Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La reparación valvular mitral (RVM) es el tratamiento de elección en la enfermedad de Barlow. Objetivo de esta comunicación es analizar variables operatorias y resultados en este grupo de pacientes.
Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con insuficiencia mitral (IM) con enfermedad de Barlow sometidos a RVM en nuestra institución. Desde enero 2014 hasta abril 2021 fueron intervenidos 129 pacientes.
Resultados: La edad media fue 59 ± 16 años (rango 13-86). El 39,5% (51) fueron mujeres. El EuroSCORE estándar fue 3,73% ± 3,73 (rango 0,88-21,11). El perfil clínico de los pacientes y los datos ecocardiográficos se muestran en la tabla. Técnicas de RVM realizadas: 99,2% (128) anuloplastia mitral, 41,1% (53) neocuerdas, 40,3% (52) resección triangular, 38,8% (50) cierre festonal, 14,7% (19) sliding, 3,1% (4) comisurotomía y 21,7% otras técnicas. En el 3,9% (5) se realizó ablación o MAZE. Procedimientos realizados (fig.). La ecocardiografía intraoperatoria mostró ausencia de IM en el 98,4% de los casos y leve en el resto. Complicaciones posoperatorias. 7,8% (10) revisión por hemorragia, 13,2% (17) complicaciones cardiovasculares, 8,5% (11) ventilación mecánica > 48 h, 4,7% (6) neumonía adquirida asociada a ventilación mecánica, 7% (9) insuficiencia renal aguda, 0,8% (1) accidente cerebrovascular, 0,8% (1) implantación de marcapasos. 1 paciente falleció (0,78%). La estancia media hospitalaria fue 15 días ± 13. El seguimiento medio fue de 2,3 años ± 1,7 (rango 0-6). Se produjeron 5 fallecimientos (3,91%). Los controles ecocardiográficos mostraron una IM ≤ II al alta 99,2%. El seguimiento ecocardiográfico medio fue 1,27 años ± 1,09. El 93,2% de los pacientes tuvo una IM ≤ II.
Perfil clínico y datos ecocardiográficos preoperatorios |
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Perfil clínico de los pacientes |
Datos ecocardiográficos preoperatorios |
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Hipertensión arterial |
40,3% |
Insuficiencia mitral |
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Diabetes mellitus |
4,7% |
Moderada (II/IV) |
3,1% |
Dislipemia |
27,9% |
Moderada-grave (III/IV) |
50,4% |
Tabaquismo |
31% |
GRave (IV/IV) |
46,5% |
EPOC |
10,2% |
Insuficiencia tricuspídea ≥ II |
19,4% |
IRC |
2,3% |
Estenosis aórtica ≥ II |
3,2% |
Accidente cerebrovascular |
3,9% |
Insuficiencia aórtica ≥ II |
4,7% |
Enfermedad vascular periférica |
1,6% |
Prevalencia de prolapso mitral |
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Infarto de miocardio previo |
10,1% |
Posterior |
48,1% |
Cirugía cardiaca previa |
5,4% |
Anterior |
16,3% |
Ritmo cardiaco |
Bivalvar |
35,7% |
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Ritmo sinusal |
81,3% |
FEVI ≥ II |
1,6% |
Fibrilación auricular |
18% |
Hipertensión pulmonar ≥ II |
20% |
Marcapasos |
0,8% |
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Clase funcional (NYHA) |
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I |
40,9% |
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II |
40% |
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III |
17,3% |
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IV |
1,8% |
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EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; IRC: insuficiencia renal crónica; NYHA: New York Heart Association. |
Combinación de procedimientos quirúrgicos en la reconstrucción valvular mitral en la enfermedad de Barlow.
Conclusiones: La RVM en la enfermedad de Barlow es el gold standard del manejo quirúrgico de estos pacientes. La corrección debe ser precoz en presencia de IM moderada o grave independientemente de los síntomas. Debido a su complejidad, creemos que debe ser realizado en centros especializados de gran volumen de este tipo de pacientes.