REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4013. Aspectos asistenciales de la enfermedad cardiovascular en atención primaria

Fecha : 19-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C1 (Planta 1)

4013-4. Rendimiento actual del Holter-ECG de 24 h en un área integrada de salud

Sònia Ibars, Édgar Téllez, Francisco J Escudero, Juan F. Muñoz, Mercè Nadal, Bernat Serra y Ferrán Padilla Marchán del Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa (Barcelona).

Introducción: El Holter ECG de 24 horas continúa siendo una prueba muy solicitada en atención primaria y por especialistas no cardiólogos en el ámbito de la atención especializada. Su rendimiento, sin embargo, ofrece dudas en relación a los esfuerzos y recursos que se dedican a esta actividad.

Métodos: Se revisaron prospectivamente todos los estudios Holter-ECG de 24 horas realizados durante 14 meses (nov 2010 a dic 2011). Se consideró el sexo y edad de los pacientes, el motivo de petición y la especialidad del solicitante. El médico que revisaba e informaba la prueba catalogaba el resultado en 3 categorías predefinidas (1: Prueba diagnóstica; 2: Prueba que aporta información relevante; 3: Prueba que no aporta información), considerando el motivo de la petición, la HC si tenía acceso, y el resultado de la prueba. Se consideraron pruebas con rendimiento, las categorías 1 y 2.

Resultados: Se revisaron 555 estudios (53,5% mujeres), con edad media de 61,2 ± 18,1 años. El 41,6% de las pruebas se solicitó por Cardiología (desde Primaria o el Hospital). En global, el 65,8% no aportó información significativa (grupo 3), y sólo fueron diagnósticos 4,7% de los estudios. Las dos indicaciones más frecuentes fueron palpitaciones (39,1%) y síncope (27,7%). Existieron marcadas diferencias en el rendimiento según si el solicitante era cardiólogo o no (tabla). Por motivo de solicitud, el máximo rendimiento fue para el estudio del control de la FC en FA (83,0% se englobó en el grupo 2). Muy bajo número de pruebas fueron diagnósticas para las dos grandes indicaciones: palpitaciones (6,0%); síncope (2,6%). Se observó un mayor rendimiento en indicaciones muy seleccionadas (BAV con trastorno conducción; valoración del efecto antiarrítmico de un fármaco; sospecha disfunción de marcapasos). Las pruebas rentables aumentaron con la edad, a partir de la 6ª década de la vida: 35,0% en menores de 50 a; 54,1% (> 50 a); 66,3% (> 60 a); 78,9% (> 70 a); p < 0,0001.

Conclusiones: El Holter ECG de 24 horas es una prueba todavía muy demandada, pero con muy bajo rendimiento diagnóstico, especialmente en pacientes jóvenes, para estudio de síncope, y cuando el solicitante no es especialista en Cardiología.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos asistenciales de la enfermedad cardiovascular en atención primaria "

4013-1. Presentación
Antonio José Fernández Romero, Sevilla y José María Lobos Bejarano, Madrid.
4013-2. Impacto de un programa de integración entre atención primaria y cardiología en la gestión de la demanda ambulatoria
Teresa Lozano Palencia, Jéssica Sánchez Quiñones, Patricio Pérez Berbel, María García Álvarez, Mª Ángeles Medina Martínez, Carlos Catalán Oliver y Óscar Giménez Crespo del Servicio de Cardiología del Hospital del Vinalopó-Área de Continuidad Asistencial.
4013-3. ¿Podemos mejorar en el diagnóstico extrahospitalario de la estenosis aórtica?
Ana María Santiago Nocito, Alberto García Lledó, Belén Martínez Lasheras, Mª Sagrario Casas Pinillos, Eva Díaz Caraballo, Vanesa Bonilla y Javier Balaguer Recena del Centro de Salud, Cogolludo (Guadalajara), Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid) y Sección de Cardiología del Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara.
4013-4. Rendimiento actual del Holter-ECG de 24 h en un área integrada de salud
Sònia Ibars, Édgar Téllez, Francisco J Escudero, Juan F. Muñoz, Mercè Nadal, Bernat Serra y Ferrán Padilla Marchán del Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa (Barcelona).
4013-5. Adecuación del tratamiento anticoagulante en los pacientes con fibrilación auricular atendidos en atención primaria en España
José M. Lobos Vejerano, Agustín Pastor Fuentes, José Carlos del Castillo Rodríguez, Amparo Mena González, José Antonio Quindimil, Mar Domingo Teixidó, Carmelo Jiménez Mena y M. Isabel Egocheaga Cabello del Centro de Salud Villablanca, Madrid, Hospital Universitario de Getafe (Madrid) y Unidad de Investigación de Atención Primaria del Hospital Universitario Nuestra Sra. de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.
4013-6. Papel del cambio en el tipo de fibrilación auricular durante el seguimiento y riesgo cardiovascular en una cohorte con fibrilación auricular procedente de atención primaria - estudio FABAR
Rafael Carlos Vidal Pérez, Fernando Otero Raviña, Genaro Gutiérrez Fernández, José Luis Gómez Vázquez, Ángel Lado Llerena, Rosa Liñares Stolle, Manuel Sánchez Loureiro y José Ramón González-Juanatey del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), Sección de Coordinación Asistencial, SERGAS, A Coruña y Grupo Barbanza, A Coruña.
4013-7. Presencia y características del síndrome metabólico y la obesidad según edad y sexo en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
Gonzalo Marcos Gómez, Francisco Javier Garcipérez de Vargas Díaz, Javier Mendoza Vázquez, Carolina Ortiz Cortes, Pablo Sánchez Calderón y José Javier Gómez Barrado del Servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.
4013-8. Factores de riesgo asociados a hipertensión en extremadura
Gonzalo Marcos Gómez, Javier Mendoza Vázquez, Carolina Ortiz Cortes, Pablo Sánchez Calderón, Francisco Javier Garcipérez de Vargas, Jorge M. Vega Fernández, María Victoria Mogollón Jiménez y José Javier Gómez Barrado del Servicio de Cardiología del Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

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