ISSN: 0300-8932
SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Santiago de Compostela,
30 - 01 de Noviembre de 2014
Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
5025. Edad y otras comorbilidades en la insuficiencia cardiaca
Fecha
: 01-11-2014 08:30:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala 10 (Planta Primera)
5025-2. Valor pronóstico de los síndromes geriátricos para la estratificación de riesgo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
Clara Bonanad Lozano1, Vicente Ruiz2, Julio Fernández2, Sergio García-Blas2, Silvia Ventura2, Eduardo Núñez2, Julio Núñez2 y Juan Sanchis2 de la 1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia - INCLIVA, Valencia y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Introducción: Los síndromes geriátricos son predictores pronósticos más allá de la propia edad y de los factores de riesgo cardiovascular. Nuestro objetivo fue evaluar el amplio espectro de síndromes geriátricos en pacientes supervivientes a un síndrome coronario agudo.
Métodos: Se incluyeron un total de 342 pacientes mayores de 65 años. Al alta, se evaluaron 5 síndromes geriátricos: fragilidad (Fried y Green score), dependencia física (índice de Barthel), dependencia instrumental (test de Lawton y Brody), deterioro cognitivo (test de Pfeiffer) y comorbilidad (índice de Charlson e Índice sencillo de comorbilidad). Los objetivos principales fueron la mortalidad total y el evento combinado de muerte/infarto de miocardio en una media de 30 meses de seguimiento (2 años y medio).
Resultados: 74 pacientes (22%) murieron y 105 (31%) sufrieron el evento combinado. En el análisis univariado, todos los síndromes geriátricos individuales se asociaron con los objetivos, principalmente mortalidad. De todos ellos, la fragilidad utilizando el score de Green, tuvo la mayor capacidad discriminativa (área bajo la curva para mortalidad, ABC = 0,76). Tras ajustar por datos clínicos y todos los síndromes geriátricos, el score de Green fue la única condición geriátrica predictiva (por punto; mortalidad: HR = 1,25, IC95% = 1,15-1,36, p = 0,0001; evento combinado: HR = 1,16, IC95% 1,09-1,24, p = 0,0001). En cuanto a la mortalidad, la adición del score de Green al modelo clínico, mejoró la discriminación (ABC = 0,823 vs 0,840) y reclasificó el riesgo de los pacientes de forma significativa (integrate discrimination improvement 4,1, IC95% 0,8-10,5; continuous net reclassification improvement 53,7, IC95% 24,9-82,3). La información predictiva incremental fue incluso mejor que el score de GRACE. Un score de Green ≥ 5 puntos fue el mejor predictor de mortalidad.
Efectos del score de Green sobre mortalidad total.
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Características basales de los pacientes y síndromes geriátricos |
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Características basales de los pacientes |
n (%) |
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Edad (años) |
77 ± 7 |
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Varones |
196 (57) |
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Hipertensión arterial |
283 (83) |
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Dislipemia |
210 (61) |
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Diabetes |
144 (42) |
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Infarto de miocardio previo |
119 (35) |
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Ictus previo |
44 (13) |
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Enfermedad arterial periférica |
33 (10) |
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Frecuencia cardiaca al ingreso (lpm) |
82 ± 22 |
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Killip ≥ 2 al ingreso |
101 (30) |
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Elevación del segmento ST |
72 (21) |
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Descenso del segmento ST |
112 (33) |
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Elevación de troponina |
314 (92) |
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Fracción de eyección de VI al alta (%) |
54 ± 13 |
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GRACE score para mortalidad a 6 meses (puntos) |
137 ± 25 |
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GRACE score para muerte/infarto a 6 meses (puntos) |
187 ± 38 |
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Síndromes geriátricos |
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Fragilidad: score de Fried ≥ 3 puntos |
118 (34) |
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Fragilidad: Green score ≥ 5 puntos |
163 (48) |
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Dependencia física: índice de Barthel < 100 puntos |
85 (25) |
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Dependencia instrumental: Lawton-Brody ≥ 4 puntos |
104 (30) |
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Deterioro cognitivo: Pfeiffer ≥ 3 |
42 (12) |
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Comorbilidad: Índice de Charlson ≥ 4 |
42 (12) |
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Comorbilidad: Índice sencillo ≥ 3 |
77 (23) |
Conclusiones: Los síndromes geriátricos predicen eventos adversos tras un síndrome coronario agudo. En este contexto, la fragilidad evaluada con el score de Green es el índice que mayor información pronóstica ofrece del global de los síndromes geriátricos.
Comunicaciones disponibles de "Edad y otras comorbilidades en la insuficiencia cardiaca"
- 5025-1. Presentación
- Domingo Marzal Martín, Mérida (Badajoz) y Rafael Carlos Vidal Pérez, Lugo.
- 5025-2. Valor pronóstico de los síndromes geriátricos para la estratificación de riesgo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
- Clara Bonanad Lozano1, Vicente Ruiz2, Julio Fernández2, Sergio García-Blas2, Silvia Ventura2, Eduardo Núñez2, Julio Núñez2 y Juan Sanchis2 de la 1Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia - INCLIVA, Valencia y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.
- 5025-3. Los centenarios y sus corazones: un registro prospectivo con evaluación geriátrica integral, ECG, ecocardiograma, y seguimiento
- Manuel Martínez-Selles, Bernardo José García de la Villa, Alfonso Cruz-Jentoft, María Teresa Vidán, Pedro Gil, Luis Cornide, Óscar Díaz-Castro y Javier López Díaz del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
- 5025-4. Degeneración estructural de bioprótesis aórtica: Cálculo de un punto de corte predictor sobre el gradiente transaórtico y factores de riesgo para la disfunción protésica
- Daniel Bueno López, Mercè Cladellas, Bernardo Andrés Pérez, Mireia Ble Gimeno, Miquel Gómez Pérez, Lluís Molina Ferragut, Miguel Caínzos Achirica y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.
- 5025-5. La fragilidad es un determinante clave en la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
- Marta de Antonio Ferrer1, Paloma Gastelurrutia Soto2, Josep Lupón Rosés1, Salvador Altimir Losada1, Beatriz González Fernández1, Roser Cabanes Sarmiento1, Margarita Rodríguez1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 5025-6. Diferencias en prevalencia de alteraciones arteriales periféricas en pacientes con insuficiencia cardiaca de etiología isquémica y no-isquémica: rol en la definición etiológica
- Juan Sebastián Albistur Reyes1, Yanina Zócalo2, Pablo Álvarez1, Ignacio Farro2, Lucía Florio1, Marcelo Bermúdez2, Victoria García2 y Daniel Bia2 del 1Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo y 2Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial -CUiiDARTE-, Montevideo, Uruguay.
- 5025-7. ¿Es el índice de masa corporal una buena herramienta para estimar la composición corporal en el paciente con insuficiencia cardiaca? Análisis comparativo con impedanciometría bioeléctrica
- Juan Luis Bonilla Palomas1, Antonio Luis Gámez López1, Mirian Moreno Conde1, María Cristina López Ibáñez1, Manuel Anguita Sánchez2 y Antonia Villar Ráez1 del 1Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén) y 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
- 5025-8. Factores pronósticos en la amiloidosis cardiaca AL. ¿En qué pacientes no podemos demorar el inicio de tratamiento?
- Inés Sayago Silva, Esther González López, Fernando Domínguez Rodríguez, Javier Segovia Cubero, Isabel Krsnik, Manuel Gómez Bueno y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
Más comunicaciones de los autores
-
Bonanad Lozano, Clara
- 6038-501 - Hemoglobina glicosilada baja, tratamiento antidiabético oral y riesgo de reingreso precoz en insuficiencia cardiaca aguda
- 6012-172 - Caracterización macroscópica, microscópica y molecular de la fibrosis miocárdica en un modelo porcino de infarto de miocardio
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- 7005-8 - La extensión de la necrosis mediante resonancia magnética cardiaca predice la aparición de eventos mayores precozmente tras un infarto con elevación del ST
- 7003-4 - Caracterización in vivo del proceso de obstrucción microvascular en un modelo porcino de isquemia-reperfusión
- 5025-2 - Valor pronóstico de los síndromes geriátricos para la estratificación de riesgo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
- 7001-20 - Implicación de la vía de PGC-1 alfa en la desregulación metabólica tras un infarto agudo de miocardio
- Fernández, Julio
-
García Blas, Sergio
- 5025-2 - Valor pronóstico de los síndromes geriátricos para la estratificación de riesgo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
- 6030-382 - Cambios precoces de la función renal y pronóstico en insuficiencia cardiaca aguda: la importancia de la función renal al ingreso
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- 6038-501 - Hemoglobina glicosilada baja, tratamiento antidiabético oral y riesgo de reingreso precoz en insuficiencia cardiaca aguda
- 5024-4 - Cambio en los valores seriados de troponina de alta sensibilidad en el diagnóstico y pronóstico de pacientes con dolor torácico
- Núñez, Eduardo
-
Núñez, Julio
- 5007-3 - Troponina de alta sensibilidad frente a troponina convencional en el manejo y estratificación pronóstica de pacientes con dolor torácico
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- 5025-2 - Valor pronóstico de los síndromes geriátricos para la estratificación de riesgo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
- Ruiz, Vicente
-
Sanchis Forés, Juan
- 5024-4 - Cambio en los valores seriados de troponina de alta sensibilidad en el diagnóstico y pronóstico de pacientes con dolor torácico
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- 4002-1 - Presentación
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Ventura, Silvia
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