Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD), particularmente asociada con la edad, se asocia a diversas complicaciones clínicas y mal pronóstico. La insuficiencia renal (IR) es una comorbididad frecuente y grave en pacientes con ICAD que no dispone de biomarcadores idóneos para estratificación de riesgo. La finalidad de este estudio fue identificar biomarcadores noveles en orina, asociados a la edad y presencia/incidencia de IR en pacientes hospitalizados por ICAD, mediante técnicas proteómica.
Métodos: El perfil proteómico se caracterizó por 2DE y espectrometría de masas (MALDI-TOF/TOF) en pacientes con ICAD (27-88 años, n = 16) y en sujetos sanos como grupo de referencia control (CTL, 39-65 años, n = 6). Se tomaron muestras de orina de pacientes ICAD con función renal normal (ICAD-FRN) y reducida (ICAD-IR), al ingreso y tras 72 horas hospitalización. Las proteínas seleccionadas se validaron por ELISA (n = 64).
Resultados: El grupo ICAD presentó en el momento del ingreso hospitalario un perfil proteómico diferencial en orina comparado con el grupo CTL. Se identificaron cambios en 24 proteínas con funciones moleculares y celulares asociadas al sistema complemento, coagulación, señalización y metabolismo. Siete de estas proteínas estaban especialmente aumentadas en el grupo de mayor edad (> 70 años). Las proteínas necesarias para el transporte de vitaminas D y A, VDBP (proteína de unión a la vitamina D) y transtirretina, alcanzaron valores significativamente más elevados en orina de pacientes ICAD y los niveles de ambas proteínas se correlacionaron de forma significativa. Estudios de validación por ELISA mostraron que los pacientes ICAD, con IR al ingreso (ICAD-IR), presentaban mayor nivel de VDBP en orina que el grupo ICAD-FRN (p < 0,05) y que aquellos pacientes que desarrollaron IR durante la hospitalización (a partir día 5-7), mostraban ya, tras 72 horas, niveles urinarios de VDBP significativamente elevados, incluso antes de detectarse valores patológicos de creatinina plasmática y de filtrado glomerular.
Conclusiones: La VDBP en orina de pacientes hospitalizados por ICAD evidencia insuficiencia renal. Estos resultados demuestran que VDBP podría ser relevante en la detección precoz de daño tubular renal y podría ayudar en la estratificación de riesgo en estos pacientes.