REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5023. ¿Qué nos falta por aprender en endocarditis y patología pericárdica?

Fecha : 26-10-2024 10:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Cecilia Corros Vicente, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5023-7. Pronóstico de la pericarditis constrictiva en función del tratamiento recibido

Lluís Admella Severiano, Sara Soñora López, Eduardo Ródenas Alesina, Gerard Oristrell Santamaría, Toni Soriano Colomé, Ignacio Ferreira González y Pau Rello Sabaté

Cardiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España.

Introducción y objetivos: El tratamiento de la pericarditis constrictiva (PC) suele consistir en tratamiento antiinflamatorio (TA), pericardiectomía quirúrgica (PQ) o solamente manejo sintomático de la congestión (MS), pero existen pocos datos comparativos entre las diferentes estrategias. El objetivo de este estudio fue estudiar el pronóstico de los pacientes con PC en función del tratamiento recibido.

Métodos: Se realizó un estudio unicéntrico retrospectivo con inclusión consecutiva de los pacientes con diagnóstico de PC entre 2010 y 2023, y se estratificaron según el tratamiento recibido. El evento de interés fue la mortalidad por cualquier causa. La supervivencia se evaluó mediante curvas de Kaplan Meier y se realizó un análisis de Cox multivariado.

Resultados: Se incluyeron 111 pacientes con PC, de los que 62 recibieron PQ, 19 únicamente TA, y 30 solamente MS. Los pacientes sometidos exclusivamente a TA fueron más jóvenes, con más enfermedades autoinmunes asociadas y con dolor torácico como síntoma guía. En cambio, los pacientes con MS fueron mayores, con mayor frecuencia de cirugía cardiaca previa y PC de causa oncológica, y mayor riesgo quirúrgico según el EuroSCORE II (tabla). El seguimiento mediano fue de 6,5 (RIC 2,1-11,7) años, durante el cual se produjeron 34 (30,6%) fallecimientos. La insuficiencia cardiaca fue la causa de muerte más frecuente en el grupo que recibió TA (n = 2, 100%) y PQ (n = 6, 46,2%), y el cáncer (n = 6, 35,3%) entre los que recibieron MS exclusivo. Las curvas de Kaplan Meier según el manejo recibido se muestran en la figura. En una regresión de Cox ajustada por edad, neoplasia activa, cirugía cardiaca previa y EuroSCORE II, los pacientes sometidos a PQ presentaron un pronóstico similar a los pacientes manejados con AT (HR ajustada = 1,39, IC95% 0,31-7,17), mientras que los pacientes que solo recibieron MS presentaron una mayor mortalidad a lo largo del seguimiento (HR ajustada = 5,09, IC95% 1,12-23,15).

Características basales, etiología, clínica y datos analíticos de los pacientes incluidos en el estudio
 

Total

Tratamiento antiinflamatorio

Pericardiectomía quirúrgica

Manejo sintomático exclusivo

p

 

N = 111

N = 19

N = 62

N = 30

 

Edad

61,5 (48,0-71,2)

54,4 (39,4-65,7)

60,1 (48,0-71,2)

64,3 (56,2-76,4)

0,067

Sexo femenino

38 (34,2%)

8 (42,1%)

17 (27,4%)

13 (43,3%)

0,23

Enfermedad renal crónica

28 (25,2%)

5 (26,3%)

11 (17,7%)

12 (40,0%)

0,070

Neoplasia activa

12 (10,8%)

1 (5,3%)

1 (1,6%)

10 (33,3%)

< 0,001

Radioterapia torácica

5 (4,5%)

0 (0,0%)

1 (1,6%)

4 (13,3%)

0,023

Cirugía cardiaca previa

19 (17,3%)

4 (21,1%)

5 (8,2%)

10 (33,3%)

0,010

Enfermedad autoinmunitaria previa

5 (4,5%)

4 (21,1%)

0 (0,0%)

1 (3,4%)

< 0,001

Hepatopatía

24 (21,6%)

1 (5,3%)

16 (25,8%)

7 (23,3%)

0,16

Causa

< 0,001

Idiopática

68 (61,3%)

10 (52,6%)

50 (80,6%)

8 (26,7%)

Oncológica

8 (7,2%)

0

1 (1,6%)

7 (23,3%)

Rel. IQCP

15 (13,5%)

4 (21,2%)

3 (4,8%)

8 (26,7%)

PP

4 (3,6%)

1 (5,3%)

2 (3,2%)

1 (3,3%)

TBC

4 (3,6%)

0

2 (3,2%)

2 (6,7%)

Astenia

28 (25,2%)

7 (36,8%)

11 (17,7%)

10 (33,3%)

0,12

Dolor torácico

17 (15,3%)

9 (47,4%)

6 (9,7%)

2 (6,7%)

< 0,001

Hepatomegalia

45 (42,1%)

4 (21,1%)

34 (58,6%)

7 (23,3%)

< 0,001

Hemoglobina

12,1 (10,2-13,3)

10,8 (8,9-12,5)

12,7 (11,4-13,7)

11,7 (9,4-12,8)

0,001

Plaquetas

206,0 (149,0-325,0)

314,0 (191,0-454,0)

188,0 (137,8-253,0)

238,0 (144,0-372,0)

0,020

PCR

23,5 (12,0-35,0)

25,5 (19,5-37,5)

23,0 (13,0-35,0)

9,0 (4,0-33,0)

0,17

VSG

47,5 (20,5-87,0)

62,0 (24,5-92,0)

31,0 (9,0-82,0)

51,0 (7,0-97,0)

0,60

Albúmina

3,7 (3,3-4,0)

3,3 (2,9-3,8)

4,0 (3,7-4,5)

3,5 (3,1-3,7)

0,002

EuroSCORE II

2,0 (1,0-5,6)

1,0 (0,7-3,0)

2,0 (1,1-4,0)

2,4 (1,3-9,9)

0,079

IQCP: intervención quirúrgica cardiológica previa; PP: pericarditis purulenta; TBC: tuberculosis; PCR: proteína C reactiva; VSG: velocidad de sedimentación globular.

Composición de imágenes: análisis univariante, curvas de Kaplan Meier, modelo multivariante.

Conclusiones: Según la presentación y características del paciente, la PC puede ser manejada de forma médica con TA o mediante PQ, sin observarse diferencias entre tratamiento cuanto al pronóstico a medio plazo. El MS exclusivo, sin embargo, se asoció a una mayor mortalidad, y debería reservarse solamente para pacientes no candidatos a TA o PQ.

Comunicaciones disponibles de "5023. ¿Qué nos falta por aprender en endocarditis y patología pericárdica?"

5023-1. Modera
Cecilia Corros Vicente, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5023-2. La escala CHA2DS2-VASc como predictora de mortalidad hospitalaria y eventos embólicos en la endocarditis infecciosa definitiva izquierda
Andrea Oña Orive1, Adrián Lozano Ibáñez1, María de Miguel Álava1, Paloma Pulido Garrido1, Carmen Olmos Blanco2, Daniel Gómez Ramírez2, Pablo Zulet Fraile2, Adrián Jerónimo Baza2, Isidre Vila Costa2, Itziar Gómez Salvador1, Javier López Díaz1 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5023-3. Del siglo xx al xxi en la endocarditis infecciosa: cambios en el espectro microbiológico causal
Paula Anguita Gámez1, Manuel Anguita Sánchez2, Juan Carlos Castillo Domínguez2, José López Aguilera2, Rafael González Manzanares2, Manuel Crespín Crespín2, Dolores Mesa Rubio2 y Manuel Pan Álvarez-Osorio2

1Facultad de la Salud, HM Hospitales, Universidad Camilo José Cela, Madrid, España y 2UGC de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5023-4. Endocarditis infecciosa durante el embarazo. Serie nacional de casos
Luis López Flores1, Patricia Muñoz García2, Luis Eduardo López Cortés3, M. Carmen Fariñas Álvarez4, Antonio Plata Ciezar5, Antonio Ramos-Martínez6, Miguel Ángel Goenaga Sánchez7 e Irene Méndez Santos1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 2Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 3Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 4Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 5Servicio de Enfermedades Infecciosas, UGC de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva. Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España, 6Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 7Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), España.
5023-5. Incidencia de endocarditis infecciosa sobre cables de dispositivos eléctricos. ¿Ha cambiado en los últimos 35 años? (1987-2022)
Laura Velarde Morales, Álvaro Roldán Guerra, María Diana Ladera Santos, Laura Calvo Gutiérrez, Rafael Iglesias López, Juan Carlos Castillo Domínguez, José López Aguilera, Rafael González Manzanares, Manuel Crespín Crespín y Manuel Anguita Sánchez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
5023-6. Derrame pericárdico hemático como marcador de neoplasia oculta y factor pronóstico de mortalidad
José María Márquez Moreno1, Belén Santos González2, Fabián Islas1, Sara Castaño Rodríguez1, Sara Rodríguez Diego1, Juan Carlos Fernández Guerrero3, Pedro Rodríguez Ballestero1 y Luis Rodríguez Padial2

1Cardiología. Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina (Toledo), España, 2Cardiología. Hospital General Universitario de Toledo, Toledo, España y 3Cardiología. Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España.
5023-7. Pronóstico de la pericarditis constrictiva en función del tratamiento recibido
Lluís Admella Severiano, Sara Soñora López, Eduardo Ródenas Alesina, Gerard Oristrell Santamaría, Toni Soriano Colomé, Ignacio Ferreira González y Pau Rello Sabaté

Cardiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España.
5023-8. Factores predictores de respuesta a tratamiento antiinflamatorio en pericarditis constrictiva
Sara Sóñora López, Lluís Admella Severiano, Eduard Ródenas Alesina, Toni Soriano Colomé, Gerard Oristrell Santamaría, Ignacio Ferreira González y Pau Rello Sabaté

Cardiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España.
5023-9. Pauta corta de corticoide sistémico en la pericarditis aguda: una alternativa en casos refractarios
Alberto Sánchez Arjona1, Fernando Domínguez Rodríguez2, Juan Carlos López-Azor García2, Marta Cobo Marcos2, Gabriela Uriarte Zabala1, Alejandro Nistal Juárez1, Pablo García Pavía2 y Javier Segovia Cubero1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cardiología. Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
5023-10. Evaluación del impacto de los tiempos quirúrgicos en el pronóstico de pacientes con endocarditis infecciosa que precisan cirugía temprana
Daniel Pastor Wulf, Rafael González Manzanares, Jorge Perea Armijo, Juan Carlos Castillo Domínguez y Manuel Anguita Sánchez

Unidad de Gestión Clínica de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

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