduard Quintana Obrador, Jorge Alcocer Diéguez, Clemente Barriuso Vargas, Manel Castellá Pericas y Daniel Pereda Arnau

Hospital Clínic, Barcelona.
6002-4. COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS Y HEMORRÁGICAS EN EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO TRAS REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO POR ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE
Daniel Cantero Lozano1, Elena Murciano Marqués2, Humberto Coimbra Durán2, Marta Marín Gracia1, Juan Manuel Salvador Casabón3, Adrián Riaño Ondiviela2, Paula Morlanes Gracia2, Jorge Melero Polo2, Daniel Meseguer González2, Davinia Chofre Moreno2, Arturo Andrés Sánchez4, Paola Casanova Esteban5, Francisco Mancebón Sierra6, Carlos Ballester Cuenca6 y José Ramón Ruiz Arroyo2

1Hospital Santa Bárbara, Soria. 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 3Hospital de Barbastro, Huesca. 4Hospital Ernest Luch, Calatayud, Zaragoza. 5Hospital de Alcañiz, Teruel. 6Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6002-5. TRATAMIENTO INVASIVO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA: COMPARACIÓN DEL GOLD STANDARD CON LA PRINCIPAL ALTERNATIVA PERCUTÁNEA
Alba Martín Centellas1, Lourdes García Bueno1, Irene Toribio García1, Elio Martín Gutiérrez2, Jesús Manuel Hernández Hernández3 y Felipe Santiago Fernández Vázquez1

1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León. 2Complejo Asistencial Universitario, León. 3Hospital Clínico Universitario de Salamanca.
6002-6. CIRUGÍA VALVULAR MITRAL EN CALCIFICACIÓN ANULAR MITRAL
Javier Rodríguez Lega, Carmen García Mere, Álvaro Pedraz Prieto, Hugo Rodríguez-Abella González, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero y Ángel González Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6002-7. REPARACIÓN AÓRTICA CON ANILLO INTERNO HAART
Laura Vidal Bonet, Guillermo Ventosa Fernández, Delfina Flecher Sanfeliu, Rubén Tarrío Fernández, Fernando Enríquez Palma, Daniel Padrol Bagés, Irene Hidalgo Torrico, Ramón Barill Baixeras y José Ignacio Sáez de Ibarra

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.
6002-8. ¿HOMOINJERTOS CRIOPRESERVADOS, UN GRAN PASADO SIN FUTURO?
Cristina Castells Sala1, Elba Agustí Robira1, M. Luisa Pérez Rodríguez1, Óscar Fariñas Barbera1, Marta Sitges Carreño2, José Luis Pomar Moya-Prats2 y Anna Vilarrodona Serrat1

1Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 2Hospital Clínic, Barcelona.
6002-9. ¿QUÉ DEBE SABER EL CIRUJANO DEL ECOCARDIOGRAMA EN LA REPARACIÓN AÓRTICA?
Laura Vidal Bonet, Guillermo Ventosa Fernández, Delfina Fletcher Sanfeliu, Rubén Tarrío Fernández, Daniel Padrol Bages, Fernando Enríquez Palma, Irene Hidalgo Torrico, Ramón Lluís Barril Baixeras y José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.
6002-10. RESULTADOS DE LA CIRUGÍA DE DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA EN UN CENTRO TERCIARIO DE ALTO VOLUMEN
Irene Hidalgo Torrico1, Delfina Fletcher Sanfeliu1, Rubén Tarrío Fernández1, Daniel Padrol Bages1, Susana Villar García2, Fernando Enríquez Palma1, Laura Vidal Bonet1, Guillermo Ventosa Fernández1, Ramón Lluís Barril Baixeras1, José Oriol Bonnin Gubianas1, María Riera Sagrera1 y José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez1

1Hospital Son Espases, Palma de Mallorca. 2Hospital Puerta de Hierro, Madrid.
6002-11. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN LA ENFERMEDAD DE BARLOW
Javier Rodríguez Lega, Diego Monzón Díaz, Álvaro Pedraz Prieto, Hugo Rodríguez-Abella González, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero y Ángel González Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6002-12. ISQUEMIA DE EXTREMIDADES TRAS DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA: QUÉ HEMOS APRENDIDO
Irene Hidalgo Torrico, Delfina Fletcher Sanfeliu, Fernando Enríquez Palma, Laura Vidal Bonet, Óscar Antonio Merino Mairal, Rubén Tarrío Fernández, Daniel Padrol Bages, Guillermo Ventosa Fernández, Ramón Lluís Barril Baixeras, José Oriol Bonnin Gubianas y José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.
6002-13. LA CIRUGÍA CORONARIA COMPARADA CON EL INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DEL TRONCO COMÚN IZQUIERDO SE ASOCIA A UNA SUPERVIVENCIA EQUIVALENTE Y REDUCE EL RIESGO DE INFARTO DEL MIOCARDIO Y DE REVASCULARIZACIÓN REPETIDA A LOS 5 AÑOS: RESULTADOS DE UN METANÁLISIS ACTUALIZADO
Stefano Urso1, Rafael Sadaba2, Jesús María González1, Eliú Nogales3, María Ángeles Tena1, Federico Paredes Vignoli1, Miguel Barbeito1 y Francisco Portela1

1Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 2Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña. 3Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

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