ISSN: 0300-8932
SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Barcelona,
17 - 19 de Octubre de 2019
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4018. Estimulación cardiaca
Fecha
: 18-10-2019 15:30:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala 6 (Nivel 2)
4018-4. RESULTADOS EN FASE AGUDA DE LA RESINCRONIZACIÓN CARDIACA MEDIANTE ESTIMULACIÓN HISIANA
Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Rosa Macías Ruíz, Juan Jiménez Jáimez, Luis Tercedor Sánchez, Mercedes Cabrera Ramos, Javier Ramos Maqueda, Lorena González Camacho, Lucía Torres Quintero y Miguel Álvarez López, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Introducción y objetivos: El tratamiento de resincronización cardiaca (TRC) tiene como objetivo disminuir la duración del complejo QRS para revertir la asincronía y mejorar la función ventricular y la sintomatología asociada. La efectividad de la estimulación hisiana (EH) en este escenario es poco conocida en la actualidad.
Métodos: Estudio observacional, prospectivo, unicéntrico de 70 pacientes con necesidad de estimulación cardiaca según guías de práctica clínica en los que se realizó EH. De ellos analizamos 47 que tenían QRS ancho. Se usó una vaina con preforma específica para His y un electrodo de 4 French conectado al polígrafo para mapeo de la señal. Se consideró éxito cuando se consiguió corrección del bloqueo de rama (o QRS más estrecho) con parámetros aceptables (detección > 0,8 mV y umbral < 3,5 V a 1 ms de anchura). Se evaluaron parámetros clínicos, electrocardiográficos y de marcapasos a las 24h tras el implante.
Resultados: Analizamos 47 pacientes (47,5% bloqueo de rama derecha, 37,5% izquierda y 15% dependientes de estimulación) con 69 ± 14 años en los que se consiguió éxito en un 80,9%. La fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) estaba reducida en un 63,8% (44 ± 15% global). Un 27% no tenía cardiopatía, 21,3% eran isquémicos y un 17% disfunción ventricular inducida por estimulación y la indicación más frecuente fue el upgrade (25%) seguido de rescate de TRC clásica fallida (19,1%) y bloqueo AV paroxístico (8,5%). Se consiguió estrechar de forma significativa el QRS de 184,5 ± 38 ms hasta 130,6 ± 23 ms (p = 0,019) con una detección media de 4 ± 3 mV, umbral de corrección del QRS ancho de 1,8 ± 1,3V@1 ms y de captura ventricular de 0,9 ± 0,4V@1 ms. El tiempo de fluoroscopia fue de 27 ± 19 minutos. La causa más frecuente de fracaso fue la imposibilidad de estrechar el QRS con umbrales aceptables (66%), seguido de la ausencia de registro de señal hisiana (44%) e inestabilidad en la fijación del electrodo (22%). No hubo asociación estadística entre fracaso y cardiopatía, dilatación auricular, FEVI, tipo de bloqueo de rama o tipo de bloqueo AV. Hubo 2 complicaciones en fase aguda: pérdida de captura que obligó a reintervención precoz y neumotórax en un abordaje derecho que se resolvió con tratamiento conservador.
Conclusiones: La EH para la TRC es eficaz para estrechar el QRS con un elevado porcentaje de éxito, parámetros aceptables y una baja tasa de complicaciones.
Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"
- 4018-1. MODERADORES
- Gonzalo Barón y Esquivias, Sevilla, y José M. González Rebollo, León.
- 4018-2. VARIABILIDAD EN LA LOCALIZACIÓN DEL HAZ DE HIS PENETRANTE EN RELACIÓN CON LOS LÍMITES DEL TRIÁNGULO DE KOCH Y SEPTO MEMBRANOSO ATRIOVENTRICULAR. IMPLICACIONES EN LA ESTIMULACIÓN PERMANENTE HISIANA
- José Ángel Cabrera1, Andreu Porta Sánchez1, José Manuel Rubio Campal2, Yolanda Macías3, Oscar Salvador Montañés1, Raquel Casado Álvarez4, Silvia Bayona Horta5, Jorge Nevado Medina3 y Damián Sánchez Quintana3, del 1Hospital Universitario Quirónsalud, Pozuelo de Alarcón (Madrid), 2Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 3Departamento de Anatomía y Biología Celular, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz, 4Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, Madrid y 5Universidad Europea de Madrid, Madrid.
- 4018-3. MEJORÍA TEMPRANA DE LA FUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA MEDIANTE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA A TRAVÉS DE ESTIMULACIÓN SELECTIVA EN HIS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
- María Teresa Moraleda Salas, Juan Manuel Fernández Gómez, Álvaro Arce León, Ana José Manovel Sánchez, José Venegas Gamero y Pablo Moriña Vázquez, del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
- 4018-4. RESULTADOS EN FASE AGUDA DE LA RESINCRONIZACIÓN CARDIACA MEDIANTE ESTIMULACIÓN HISIANA
- Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Rosa Macías Ruíz, Juan Jiménez Jáimez, Luis Tercedor Sánchez, Mercedes Cabrera Ramos, Javier Ramos Maqueda, Lorena González Camacho, Lucía Torres Quintero y Miguel Álvarez López, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
- 4018-5. QRS FRAGMENTADO, UN PREDICTOR DE EVENTOS CLÍNICOS EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA
- Juan Martínez1, Camila Sofía García Talavera1, María Belén Arroyo Rivera1, Álvaro García Ropero2, Ángel Luis Miracle Blanco1, Juan Benezet Mazuecos3, José Manuel Rubio Campal1 y Angélica Romero Daza3, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Mount Sinai Medical Center, New York (EE.UU.) y 3Clínica La Luz, Madrid.
- 4018-6. PORCENTAJES DE ESTIMULACIÓN EN PACIENTES CON DISTROFIA MIOTÓNICA TIPO 1 PORTADORES DE MARCAPASOS O DESFIBRILADORES IMPLANTABLES
- Alejandro Iriarte Plasencia1, Nerea Torres González1, Luis Álvarez Acosta1, Diego Valdivia Miranda1, Julio Miranda Bacallado2, María Facenda Lorenzo1, Virginia Barreto Cáceres1, Javier Lorenzo González1, Alejandro Quijada Fumero1, Leydimar Adel Anmad Shihadeh Musa1, Marcos Rodríguez Esteban1, José Javier Grillo Pérez1, Pietro Cappellesso1, Yilda Fernández Dávila1 y Julio Salvador Hernández Afonso1, del 1Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).
- 4018-7. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE DAÑO COLATERAL DE ELECTRODOS FUNCIONANTES DURANTE PROCEDIMIENTOS DE EXTRACCIÓN DE ELECTRODOS
- Óscar Cano Pérez, Patricia Arenas Martín, Meryem Ezzitouny, Víctor Pérez Roselló, Assumpció Saurí Ortiz, Joaquín Osca Asensi, Maite Izquierdo de Francisco, M. José Sancho-Tello de Carranza, Víctor Donoso Trenado y Luis Martínez Dolz, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
Más comunicaciones de los autores
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