SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6045. Cardiorretos: situaciones complejas donde el tiempo es oro

Fecha : 22-10-2022 10:45:00

Tipo : Pósteres

Sala : E-poster 1 (Planta 0)

6045-11. ANOMALÍAS CORONARIAS, UN RETO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO DESDE 2017

Ramón Garrido González, Juan Manuel Escudier Villa, Carolina Parra Esteban, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniel Escribano García, Andrea Matutano Muñoz, Basilio Angulo Lara, Javier Ortega Marcos, Ana Blasco Lobo y Lorenzo Silva Melchor

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.

Introducción y objetivos: Las anomalías coronarias (AC) son un grupo de raras afecciones congénitas cuyo manejo supone un reto por su imprecisa definición, prevalencia, pronóstico, y asociación con muerte súbita. La prueba de elección es la tomografía computarizada (TC) coronaria, recomendándose pruebas de provocación de isquemia en todos los casos para identificar variantes de riesgo.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Cohorte de todos los pacientes de nuestro centro con anomalías coronarias detectadas en los 1842 TC coronarios y los 4.265 pacientes que ingresaron en la unidad de cardiopatía isquémica, ambos en el periodo entre 2017-2021. Se registraron variables clínicas, pruebas complementarias, y subtipo de AC. Datos analizados con SPSS.

Resultados: Un total de 43 pacientes presentaron AC (33 en TC y 10 ingresos), con una prevalencia en el TC del 1,79%. La edad media fue 58 ± 15 años, 70% varones. Presentaban ateroesclerosis coronaria de forma concomitante un 25%, con función sistólica normal en el 74%. El síntoma guía fue el dolor torácico (44%), seguido del diagnóstico incidental (40%). Las AC más frecuentes fueron del origen, en concreto origen anómalo aórtico (60,5%), siendo lo más frecuente la coronaria derecha desde el seno izquierdo (16%), y el trayecto más frecuente el interarterial (42%). La anomalía del trayecto más frecuente fue el puente intramiocárdico (19%), y de la terminación fue la fístula coronaria (21%). Se realizó TC coronario en el 79%, y tan solo prueba de provocación en el 67% (positivas 7%). En su conjunto, la AC se interpretó como culpable del evento en 16% (7 casos), siendo en el resto no culpable (74%) o incierta (9%). No se observaron asociaciones significativas entre la AC culpable y el resto de variables. En los casos culpables, el manejo fue quirúrgico en 2 pacientes, intervencionista en 1, híbrido en 1, y conservador en 3.

Características de la cohorte de 43 pacientes con diagnóstico de anomalías coronarias
Número total de pacientes	Casos totales: 43 pacientes.
	Casos detectados mediante tomografía de arterias coronarias: 33/1842 (prevalencia 1,79%)
	Casos detectados mediante ingreso en unidad de cardiopatía isquémica: 10/4265 (prevalencia 0,23%)
Edad al diagnóstico	58 ± 15 años
Sexo	70% varones (30)
Hipertensión arterial	51% (22)
Dislipemia	51% (22)
Diabetes mellitus	21% (9)
Cardiopatía isquémica significativa	25% (11)
Antecedentes familiares	Cardiopatía isquémica precoz 9% (4)
	Muerte súbita 2% (1)
	Anomalías coronarias 0% (0)
Cardiopatías asociadas	En el 25% (11):
	Miocardiopatía dilatada no isquémica: 7% (3)
	Miocardiopatía hipertrófica: 4,7% (2)
	Aorta bicúspide: 4,7% (2)
	Otros: CIA* 2,3% (1), FOP* 2,3% (1), síndrome de Turner 2,3% (1)
Función sistólica del ventrículo izquierdo	Normal 74% (32)
	Levemente reducida 16% (7)
	Moderadamente reducida 2,3% (1)
	Graveamente reducida 7% (3)
Síntoma inicial	Dolor torácico 44% (19)
	Incidental 40% (17)
	Síndrome coronario agudo en la que la anomalía coronaria no es culpable: 19% (8)
	Estudio disfunción ventricular en la que la anomalía no es culpable: 9,3% (4)
	Preoperatorio valvular: 7% (3)
	Disnea de esfuerzo 16% (7)
	Otros: palpitaciones 9% (4), síncope 4,6% (2), síndrome coronario agudo con anomalía culpable 2,3% (1), dolor interescapular 2,3% (1)
Prueba de imagen coronaria realizada	Tomografía computarizada coronaria 79% (34)
	Coronariografía 56% (24)
	Resonancia magnética cardiaca 14% (6)
Anomalías del origen	Origen anómalo aórtico 60,5% (26)
67% (29)	Salida CD* desde seno izquierdo 16% (7)
	Salida TCI* desde seno derecho 12% (5)
	Salida CX* desde CD* 9% (4)
	Salida CX* desde seno derecho 7% (3)
	Trayectos: interarterial (11), retroaórtico (7), precardiaco (1)
	Otros: arteria coronaria izquierda anómala desde la arteria pulmonar (ALCAPA) 2,3% (1), coronaria única 2,3% (1), agenesia CD* 2,3% (1)
Anomalías en el curso	Puente intramiocárdico de la DA* 19% (8)
28% (12)	Aneurisma coronario 7% (3)
Anomalías en la terminación	Fístula coronaria 21% (9). La más frecuente de la DA* a la arteria pulmonar (5).
21% (9)
Pruebas de provocación	Realizadas en el 67% de los pacientes (29)
	Ergometría convencional 46% (20)
	Ecocardiograma de esfuerzo 25% (11)
	Estudio isotópico 9% (4)
	Otros: ergoespirometría 4,6% (2), resonancia de estrés 2,3% (1)
Resultado de la prueba de provocación	Negativa 72% (21)
	Positiva 17% (7)
	No concluyente 3,4% (1)
	No acude 7% (2)
¿En su conjunto, se interpretó la anomalía como culpable?	No 74,4% (32)
	Sí 16,3% (7)
	Incierto 9,3% (4)
Manejo	Conservador 88% (38)
Manejo	Invasivo 11,6% (5): 2 quirúrgicos, 1 percutáneo, 1 híbrido
Muerte	1 muerte súbita recuperada (TVMS*)
Muerte	2 por causa no relacionada
Entre paréntesis el número absoluto. CIA: comunicación interauricular. FOP: foramen oval permeable. CD: coronaria derecha. TCI: tronco coronario izquierdo. CX: arteria circunfleja. DA: descendente anterior. TVMS*: taquicardia ventricular.

Descripción de los pacientes con anomalías coronarias que desarrollaron eventos.

Conclusiones: En esta cohorte se pone de manifiesto la necesidad de optimizar el manejo diagnóstico y de estratificación del riesgo mediante TC y pruebas de provocación, aunque sea un diagnóstico incidental. La prevalencia estimada de AC en el TC coronario es comparable a la de otras series. No se observaron asociaciones significativas, probablemente por ser un entidad infrecuente y heterogénea, con baja incidencia de eventos, en una muestra pequeña. Actualmente en nuestro centro se realiza un registro prospectivo de las AC a partir de este estudio.

Comunicaciones disponibles de "Cardiorretos: situaciones complejas donde el tiempo es oro"

6045-1. MODERADOR: Cristóbal A. Urbano Carrillo, Málaga

6045-2. PERFIL CLÍNICO DE PACIENTES CON SHOCK CARDIOGÉNICO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS CARDIOLÓGICOS AGUDOS: Laura Expósito Calamardo, Raquel Ramos Martínez, Álvaro Pinar Abellán, Marta Cubells Pastor, Nuria Vallejo Calcerrada, Pablo Valentín García, Sonia Cebrián López, Sofía Calero Núñez, Concepción Urraca Espejel, Gonzalo Gallego Sánchez, Isabel López Neyra, Sara Díaz Lancha, Cristina Ramírez Guijarro, Víctor Manuel Hidalgo Olivares y Miguel José Corbi Pascual

Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

6045-3. DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA E INFARTO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: ¿IMPORTA LA PRESENTACIÓN CLÍNICA?: Marcos Manuel García Guimarães¹, Ricardo Sanz Ruíz², Fernando Macaya Ten³, Manel Sabaté Tenas⁴, Gerard Roura Ferrer⁵, Juan Manuel Nogales Asensio⁶, Maite Velázquez Martín⁷, Gabriela Veiga Fernández⁸, Xacobe Flores Ríos⁹, Omar Abdul-Jawad Altisent¹⁰, Marcelo Jiménez Kockar¹¹, Santiago Jesús Camacho Freire¹², David del Val Martín¹³, Teresa Bastante Valiente¹³ y Fernando Alfonso¹³

¹Hospital del Mar, Barcelona, ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ⁴Hospital Clínic, Barcelona, ⁵Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, ⁶Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, ⁷Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ⁸Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, ⁹Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, ¹⁰Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ¹¹Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ¹²Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva y ¹³Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6045-4. CARACTERÍSTICAS BASALES Y PRONÓSTICO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ARTERIAS CORONARIAS NO OBSTRUCTIVAS (MINOCA) DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA COMPARADAS CON AQUELLOS CON OBSTRUCCIÓN CORONARIA: Daniel Nieto Ibáñez¹, Cristina Perela Álvarez¹, Rocío Abad Romero¹, Renée Olsen Rodríguez¹, María Martin Muñoz¹, María Álvarez Bello¹, Bárbara Izquierdo Coronel¹, Javier López País², Alfonso Fraile Sanz¹, Rebeca Mata Caballero¹, Paula Awamleh García¹, María Jesús Espinosa Pascual¹ y Joaquín J. Alonso Martín¹

¹Hospital Universitario de Getafe (Madrid) y ²Complexo Hospitalario, Ourense.

6045-5. INCIDENCIA DE COMPLICACIONES MECÁNICAS DEL INFARTO EN EL PRIMER AÑO DE PANDEMIA POR SARS-COV 2: Alfredo Barrio Rodríguez, Juan Diego Oviedo Rodríguez, Alba Cruz Galbán, Francisco Martín Herrero, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta, Marta Alonso Fernández de Gatta, Inés Toranzo Nieto y Laura de la Fuente Blanco

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

6045-6. EVALUACIÓN RETROSPECTIVA DEL SCORE DE TRIAJE DE TAPONAMIENTO CARDIACO EN PACIENTES CON DERRAME PERICÁRDICO. EXPERIENCIA DE UN CENTRO: Álvaro Serrano Blanco, Gerard Loughlin Ramírez, Mario Baquero Alonso, Luis Fernando Almodóvar y Luis Rodríguez Padial

Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM, Toledo.

6045-7. UTILIDAD DEL CANGRELOR COMO TERAPIA PUENTE PREOPERATORIA: Antonio José Herruzo León, Fernando Candanedo Ocaña y Francisco José Morales Ponce

Hospital Universitario Puerto Real (Cádiz).

6045-8. COMPLICACIONES VASCULARES TRAS EL IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSFEMORAL: INCIDENCIA, PREDICTORES CLÍNICOS Y PRONÓSTICO: Yolanda Rico Ramírez, Isabel Valadron Sucasas, Antonio Morcuende González, Rosa González Colino, Xavier Rossello Lozano, Elena Fortuny Frau y Vicente Peral Disdier

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca.

6045-9. REVISIÓN DE LOS RESULTADOS DEL TRASPLANTE CARDIACO POR DONACIÓN EN ASISTOLIA EN COMPARACIÓN CON LOS RESULTADOS DEL TRASPLANTE CARDIACO ELECTIVO POR DONACIÓN EN MUERTE ENCEFÁLICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA: Ignacio Jiménez Zafra, José Manuel Cubillas Para, Noelia Fernández Villa, Manuel Veas Porlán, Miguel Martínez Herrera, Alberto Nieto López, José Javier Tercero Fajardo, María Azucena Sáez Martín, Miriam Gómez Molina, Iris Paula Garrido Bravo y Domingo Andrés Pascual Figal

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

6045-10. DESCRIPCIÓN DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Helena Llamas Gómez, David Grimaldos Parra, Pablo Martín Marín, María Luisa Peña Peña, Alejandro Adsuar Gómez, José Miguel Borrego Domínguez y José Francisco Díaz Fernández

Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6045-11. ANOMALÍAS CORONARIAS, UN RETO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO DESDE 2017: Ramón Garrido González, Juan Manuel Escudier Villa, Carolina Parra Esteban, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniel Escribano García, Andrea Matutano Muñoz, Basilio Angulo Lara, Javier Ortega Marcos, Ana Blasco Lobo y Lorenzo Silva Melchor

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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