REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5025. Edad y otras comorbilidades en la insuficiencia cardiaca

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 10 (Planta Primera)

5025-6. Diferencias en prevalencia de alteraciones arteriales periféricas en pacientes con insuficiencia cardiaca de etiología isquémica y no-isquémica: rol en la definición etiológica

Juan Sebastián Albistur Reyes1, Yanina Zócalo2, Pablo Álvarez1, Ignacio Farro2, Lucía Florio1, Marcelo Bermúdez2, Victoria García2 y Daniel Bia2 del 1Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo y 2Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial -CUiiDARTE-, Montevideo, Uruguay.

Introducción: En insuficiencia cardiaca (IC), definir la etiología como isquémica tiene importancia pronóstica y terapéutica. Contar con métodos no-invasivos para tal fin permitiría reducir riesgos y costos. Parámetros de estructura y función arterial periférica son útiles para evaluar el riesgo de eventos cardiovasculares. Resta definir si los parámetros vasculares pueden contribuir a la definición etiológica de la IC.

Objetivos: 1) Determinar la prevalencia de alteraciones arteriales periféricas en pacientes con IC isquémica (IC-I) y no-isquémica (IC-NI) y en población control, sin cardiopatía. 2) Evaluar la utilidad de los parámetros y alteraciones arteriales para la definición etiológica de la IC.

Métodos: Se estudiaron 63 pacientes de una cohorte con IC (etiología aclarada) y FEVI < 40%. IC-I (n = 39) y IC-NI (n = 24). El grupo control (GC, n = 232), son sujetos sin IC y con edad, medidas antropométricas y nivel de exposición a factores de riesgo cardiovascular similar a los grupos con IC. Se realizó evaluación clínica y ecocardiográfica. Se determinó (ultrasonografía, oscilometría y tonometría): presencia de placa aterosclerótica y espesor intima-media (EIM) carotídeo, velocidad de onda de pulso carótido-femoral (VOP) e índice tobillo-brazo (ITB). Se definieron variables dicotómicas para cada parámetro, según ausencia o presencia de alteración, definida como presencia de placa, EIM elevado (> 0,9 mm), ITB reducido (< 1,0) y VOP elevada (> 10m/s). Se analizó para los parámetros estudiados la sensibilidad, especificidad, valor predictivo y curvas ROC para el diagnóstico de IC isquémica.

Resultados: 1) No hubo diferencias en características hemodinámicas entre los grupos. 2) Independientemente del parámetro arterial considerado, la prevalencia de alteración fue mayor en el grupo IC-I que en IC-NI (p < 0,05), y entre estos y el GC (p < 0,05). Prevalencias: placa: IC-I: 87%, IC-NI: 62%, GC: 37%; EIM elevado: IC-I: 44%, IC-NI: 13%, GC: 8%; VOP elevada: IC-I: 50%, IC-NI: 26%, GC: 11%; ITB reducido: IC-I: 16%, IC-NI: 2%, GC: 1%. 3) Individualmente los parámetros no permiten discriminar la etiología de la IC.

Discriminación entre etiología isquémica y no isquémica

Variable

Sensibilidad

Especificidad

VPP

VPN

EIM > 0,9

44%

87%

77%

60,8

VOP > 10

50%

74%

65,8%

59,7

Placa

87%

38%

58%

74

ITB < 1

16%

98%

88,9%

53,8

EIM: espesor intima media. VOP: velocidad de onda de pulso carótido-femoral. ITB: índice tobillo brazo. VPP: valor predictivo positivo. VPN: valor predictivo negativo.

Conclusiones: Sujetos con IC-NI presentan menor prevalencia de alteraciones arteriales que sujetos con IC-I, pero mayor que el GC, evidenciando que sujetos con IC asocian un deterioro arterial mayor que la población general. En forma aislada los parámetros vasculares no permiten discriminar la etiología de la IC.

Comunicaciones disponibles de "Edad y otras comorbilidades en la insuficiencia cardiaca"

5025-1. Presentación
Domingo Marzal Martín, Mérida (Badajoz) y Rafael Carlos Vidal Pérez, Lugo.

5025-2. Valor pronóstico de los síndromes geriátricos para la estratificación de riesgo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
Clara Bonanad Lozano1, Vicente Ruiz2, Julio Fernández2, Sergio García-Blas2, Silvia Ventura2, Eduardo Núñez2, Julio Núñez2 y Juan Sanchis2 de la 1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia - INCLIVA, Valencia y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

5025-3. Los centenarios y sus corazones: un registro prospectivo con evaluación geriátrica integral, ECG, ecocardiograma, y seguimiento
Manuel Martínez-Selles, Bernardo José García de la Villa, Alfonso Cruz-Jentoft, María Teresa Vidán, Pedro Gil, Luis Cornide, Óscar Díaz-Castro y Javier López Díaz del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5025-4. Degeneración estructural de bioprótesis aórtica: Cálculo de un punto de corte predictor sobre el gradiente transaórtico y factores de riesgo para la disfunción protésica
Daniel Bueno López, Mercè Cladellas, Bernardo Andrés Pérez, Mireia Ble Gimeno, Miquel Gómez Pérez, Lluís Molina Ferragut, Miguel Caínzos Achirica y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

5025-5. La fragilidad es un determinante clave en la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
Marta de Antonio Ferrer1, Paloma Gastelurrutia Soto2, Josep Lupón Rosés1, Salvador Altimir Losada1, Beatriz González Fernández1, Roser Cabanes Sarmiento1, Margarita Rodríguez1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5025-6. Diferencias en prevalencia de alteraciones arteriales periféricas en pacientes con insuficiencia cardiaca de etiología isquémica y no-isquémica: rol en la definición etiológica
Juan Sebastián Albistur Reyes1, Yanina Zócalo2, Pablo Álvarez1, Ignacio Farro2, Lucía Florio1, Marcelo Bermúdez2, Victoria García2 y Daniel Bia2 del 1Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo y 2Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial -CUiiDARTE-, Montevideo, Uruguay.

5025-7. ¿Es el índice de masa corporal una buena herramienta para estimar la composición corporal en el paciente con insuficiencia cardiaca? Análisis comparativo con impedanciometría bioeléctrica
Juan Luis Bonilla Palomas1, Antonio Luis Gámez López1, Mirian Moreno Conde1, María Cristina López Ibáñez1, Manuel Anguita Sánchez2 y Antonia Villar Ráez1 del 1Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén) y 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5025-8. Factores pronósticos en la amiloidosis cardiaca AL. ¿En qué pacientes no podemos demorar el inicio de tratamiento?
Inés Sayago Silva, Esther González López, Fernando Domínguez Rodríguez, Javier Segovia Cubero, Isabel Krsnik, Manuel Gómez Bueno y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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