Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Pese a la consolidación del sacubitrilo-valsartán en el tratamiento de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), el sexo femenino se encuentra infrarrepresentando en los ensayos y en los estudios realizados en la vida real. Nuestro objetivo es analizar las diferencias en pacientes tratados con sacubitrilo-valsartán en función del género.
Métodos: Estudio unicéntrico retrospectivo sobre una cohorte de pacientes con ICFEr tratados con sacubitrilo-valsartán entre el año 2016 y el 2021 en función del sexo.
Resultados: Se analizaron un total de 419 pacientes con una mediana de seguimiento de 35 meses. Las características basales se recogen en la tabla. La gráfica de supervivencia para el evento combinado rehospitalización/mortalidad cardiovascular se representa en la figura.
Características basales |
|||
Varón |
Mujer |
p |
|
N |
311 (74,2%) |
108 (25,8%) |
|
Edad (Q1-Q3) |
68 (57-75) |
71 (63-79) |
0,02 |
Fibrilación auricular |
32,8% |
26,9% |
0,41 |
FEVI (Q1-Q3) |
32 (25-36) |
33 (28-35) |
0,52 |
FRCV |
|||
Hipertensión arterial |
68,2% |
62% |
0,25 |
Diabetes mellitus |
40,5% |
44,4% |
0,48 |
Dislipemia |
61,4% |
54,6% |
0,22 |
Cardiopatía |
0,01 |
||
Isquémica |
58,8% |
40,2% |
|
Dilatada no isquémica |
26% |
43% |
|
Valvular |
1,3% |
2,8% |
|
Taquimiocardiopatía |
1,9% |
1,9% |
|
Miocarditis |
1% |
0,9% |
|
Metabólica |
3,9% |
3,7% |
|
Enfermedad arterial periférica |
12,2% |
4,5% |
0,17 |
Depresión |
13,2% |
21,5% |
0,09 |
Anemia |
36,9% |
43,8% |
0,32 |
Ferropenia |
52,3% |
68,4% |
0,03 |
Insuficiencia renal |
22,8% |
37% |
0,004 |
Bloqueo rama izquierda |
30,5% |
42,6% |
0,02 |
Dispositivos |
|||
DAI |
32,2% |
18,5% |
0,007 |
TRC |
10,3% |
11,1% |
0,81 |
FEVI mejorada tras fármaco |
27,8% |
42,6% |
0,006 |
Suspensión del fármaco |
15,8% |
20,4% |
0,28 |
Dosis de sacubitrilo-valsartán |
0,04 |
||
24/26 |
45,3% |
54,6% |
|
49/51 |
33,8% |
35,2% |
|
97/103 |
20,9% |
10,2% |
|
Tiempo de evolución |
0,02 |
||
< 1 año |
23,8% |
38% |
|
1-5 años |
29,6% |
24,1% |
|
> 5 años |
46,6% |
38% |
|
DAI: desfibrilador automático implantable; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FRCV: factores de riesgo cardiovascular. |
Tablas de supervivencia para el evento combinado rehospitalización/mortalidad cardiovascular.
Conclusiones: Pese a representar un grupo más longevo y con peor función renal, las mujeres tratadas con sacubitrilo-valsartán obtuvieron un mayor remodelado inverso con el fármaco. No obstante, este beneficio no se tradujo en una mejoría en reingresos y mortalidad cardiovascular en comparación con los varones.