SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6002. Cirugía cardiaca

Fecha : 28-10-2021 09:00:00

Tipo : e-póster

Sala : e-póster 2

6002-13. LA CIRUGÍA CORONARIA COMPARADA CON EL INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DEL TRONCO COMÚN IZQUIERDO SE ASOCIA A UNA SUPERVIVENCIA EQUIVALENTE Y REDUCE EL RIESGO DE INFARTO DEL MIOCARDIO Y DE REVASCULARIZACIÓN REPETIDA A LOS 5 AÑOS: RESULTADOS DE UN METANÁLISIS ACTUALIZADO

Stefano Urso¹, Rafael Sadaba², Jesús María González¹, Eliú Nogales³, María Ángeles Tena¹, Federico Paredes Vignoli¹, Miguel Barbeito¹ y Francisco Portela¹

¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. ²Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña. ³Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio fue analizar la supervivencia y el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes sometidos a cirugía de revascularización aortocoronaria o a intervencionismo percutáneo con stents liberadores de fármacos para la enfermedad del tronco común izquierdo.

Métodos: En el presente estudio se incluyeron los resultados a los 5 años de 4 ensayos aleatorizados: SYNTAX, PRECOMBAT, NOBLE y EXCEL. Se utilizó un doble abordaje metanalítico. En primer lugar, se llevó a cabo un metanálisis combinado de datos de pacientes individuales derivados de las curvas de Kaplan-Meier para el estudio de la supervivencia a los 5 años. En segundo lugar, se procesó el número bruto de eventos de infarto del miocardio y de revascularización repetida para calcular los cocientes de riesgo (RR) individuales y agrupados con los respectivos intervalos de confianza del 95% (IC 95%).

Resultados: Según el metanálisis de los datos de supervivencia derivados de las curvas agrupadas de Kaplan-Meier, las estimaciones de supervivencia a los 2 y 5 años del grupo cirugía fueron del 95,6 ± 0,4% y 90,1 ± 0,6%, respectivamente. Las estimaciones de supervivencia a los 2 y 5 años del grupo intervencionismo percutáneo fueron 95,6 ± 0,4% y 89,1 ± 0,7%, respectivamente. El análisis log-rank no detectó ninguna diferencia significativa entre las curvas de supervivencia de los dos grupos (p0,29). El metanálisis de los cocientes de riesgo agrupados, realizado con los datos recodificados del ensayo EXCEL que cuantifica los eventos de infarto del miocardio según la tercera definición universal, demuestra que la cirugía se asocia a una significativa reducción del riesgo de infarto del miocardio (RR = 0,52; IC95%, 0,41- 0,66; p < 0,01) y de revascularización repetida, (RR = 0,58; IC95%, 0,50-0,68; p < 0,01).

Ensayos incluidos en el metanálisis
Nombre del ensayo, autor, fecha de publicación, tipo de ensayo, países donde se realizó.	Numero pacientes (cirugía coronaria vs ICP)	Tipo de enfermedad coronaria	Tipo de stent	Mortalidad global a los 5 años (cirugía coronaria vs ICP)	Infarto del miocardio a los 5 años (cirugía coronaria vs ICP)	Revascularización repetida a los 5 años (cirugía coronaria vs ICP)
SYNTAX, Morice et al. 2014, Europa y Estados Unidos, Ensayo clínico aleatorizado de no inferioridad	348 vs 357	TCI ± lesiones coronarias adicionales	Stent liberador de paclitaxel	14,6 vs 12,8%; p = 0,53	4,8 vs 8,2%; p = 0,10	15,5 vs 26,6%; p < 0,01
PRECOMBAT, Ahn et al. 2015, Corea del Sur, ensayo clínico aleatorizado de no inferioridad	300 vs 300	TCI ± lesiones coronarias adicionales	Stent liberador de sirolimus	7,9 vs 5,7%; p = 0,32	1,7 vs 2,0%; p = 0,76	7,3 vs 13,0%; p = 0,02
NOBLE, Holm et al. 2019, Europa, ensayo clínico aleatorizado de no inferioridad	592 vs 592	TCI ± lesiones coronarias adicionales	Stent liberador de biolimus	9 vs 9%; p = 0,68	3,0 vs 8,0%; p = 0,0002	10 vs 17%; p = 0,0009
EXCEL, Stone et al. 2019, Europa y Estados Unidos, ensayo clínico aleatorizado de no inferioridad	957 vs 948	TCI ± lesiones coronarias adicionales y SYNTAX score ≤ 32	Stent liberador de everolimus	9,9 vs 13%; OR 0,72 (IC95% 0,54-0,97)	Tercera definición del infarto del miocardio: 4,7 vs 9,6% (no hay datos de OR)	10,5 vs 17,2%; OR 0,56 (IC95% 0,42-0,73)

Estimaciones según análisis de Kaplan Meier de los datos de supervivencia de los grupos cirugía coronaria (CABG) e intervencionismo percutáneo (PCI).

Conclusiones: En conclusión, este metanálisis muestra que la cirugía y el intervencionismo coronario percutáneo producen resultados equivalentes en cuanto a supervivencia a medio plazo en pacientes con enfermedad del tronco común izquierdo. Sin embargo, la cirugía de revascularización coronaria reduce a casi la mitad el riesgo de infarto del miocardio y reduce de forma significativa el riesgo de revascularización repetida a los 5 años.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiaca"

6002-1. MODERADOR: Felipe Hernández Hernández, Madrid

6002-2. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS: Javier Rodríguez Lega, Uxue Murgoitio Esandi, María Ángeles Pérez Alonso, Álvaro Pedraz Prieto, Hugo Rodríguez-Abella González, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero y Ángel González Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6002-3. REPARACIÓN MITRAL ROBÓTICA EN INSUFICIENCIA MITRAL DEGENERATIVA: Elena Sandoval Martínez, Anna Muro Barbé, Eduard Quintana Obrador, Jorge Alcocer Diéguez, Clemente Barriuso Vargas, Manel Castellá Pericas y Daniel Pereda Arnau

Hospital Clínic, Barcelona.

6002-4. COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS Y HEMORRÁGICAS EN EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO TRAS REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO POR ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: Daniel Cantero Lozano¹, Elena Murciano Marqués², Humberto Coimbra Durán², Marta Marín Gracia¹, Juan Manuel Salvador Casabón³, Adrián Riaño Ondiviela², Paula Morlanes Gracia², Jorge Melero Polo², Daniel Meseguer González², Davinia Chofre Moreno², Arturo Andrés Sánchez⁴, Paola Casanova Esteban⁵, Francisco Mancebón Sierra⁶, Carlos Ballester Cuenca⁶ y José Ramón Ruiz Arroyo²

¹Hospital Santa Bárbara, Soria. ²Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. ³Hospital de Barbastro, Huesca. ⁴Hospital Ernest Luch, Calatayud, Zaragoza. ⁵Hospital de Alcañiz, Teruel. ⁶Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6002-5. TRATAMIENTO INVASIVO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA: COMPARACIÓN DEL GOLD STANDARD CON LA PRINCIPAL ALTERNATIVA PERCUTÁNEA: Alba Martín Centellas¹, Lourdes García Bueno¹, Irene Toribio García¹, Elio Martín Gutiérrez², Jesús Manuel Hernández Hernández³ y Felipe Santiago Fernández Vázquez¹

¹Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León. ²Complejo Asistencial Universitario, León. ³Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6002-6. CIRUGÍA VALVULAR MITRAL EN CALCIFICACIÓN ANULAR MITRAL: Javier Rodríguez Lega, Carmen García Mere, Álvaro Pedraz Prieto, Hugo Rodríguez-Abella González, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero y Ángel González Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6002-7. REPARACIÓN AÓRTICA CON ANILLO INTERNO HAART: Laura Vidal Bonet, Guillermo Ventosa Fernández, Delfina Flecher Sanfeliu, Rubén Tarrío Fernández, Fernando Enríquez Palma, Daniel Padrol Bagés, Irene Hidalgo Torrico, Ramón Barill Baixeras y José Ignacio Sáez de Ibarra

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.

6002-8. ¿HOMOINJERTOS CRIOPRESERVADOS, UN GRAN PASADO SIN FUTURO?: Cristina Castells Sala¹, Elba Agustí Robira¹, M. Luisa Pérez Rodríguez¹, Óscar Fariñas Barbera¹, Marta Sitges Carreño², José Luis Pomar Moya-Prats² y Anna Vilarrodona Serrat¹

¹Banc de Sang i Teixits, Barcelona. ²Hospital Clínic, Barcelona.

6002-9. ¿QUÉ DEBE SABER EL CIRUJANO DEL ECOCARDIOGRAMA EN LA REPARACIÓN AÓRTICA?: Laura Vidal Bonet, Guillermo Ventosa Fernández, Delfina Fletcher Sanfeliu, Rubén Tarrío Fernández, Daniel Padrol Bages, Fernando Enríquez Palma, Irene Hidalgo Torrico, Ramón Lluís Barril Baixeras y José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.

6002-10. RESULTADOS DE LA CIRUGÍA DE DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA EN UN CENTRO TERCIARIO DE ALTO VOLUMEN: Irene Hidalgo Torrico¹, Delfina Fletcher Sanfeliu¹, Rubén Tarrío Fernández¹, Daniel Padrol Bages¹, Susana Villar García², Fernando Enríquez Palma¹, Laura Vidal Bonet¹, Guillermo Ventosa Fernández¹, Ramón Lluís Barril Baixeras¹, José Oriol Bonnin Gubianas¹, María Riera Sagrera¹ y José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez¹

¹Hospital Son Espases, Palma de Mallorca. ²Hospital Puerta de Hierro, Madrid.

6002-11. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN LA ENFERMEDAD DE BARLOW: Javier Rodríguez Lega, Diego Monzón Díaz, Álvaro Pedraz Prieto, Hugo Rodríguez-Abella González, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero y Ángel González Pinto

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6002-12. ISQUEMIA DE EXTREMIDADES TRAS DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA: QUÉ HEMOS APRENDIDO: Irene Hidalgo Torrico, Delfina Fletcher Sanfeliu, Fernando Enríquez Palma, Laura Vidal Bonet, Óscar Antonio Merino Mairal, Rubén Tarrío Fernández, Daniel Padrol Bages, Guillermo Ventosa Fernández, Ramón Lluís Barril Baixeras, José Oriol Bonnin Gubianas y José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.

6002-13. LA CIRUGÍA CORONARIA COMPARADA CON EL INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DEL TRONCO COMÚN IZQUIERDO SE ASOCIA A UNA SUPERVIVENCIA EQUIVALENTE Y REDUCE EL RIESGO DE INFARTO DEL MIOCARDIO Y DE REVASCULARIZACIÓN REPETIDA A LOS 5 AÑOS: RESULTADOS DE UN METANÁLISIS ACTUALIZADO: Stefano Urso¹, Rafael Sadaba², Jesús María González¹, Eliú Nogales³, María Ángeles Tena¹, Federico Paredes Vignoli¹, Miguel Barbeito¹ y Francisco Portela¹

¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. ²Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña. ³Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

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