Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La TRC es una de las estrategias de tratamiento actuales para pacientes con IC y función sistólica reducida que, que ha demostrado producir un alivio significativo en los síntomas así como mejoría en la función ventricular izquierda y en la supervivencia. La miocardiopatía dilatada isquémica versus no isquémica se beneficia de la TRC pero no hay grandes estudios que analicen el tipo de dispositivo (MCP vs DAI resincronizador) a largo plazo. Objetivo: analizar las características basales de los pacientes sometidos a TRC. Evaluar los parámetros clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos antes y después de la TRC. Examinar la supervivencia a largo plazo.
Métodos: Cohorte retrospectiva de 407 pacientes sometidos a TRC desde 17 de mayo 2002 hasta 23 de junio 2020, media de 10,58 ± 5,4 años. Se estudiaron los parámetros clínicos, eléctricos y ecocardiográficos antes y después de la TRC. Con las curvas de Kaplan Meier se analizó la supervivencia.
Resultados: Se analizó 299 (73,5%) varones frente a 108 (26,5%) mujeres. La edad media de implante fue de 73,3 ± 10,4 años. Tenían cardiopatía isquémica 166 (40,8%) pacientes (p), fibrilación auricular 138 (33,9%), diabetes 147 (36,1%) p. Se implantó desfibrilador al 44,2% frente a 55,8% marcapasos. Hubo 155 (38,1%) ingresos fundamentalmente por IC 81 (19,9%). Hubo 215 (52,8%) fallecidos fundamentalmente por IC 86 (21,5%), infecciones 40 (9,8%) y neoplasias 22 (5,4%) principalmente. En la mujer hay un aumento de la supervivencia con el desfibrilador en los primeros 15 años pero después el marcapasos aumenta dicha supervivencia (log rank p = 0,077). En los no isquémicos hay mayor supervivencia aunque las curvas son muy superponibles hasta los 18 años (log rank p = 0,455).
Parámetros clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos antes y después de la TRC. N = 407 |
|||
Pre-TRC |
Post-TRC |
p |
|
FE(%) |
30,2 ± 8,2 |
39,1 ± 12,3 |
0,001 |
DTDVI (mm) |
67,0 ± 9,1 |
10,3 ± 12,1 |
0,001 |
DTSVI (mm) |
56,3 ± 10,1 |
50,3 ± 12,1 |
0,001 |
IM |
0,001 |
||
0 |
44 (10,8%) |
118 (29,1%) |
|
I |
110 (27%) |
142 (34,9%) |
|
II |
150 (36,9%) |
99 (24,3%) |
|
III |
81 (19,9%) |
32 (7,9%) |
|
IV |
22 (5,4%) |
16 (3,9%) |
|
AI |
45,6 ± 8,2 |
44,9 ± 9,7 |
0,001 |
Clase funcional |
0,001 |
||
I |
118 (29%) |
||
II |
17 (42%) |
142 (34,9%) |
|
III |
333 (81,8%) |
99 (24,3%) |
|
IV |
52 (12,8%) |
16 (3,9%) |
|
FE: fracción de eyección. DTDVI: diámetro telediastólico ventricular izquierdo. DTSVI: diámetro telesistólico ventricular izquierdo. IM: insuficiencia mitral. AI: aurícula izquierda. |
Curva de supervivencia dispositivo TRC y sexo.
Conclusiones: Existe mejoría de los parámetros clínicos, electrocardiográficos y ecoardiográficos tras la TRC. Las curvas de supervivencia son muy superponibles en cuanto a tener o no cardiopatía isquémica. El marcapasos resincronizador puede ser una alternativa a largo plazo en las mujeres.