REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4022. Ablación con catéter

Fecha : 21-10-2022 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

4022-5. EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD DEL MAPEO DE ACTIVACIÓN CON INTEGRACIÓN DE VECTORES E INFORMACIÓN DE VELOCIDAD DURANTE LA ABLACIÓN DE TAQUICARDIAS REENTRANTES AURICULARES: COMPARACIÓN CON EL MAPEO DE ENCARRILAMIENTO

Hebert David Ayala More, Pablo Jover Pastor, Silvia Lozano Edo, Maite Izquierdo De Francisco, Joaquín Osca Asensi, Josep Navarro Manchón, Julia Martínez Solé, María Calvo Asensio, Valero Vicente Soriano Alfonso, Borja Guerrero Cervera, José Carlos Sánchez Martínez, Javier Navarrete Navarro, Enrique Robles Pérez, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: La identificación de circuitos en pacientes con taquicardias auriculares macroreentrantes (TAMR) puede ser un desafío, especialmente en presencia de escaras. La activación convencional y el mapeo de encarrilamiento generalmente se combinan para identificar el circuito y los istmos críticos y guiar la estrategia de ablación.

Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a ablación de TAMR mediante MAI. En todos los pacientes se realizó un mapeo de activación convencional con un catéter multipolar (PentaRay 2-6-2) y luego se utilizó la integración de vector e información de velocidad para identificar el posible circuito y el o los istmos críticos. Si el mapeo de MAI reveló un circuito claro e identificó una zona crítica (conducción lenta e istmo estrecho) para la ablación, la ablación se realizó guiada exclusivamente por la información de MAI sin usar ME. En los pacientes restantes se utilizó ME para una mayor identificación del circuito. Se evaluó el éxito agudo de esta estrategia y las recurrencias de arritmias durante el seguimiento. El éxito de la ablación aguda se definió como la interrupción de la arritmia durante la ablación de la zona objetivo definida por MAI seguida de la no inducibilidad después de completar la ablación focal/lineal. La recurrencia de la arritmia durante el seguimiento se definió como cualquier arritmia auricular que durara más de 30 segundos.

Resultados: Se mapearon un total de 63 TAMR en 44 pacientes (11 con flutter dependiente de ICT, 16 con flutter auricular derecho no dependiente de ICT y 36 con flutter auricular izquierdo). La ablación fue guiada exclusivamente por mapeo MAI en 40/63 TAMR (63%). Las tasas agudas de ablación satisfactoria fueron comparables entre la ablación guiada exclusivamente por MAI (39/40 casos, 98%) y la ablación guiada por ME (20/23, 87%) (p = 0,134). El encarrilamiento interrumpió la taquicardia en 3/29 casos (10%). Después de una mediana de seguimiento de 269 días (IQR 170-503), las tasas de recurrencia de arritmia fueron comparables entre ambos grupos (13,9% para el grupo MAI frente a 27,3% para el grupo ME, p = 0,302).

Comparación entre mapeo de activación de integración de vectores y mapeo de encarrilamiento

Características del paciente

General

Mapa de activación de integración

Mapa de estimulación

p

Edad (media ± DE)

56 ± 15

55 ± 13

60 ± 18

0,253

Varón (n, %)

34 (62)

19 (54)

15 (75)

0,158

Hipertensión (n, %)

22 (40)

11 (31)

11 (55)

0,098

Dislipidemia (n, %)

20 (36)

13 (37)

7 (35)

1

Diabetes (n, %)

11 (20)

4 (11)

7 (35)

0,076

Cardiopatía estructural (n, %)

34 (54)

22 (55)

12 (52)

0,204

Cirugía cardiaca previa (n, %)

27 (49)

16 (46)

11 (55)

0,582

Anticoagulación oral (n, %)

55 (96)

33 (83)

20 (87)

0,196

Antiarrítmicos (n, %)

26 (47)

20 (57)

6 (30)

0,091

FEVI (media ± DE)

60 ± 14

63 ± 13

56 ± 14

0,101

Características del procedimiento

General

Mapa de activación de integración

Mapa de estimulación

p

Tipo TAMR (n, %)

0,603

Dependiente ICT

11 (17)

4 (10)

7 (31)

Flutter atípico de aurícula derecha

16 (26)

12 (30)

4 (17)

Flutter de aurícula izquierda

36 (57)

24 (60)

12 (52)

Longitud de ciclo (ms) (media ± DE)

295 ± 70

302 ± 75

281 ± 59

0,289

Tiempo fluoroscopia (min) (media ± DE)

3,2 ± 4,3

2,6 ± 3,3

4,4 ± 5,4

0,126

Éxito agudo de la ablación (n, %)

59 (94)

39 (98)

20 (87)

0,134

Complicaciones agudas (n, %)

1 (2)

1 (2,8)

0

1

Recurrencia arrítmica (n, %)

11 (18)

5 (13)

6 (27)

0,189

Seguimiento (media ± DE)

339 ± 231

358 ± 255

308 ± 188

0,391

Se muestra la comparación de dos estrategias de mapa de activación según las características basales del paciente y del procedimiento en función de éxito de la ablación. TAMR: taquicardia auricular macrorreentrante; ICT: istmo cavo-tricuspídeo.

Circuito de activación con mapeo de integración de vectores e información de velocidad de un flutter auricular en un paciente con Fontan atriopulmonar.

Conclusiones: El mapeo de activación que integra información vectorial y de velocidad puede identificar circuitos de TAMR hasta en un 62% de los casos. La ablación guiada por MAI mostró tasas de recurrencia de arritmia y éxito de ablación aguda comparables en comparación con el mapeo de estimulación.

Comunicaciones disponibles de "Ablación con catéter"

4022-1. MODERADOR
Ivo Roca Luque, Barcelona

4022-2. CRIOABLACIÓN REPETIDA DE VENAS PULMONARES COMO PROCEDIMIENTO DE REABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR: ¿ES UNA BUENA OPCIÓN?
Carlos Antonio Álvarez Ortega1, César Rainer Solórzano Guillén1, Alberto Barrera Cordero2, Jorge Toquero Ramos3, Jesús Daniel Martínez Alday4, Carlos Eugenio Grande Morales5, Aníbal Rodríguez González6, Arcadio García Alberola7, Luisa Pérez Álvarez8, Ángel Ferrero de Loma-Osorio9, Julio Salvador Hernández Afonso10, Rocío Cózar León11, Óscar Cano Pérez12, Emilce Trucco Vernetti13 y Rafael Peinado Peinado14

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 4Hospital Universitario de Basurto y Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao, 5Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, 6Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 8Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 9Hospital Clínico Universitario de Valencia y Hospital Quironsalud Valencia, 10Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, 11Hospital Universitario Virgen Macarena y Hospital Vithas Sevilla, 12Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, 13Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona y 14Hospital Universitario La Paz y Universidad Autónoma de Madrid.
4022-3. ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES CON APLICACIONES DE RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN: ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO ALEATORIZADO POWER FAST III
Sergio Castrejón-Castrejón1, Marcel Martínez Cossiani1, Nuria Basterra Sola2, José Luis Ibáñez Criado3, Joaquín Osca Asensi4, Ivo Roca Luque5, Ángel Moya I Mitjáns6, Aurelio Quesada Dorador7, Víctor Manuel Hidalgo Olivares8, Nicasio Pérez Castellano9, Juan Manuel Fernández Gómez10, Bruno Bochard Villanueva11, Rosa Macías Ruíz12, Esteban López de Sá y Areses1 y José Luis Merino Lloréns1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, 3Hospital General Universitario de Alicante, 4Hospital Universitario La Fe, Valencia, 5Hospital Clínic, Barcelona, 6Hospital Universitario Dexeus, Barcelona, 7Hospital General Universitario, Valencia, 8Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 9Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 10Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 11Hospital de la Ribera, Alzira (Valencia) y 12Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4022-4. ESTUDIO DE LAS FIBRAS MIOCÁRDICAS QUE DETERMINAN LA CONEXIÓN ELÉCTRICA ENTRE LAS VENAS PULMONARES Y LA AURÍCULA IZQUIERDA ¿ES REALMENTE NECESARIA LA ABLACIÓN CIRCUNFERENCIAL?
Bieito Campos García, Concepción Alonso Martín, José M. Guerra Ramos, Zoraida L. Moreno Weidmann, Francisco Javier Méndez Zurita, Andrés Betancur Gutiérrez, Xavier Viñolas Prat y Enrique Rodríguez Font

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4022-5. EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD DEL MAPEO DE ACTIVACIÓN CON INTEGRACIÓN DE VECTORES E INFORMACIÓN DE VELOCIDAD DURANTE LA ABLACIÓN DE TAQUICARDIAS REENTRANTES AURICULARES: COMPARACIÓN CON EL MAPEO DE ENCARRILAMIENTO
Hebert David Ayala More, Pablo Jover Pastor, Silvia Lozano Edo, Maite Izquierdo De Francisco, Joaquín Osca Asensi, Josep Navarro Manchón, Julia Martínez Solé, María Calvo Asensio, Valero Vicente Soriano Alfonso, Borja Guerrero Cervera, José Carlos Sánchez Martínez, Javier Navarrete Navarro, Enrique Robles Pérez, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4022-6. CARACTERIZACIÓN BIOFÍSICA DEL SUSTRATO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR ISQUÉMICA MEDIANTE IMPEDANCIA LOCAL
Júlia Aranyó Llach1, Carolina Gálvez Montón2, Albert Téis Soley1, Daina Martínez Falguera2, Oriol Rodríguez Leor1, Edgar Fadeuilhe Grau1, Víctor Bazán Gelizo1, Axel Sarrias Mercé1, Roger Villuendas Sabaté1, Antonio Bayés Genís1 y Felipe Bisbal Van Bylen1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4022-7. EXPERIENCIA EXTENDIDA CON EL USO DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN PARA LA ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES. MAYOR EFICACIA PERO POSIBLE AUMENTO DE COMPLICACIONES
Xavier Fosch Mur, Teresa Barrio, Eduardo Castellanos, María Gortázar, Miryam Polo, Loreto Baquerizo, Andrea Bueno, Mercedes Ortíz y Jesús Almendral Garrote

Unidad de Arritmias, Hospital Universitario HM Montepríncipe, Universidad CEU San Pablo, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?