ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2023
7,2
SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Bilbao,
24 - 26 de Octubre de 2024
Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
4018. Intervencionismo valvular y coronario en el paciente mayor
Fecha
: 25-10-2024 14:15:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Moderadores
: Juan Luis Bonilla Palomas, Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda
4018-3. ¿Son frecuentes las complicaciones hemorrágicas en el manejo invasivo del síndrome coronario agudo en ancianos? Análisis de una serie de 944 pacientes > 75 años
Irene Gámez Guijarro, Luis Manuel García Linacero, Sergio García Gómez, Belén Albaladejo Muñoz, Gabina Oronoz Saz, Jesús Ducay Rico, José Luis Zamorano Gómez y Marcelo Sanmartín Fernández
Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
Introducción y objetivos: Mientras que las guías recomiendan el manejo invasivo en los pacientes ancianos con infartos sin elevación del ST, nuevos datos del estudio MOSCA-frail sugieren que el manejo conservador es la mejor opción en el anciano frágil, particularmente por un aumento en el número de complicaciones hemorrágicas en la rama de manejo intervencionista inicial. El objetivo de nuestro estudio fue analizar la tasa de complicaciones hemorrágicas graves durante la hospitalización en una cohorte no seleccionada de pacientes mayores de 75 años con síndrome coronario agudo en nuestro centro.
Métodos: Estudio unicéntrico retrospectivo de una cohorte de pacientes consecutivos, mayores de 75 años con síndrome coronario agudo desde enero de 2015 hasta marzo de 2024. Revisamos los eventos hemorrágicos durante la hospitalización. Se recogieron variables demográficas, factores de riesgo cardiovascular, enfermedades previas, complicaciones y tiempo de estancia hospitalaria. Los eventos hemorrágicos moderados o graves según la clasificación Bleeding Academic Research Consortium (BARC) (tipos 3, o 5).
Resultados: Se incluyeron en el estudio 944 pacientes. La media de edad fue de 84 ± 5,1 años y un 57% eran hombres. Tenían alta carga de FRCV (33% fumadores, 39% diabéticos, 64% dislipémicos y 79% hipertensos) y de comorbilidades (17% fibrilación auricular, 25% habían presentado un infarto previo y 11% habían presentado un accidente cerebrovascular). Un 2,54% presentaron sangrados importantes (BARC 3 o 5) durante el ingreso. De estos, un 54,2% fueron tipo 3a, un 33,3% fueron tipo 3b y un 12,5% tipo 3c. La aparición de sangrados se asoció de forma estadísticamente significativa a la edad (p = 0,03) y a la diabetes (p < 0,01). No se correlacionó con el resto de FRCV ni comorbilidades analizadas. Tampoco se asoció al tipo de síndrome coronario agudo medido como angina inestable, SCASEST o SCACEST. La estancia hospitalaria fue de 3 días de mediana (RIQ 1-5) para los pacientes que no tuvieron complicaciones hemorrágicas y de 9,5 días (RIQ 2,9-16,1) para los pacientes que sí que las tuvieron, aunque la diferencia no llegó a la significación estadística (p = 0,11).
|
Características de la cohorte |
||||
|
Variables |
Total |
Sangrado BARC > 3 |
No sangrado BARC > 3 |
p |
|
Edad (años, media, DT) |
82,3 ± 5,1 |
84,2 ± 5,2 |
82,3 ± 5,1 |
0,03 |
|
Sexo hombre/mujer (%) |
57/43 |
42/58 |
57/43 |
0,12 |
|
Tabaco (%) |
32,9 |
35,3 |
32,9 |
0,83 |
|
Diabetes mellitus (%) |
39,4 |
70,0 |
41,0 |
< 0,01 |
|
Dislipemia (%) |
63,8 |
73,7 |
64,0 |
0,19 |
|
Hipertensión arterial (%) |
79,3 |
91,7 |
78,9 |
0,13 |
|
Fibrilación auricular (%) |
16,9 |
30,4 |
16,5 |
0,08 |
|
Infarto previo (%) |
25,0 |
25,0 |
25,0 |
1 |
|
Accidente cerebrovascular (%) |
10,9 |
8,3 |
11,0 |
0,68 |
|
Tipo de SCA: |
0,15 |
|||
|
Angina inestable |
11,7 |
8,3 |
11,8 |
|
|
SCASEST |
43,2 |
62,5 |
42,7 |
|
|
SCACEST |
45,2 |
29,2 |
45,6 |
|
|
Días de hospitalización (mediana, RIQ) |
3 (1-5) |
9,5 (2,9-16,1) |
3 (1-5) |
0,11 |
|
BARC: Bleeding Academic Research Consortium; DT: desviación típica; RIQ: rango intercuartil; SCA: síndrome coronario agudo; SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación del ST; SCACEST: síndrome coronario agudo con elevación del ST. |
||||
Incidencia de complicaciones hemorrágicas en mayores de 75 años.
Conclusiones: La prevalencia de complicaciones hemorrágicas graves durante la hospitalización en pacientes mayores de 75 años sometidos a intervencionismo coronario es baja, a pesar de tratarse de una población con alta carga de comorbilidades. Las complicaciones hemorrágicas se asociaron significativamente a la edad y a la diabetes, por lo que se requiere una especial atención en estos pacientes.
Comunicaciones disponibles de "4018. Intervencionismo valvular y coronario en el paciente mayor"
- 4018-1. Modera
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- 4018-2. Fragilidad y pronóstico a un año de seguimiento en pacientes mayores con SCASEST sometidos a coronariografía: subanálisis del estudio IMPACT-TIMING-GO
- Pablo Díez-Villanueva1, Pedro Luis Cepas Guillén2, María Thiscal López Lluva3, Alfonso Jurado Román4, David Aritza5, Martín Negreira Caamaño6, Clara Fernández Cordón7, Iván Olavarri Miguel8, Ane Elorriaga9, María Martínez-Avial1, Ricardo Rivera Fernández10, David Escribano Alarcón11, Jesús Diz Díaz12, Clea González3 y Felipe Díez del Hoyo6
1Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España, 2Hospital Clínic, Barcelona, España, 3Complejo Asistencial Universitario de León, León, España, 4Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 5Hospital Universitario de Navarra, Navarra, España, 6Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 7Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 8Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 9Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 10Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 11Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante (Alicante), España y 12Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
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Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
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1Cardiología Intervencionista y 2Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
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- Gabriela Veiga Fernández1, Víctor Fradejas Sastre1, Celia Garilleti Cámara1, Rigoberto Hernández1, Tamara García Camarero1, Aritz Gil Ongay1, Dae Hyun Lee Hwang1, Fermín Sáinz Laso1, Helena Alarcos Blasco2, Cristina Ruisánchez Villar2, Piedad Lerena Sáenz2, José M. Cuesta Cosgaya2, David Serrano Lozano2, Miguel Molina San Quirico2 y José M.M. de la Torre Hernández1
1Cardiología Intervencionista y 2Cardiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
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