Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los algoritmos de árboles de decisión, obtenidos mediante aprendizaje automático, proporcionan agrupaciones de pacientes con patrones clínicos similares mediante la identificación de las variables que mejor se fusionan con una determinada variable dependiente. Los niveles séricos de lipoproteína-a [Lp(a)] tienen un valor predictivo para el desarrollo de cardiopatía isquémica (CI) independientemente de los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDLc), pero no se determinan de forma rutinaria en España.
Métodos: Realizamos un registro multicéntrico, con 7 hospitales de España, de pacientes con o alto riesgo de padecer cardiopatía isquémica. Se recogieron 2,507 pacientes y se dispuso de Lp(a) en 2,301 (91,8%) de ellos; se definió Lp(a) elevada como > 50 mg/dl y ECC prematura cuando el inicio era < 55 en hombres o < 65 en mujeres. Se obtuvieron árboles de decisión basados en aprendizaje automático mediante la detección automática de interacciones chi-cuadrado.
Resultados: La edad media fue de 51,1 (19,0) años, 1.007 (43,7%) eran mujeres, el 40,2% tenían cardiopatía isquémica y el 19,5% tenían y el 29,5% tenían antecedentes familiares (HF) de cardiopatía isquémica prematura. La mediana de Lp(a) era de 26,7 (9,2-80,0) mg/dl y 887 (38,5%) pacientes tenían Lp(a) > 50 mg/dl. Como se muestra en la figura, el algoritmo de aprendizaje automático identificó 6 clústeres basados en cLDL, CI, HF de CI prematura y edad. Los clústeres 1 (LDLc < 100 mg/dl, sin cardiopatía coronaria y sin HF de cardiopatía coronaria) y 3 (LDLc < 100 mg/dl, cardiopatía coronaria y sin HF y edad 180 mg/dl fue 1,0%, 3,0% y 7,6%, respectivamente.
Conclusiones: Un algoritmo de árbol de decisión, realizado mediante aprendizaje automático, pudo identificar qué pacientes con cardiopatía isquémica, o con alto riesgo de padecerla, tienen mayores probabilidades de presentar valores elevados de Lp(a).