Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Una proporción importante de pacientes atendidos en urgencias por sospecha de síndrome coronario agudo (SCA) tienen el antecedente de cáncer. El objetivo de nuestro trabajo es la caracterización clínica de estos pacientes y la evaluación de su pronóstico a medio y largo plazo.
Métodos: Estudio observacional de cohortes prospectivo de pacientes que acudieron a urgencias por sospecha de SCA a los que se les realizó una determinación de troponina entre enero 2012 y diciembre 2013. Se dividió la muestra en dos grupos: pacientes con antecedente de cáncer y pacientes sin antecedente de cáncer. Se analizaron sus características clínicas y la mortalidad a 4 años de seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 3.626 pacientes con sospecha de SCA, 385 (10,6%) de ellos con antecedente de cáncer (344 con neoplasia sólida (19% próstata, 15% mama y 12% colon) y 41 con neoplasia hematológica). Los pacientes con cáncer tenían menor prevalencia de mujeres (35 versus 44%), eran de mayor edad (77 [67-82] versus 67 [54-78]) y tenían peor Índice de Charlson (3 [2-5] versus 1 [0-2]). Asimismo, los pacientes con cáncer tuvieron más diagnóstico de infarto tipo 2 (9% versus 5%), sin diferencias estadísticamente significativas en el diagnóstico de infarto tipo 1 entre grupos (10% versus 11%). En el análisis univariante por regresión de Cox a 4 años de seguimiento, el antecedente de cáncer se asociaba a mayor mortalidad (mortalidad total 45% versus 20%, HR [IC95]: 2,524 (2,133-2,987), pero en el análisis multivariante ajustado a edad y Charlson, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos.
Diagnósticos según el antecedente neoplásico en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo |
||||
Total (N = 3626) |
Con cáncer (N = 385) |
Sin cáncer (N = 3.241) |
p |
|
Infarto tipo 1 |
379 (11%) |
37 (10%) |
342 (11%) |
0,568 |
Infarto tipo 2 |
193 (5%) |
33 (9%) |
160 (5%) |
0,003 |
Daño miocárdico no isquémico |
479 (13%) |
59 (15%) |
420 (13%) |
0,195 |
Troponina no elevada |
2575 (71%) |
256 (67%) |
2319 (71%) |
0,039 |
Kaplan-Meier: curvas de supervivencia en función del antecedente de cáncer en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo.
Conclusiones: Los pacientes con antecedente de cáncer atendidos en urgencias por sospecha de SCA son de edad avanzada y tienen elevada comorbilidad. Estas características clínicas probablemente explican su elevada mortalidad en el análisis no ajustado.