REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4029. Fármacos en trasplante

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B2 (Planta 1)

4029-2. Efectos de Bosentan en candidatos a trasplante cardiaco con hipertensión pulmonar grave

Félix Pérez-Villa, Marta Farrero, Montserrat Cardona, Irene Tatjer y María Ángeles Castel del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción: La presencia de resistencia vascular pulmonar (RVP) elevada se asocia a insuficiencia cardiaca derecha y mortalidad elevada después del trasplante cardiaco. El objetivo de este estudio fue comprobar el efecto del tratamiento con bosentan en pacientes considerados candidatos de alto riesgo para trasplante cardiaco debido a su elevada RVP.

Métodos: En este estudio prospectivo no aleatorio, se incluyeron 22 pacientes con insuficiencia cardiaca terminal y hipertensión pulmonar grave, que recibieron bosentan 125 mg/12h. El cateterismo derecho se repitió 4 meses después. Once pacientes de similares características, que no recibieron vasodilatadores pulmonares, fueron el grupo control.

Resultados: A los 4 meses, en el grupo de bosentan se observó una reducción significativa en la RVP (de 5,6 ± 2 a 3,4 ± 2 unidades Wood; p = 0,0001); en el gradiente transpulmonar (de 22 ± 7 a 16 ± 8 mmHg; p = 0,003) y en la presión arterial pulmonar diastólica (de 33 ± 6 a 25 ± 7 mmHg; p = 0,001). Por el contrario, en el grupo control, se apreció una tendencia no significativa hacia el aumento en la RVP (de 4,6 ± 2 a 5,5 ± 2 unidades Wood). El gasto cardiaco aumentó en el grupo de bosentan (de 4,1 ± 1 a 4,9 ± 1 l/min; p = 0,01), mientras que se mantuvo inalterado en el grupo control. Después de la terapia con bosentan, 14 pacientes (64%) recibieron un trasplante cardiaco, con una supervivencia al año del 93% (similar a la de los pacientes sin hipertensión pulmonar de nuestra serie). Cinco pacientes (23%) salieron de lista de trasplante por mejoría clínica. Solo 3 pacientes (13%) no presentaron mejoría hemodinámica con bosentan.

Conclusiones: En pacientes considerados de alto riesgo para trasplante cardiaco por tener RVP elevada, el tratamiento con bosentan se asocia a una significativa reducción de la RVP y a un buen pronóstico tras el trasplante.

Comunicaciones disponibles de "Fármacos en trasplante"

4029-1. Presentación
Eduardo Barge Caballero, A Coruña y M. Ángeles Castel Lavilla, Barcelona.
4029-2. Efectos de Bosentan en candidatos a trasplante cardiaco con hipertensión pulmonar grave
Félix Pérez-Villa, Marta Farrero, Montserrat Cardona, Irene Tatjer y María Ángeles Castel del Hospital Clínic, Barcelona.
4029-3. ¿Influye el inhibidor de la calcineurina usado en el desarrollo de síndrome metabólico al año del trasplante cardiaco?
Diana Domingo Valero, Raquel López Vilella, Ignacio Sánchez Lázaro, Luis Martínez Dolz, Manuel Portolés Sanz, Miguel Rivera Otero, Antonio Salvador Sanz y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4029-4. Infección por citomegalovirus en pacientes trasplantados cardiacos en función del inhibidor de la calcineurina utilizado
María Rodríguez Serrano, Ignacio Sánchez-Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez-Dolz, Manuel Portolés Sanz, Esther Roselló-Lleti, Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia e IIS Hospital La Fe, Valencia.
4029-5. Mejoría de la función diastólica en el paciente trasplantado cardiaco que recibe tratamiento con ivabradina
Ana Portolés Ocampo, Esther Sánchez Insa, María Carmen Aured Guallar, Georgina Fuertes Ferre, Marta Guillén Marzo, Luis Rodríguez Chacón, Pureza Mainar Rucio y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
4029-6. Toxicidad muscular por estatinas en una cohorte de 515 trasplantados cardiacos: factores genéticos y no genéticos asociados
Raquel Marzoa Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge Caballero, Sergio A. Chávez-Leal, Ivonne Cárdenas Reyes, Paula Blanco Canosa, Zulaika Grille Cancela y Marisa Crespo-Leiro del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4029-7. Rechazo agudo en el trasplante cardiaco: ¿preparados para reducir el número de procedimientos invasivos? Papel de la ecocardiografía
Paula Beltrán Correas, Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, Esther González López, Manuel Sánchez García, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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