REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Estimulación cardiaca y resincronización

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

5023-4. Diferencias entre el efecto clínico y ecocardiográfico de la terapia de resincronización aplicada en insuficiencia cardiaca leve versus avanzada

Aurelio Quesada Dorador1, Mónica Giménez Alcala2, Rafael Payá Serrano1, José Leandro Pérez Boscá1, Francisco Ridocci Soriano1, Juan Cosín Sales3, M. Asunción Hervas Botella3 y Ernesto Dalli Peydró3 del 1Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, 2Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón) y 3Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

Introducción: Aunque la terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado sus beneficios sobre el remodelado ventricular y el pronóstico de los pacientes (ptes) con insuficiencia cardiaca (IC) tanto leve como avanzada, existen pocos trabajos analizando si la intensidad de dichos efectos difiere según la severidad clínica de la IC en el momento del implante. Por ello, estudiamos la magnitud de los cambios clínicos y ecocardiográficos en los pacientes candidatos a TRC dependiendo de su clase funcional NYHA basal.

Métodos: Se incluyeron 98 ptes consecutivos con indicación clase I de implante de desfibrilador-TRC (DAI-TRC), registrando variables demográficas, clínicas y ecocardiográficas basales, siguiéndolos prospectivamente (media 24 ± 5,1 meses). Un 78,6% eran hombres, edad media 73 ± 15 años. La miocardiopatía isquémica estaba presente en el 51%, y un BRI en 82,7%. La FE media fue 25 ± 10% con diámetros ventriculares izquierdos telediastólicos y telesistólicos (DTDVI/DTSVI) medios de 64 ± 11/52 ± 11 mm. Investigamos las diferencias entre aquellos en clase NYHA II (Grupo 1, G1) basal comparados con aquellos en NYHA III (Grupo 2, G2). Los dos grupos basalmente solo difirieron en mayores diámetros (DTDVI: 67 ± 7,5 mm vs 62,6 ± 7,2 mm, p < 0,01; DTSVI: 55,5 ± 8,1 mm vs 51,4 ± 8,2 mm, p < 0,01) y mayor uso de diuréticos en el G2 (98 respecto 87,8%, p = 0,05). La FE media basal fue del 23,4 ± 6,5% en el Grupo 2 vs 25,9 ± 6,3% (p = 0,1).

Resultados: Ambos grupos mejoraron la FE y diámetros significativamente. Las medias de cambio (pre y post TRC) para las variables ecocardiográficas en ambos grupos (fig.) mostraron una tendencia a ser más intensas en el grupo 1, aunque solo fueron significativas para la reducción del DTSVI (6,5 vs 3,4 mm, p = 0,047). El G2 presentó un porcentaje superior de ptes que no remodelaban inversamente, incluso empeoraban: 26,5% (13 ptes) frente a un 8,2% (4 ptes) respectivamente, p = 0,037. En cuanto a la evolución clínica, en el G1 el 83,7% se encontraban en clase I o II y en el G2 solo el 67,4%, siendo el porcentaje de ptes que quedaban en clase I de 59,2% para el G1 y de 28,6% en el G2 (p < .05).

Diferencias absolutas en los cambios de la FE, DTDVI y DTSVI tras la TRC según la clase NYHA al implante.

Conclusiones: La magnitud del remodelado inverso tras la TRC tiende a ser mayor en aquellos con IC leve, siendo significativo en la reducción del DTSVI. El porcentaje de ptes asintomáticos o con síntomas leves en el seguimiento también es mayor cuando se aplica precozmente la TRC.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca y resincronización"

5023-1. Presentación
Francisco J. García Seara, Santiago de Compostela (A Coruña) y Diego Lorente Carreño, Logroño (La Rioja).

5023-2. Estimulación cardiaca permanente con electrodos epicárdicos en cardiopatías congénitas. Experiencia y seguimiento a largo plazo
Tomasa Centella Hernández, María Jesús Lamas Hernández, Luis Fernández Pineda, Inmaculada Sánchez Pérez, Ana Coca Pérez y Ricardo Gómez González del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5023-3. El síndrome de fragilidad es una variable a tener en cuenta previo a la implantación de una terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador
Corabel Méndez Vargas1, Alberto Domínguez Rodríguez1, Marta Martín Cabezas1, Natalia Caballero Estévez1, Felisa Vanesa Martín Casañas1, Pedro Abreu González2, Anibal Rodríguez1 e Ignacio Laynez Cerdeña1 del 1Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) y 2Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

5023-4. Diferencias entre el efecto clínico y ecocardiográfico de la terapia de resincronización aplicada en insuficiencia cardiaca leve versus avanzada
Aurelio Quesada Dorador1, Mónica Giménez Alcala2, Rafael Payá Serrano1, José Leandro Pérez Boscá1, Francisco Ridocci Soriano1, Juan Cosín Sales3, M. Asunción Hervas Botella3 y Ernesto Dalli Peydró3 del 1Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, 2Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón) y 3Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

5023-5. Terapia de resincronización cardiaca. Técnicas alternativas de implante
Joaquín Fernández de la Concha, Juan José García Guerrero, Manuel Doblado Calatrava, Ángel Redondo Méndez, Manuel Lázaro Medrano, Concepción Fernández Vegas, Joaquín Merino Cruz y Antonio Merchan Herrera del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5023-6. Modo óptimo de estimulación en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Diego Penela Maceda1, Felip Burgos Rincón1, Josep Roca Torrent1, Marta Sitges Carreño1, Ramón Brugada Terradellas2, Lluís Mont Girbau1, Josep Brugada Terradellas1 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Universitat de Barcelona y 2Universitat de Girona.

5023-7. Grado de dependencia de marcapasos en función de las indicaciones en pacientes sometidos a un implante de prótesis aórtica percutánea
Juan José González Ferrer, Alberto Cecconi, Luis Nombela, Victoria Cañadas, David Filgueiras-Rama, Nicasio Pérez Castellano, Julían Villacastín y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5023-8. Valoración de la calidad del screening de las transmisiones domiciliarias de los dispositivos de estimulación cardiaca por parte de enfermería. ¿Es necesario un programa formativo estructurado?
Anai Moreno Rodríguez, Socorro Sorbet, Beatriz Gutiérrez, Julia Bayo, Rosa Zurdo, Rosario Campo, Pilar Novales y José Bautista Martínez-Ferrer del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava).

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