SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Trasplante

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6032-405. Trasplante cardiaco en pacientes con amiloidosis cardiaca primaria: experiencia unicentro

Ainara Lozano Bahamonde¹, Manuel Cobo Belaustegui², Miguel Llano Cardenal², Cristina Castrillo Bustamante² y Gabriela Veiga Fernández² del ¹Hospital Universitario Basurto, Bilbao (Vizcaya) y ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

El trasplante cardiaco en pacientes con amiloidosis cardiaca es controvertido por la probabilidad de progresión de la enfermedad en otros órganos o recurrencia en el injerto. El objetivo de esta comunicación es realizar una revisión del registro de trasplante cardiaco de los pacientes con amiloidosis cardiaca que han sido sometidos a trasplante cardiaco en un centro, analizando las curvas de supervivencia, la progresión de la amiloidosis a nivel de otros órganos y del injerto y las causas de mortalidad. La amiloidosis es una enfermedad caracterizada por el depósito extracelular de fibrillas insolubles. Se clasifica según la proteína precursora de fibrillas, siendo la amiloidosis primaria la forma más común en países desarrollados. Aunque la infiltración suele ser multiorgánica, el corazón se afecta en más del 50% de los casos y condiciona un pésimo pronóstico. Únicamente en un 5% de los casos hay afectación cardiaca aislada. El tratamiento en la amiloidosis se basa en la administración de tratamiento quimioterápico, que conlleva una mortalidad elevada por lo que no se recomienda en pacientes con cardiopatía avanzada. En estos pacientes la estrategia más aceptada es realizar primero el TXC seguido del tratamiento etiológico de la amiloidosis (QT y TMO). En nuestro centro se han trasplantado 8 pacientes con amiloidosis, todos diagnosticados de amiloidosis primaria con afectación cardiaca confirmada mediante biopsia miocárdica. Mostramos los pobres resultados del TXC en pacientes con amiloidosis cardiaca primaria. Se ha de considerar la amiloidosis una enfermedad sistémica y si se realiza el TXC se ha de seguir de tratamiento específico que incluya quimioterápicos y TMO. A pesar de esto, la supervivencia es significativamente menor que en el resto de trasplantes con una mediana de supervivencia de 15,61 meses y una supervivencia a los 5 años del 25%. En nuestra muestra no hubo ningún caso de recibida en el corazón trasplantado, pero sí de progresión a amiloidosis sistémica con afectación multiorgánica. La discrepancia con resultados publicados por otros centros se explica porque todos nuestros pacientes tenían amiloidosis primaria. En otros tipos de amiloidosis, como la asociada a transtiretina, el pronóstico es claramente mejor. Debido a los resultados descritos, en la actualidad, consideramos una contraindicación absoluta para el trasplante cardiaco.

Supervivencia post-TXC en pacientes con amiloidosis.

Características de los pacientes, supervivencia y causas de mortalidad
Paciente	Fecha TXC	Edad	Sexo	Nivel de urgencia	Estado vital	Años SV	Meses SV	Observación	Tratamiento QT + TMO
1	17/06/1991	35,62	M	Electivo	Exitus	15,37	184,48	Fallece por LMA años después del TXC	Sí
2	21/06/1997	40,35	H	Electivo	Vivo	16,83	202,00	Sin signos de recidiva	Sí
3	11/03/2000	46,67	H	Electivo	Exitus	0,42	5,06	Progresión a amiloidosis sistémica	No
4	13/05/2003	57,42	M	Electivo	Exitus	0,04	0,43	Fallo primario del injerto	No
5	13/09/2003	59,84	M	Electivo	Exitus	1,66	19,98	Progresión a amiloidosis sistémica	No
6	23/02/2004	54,5	M	Urgente	Exitus	0,06	0,69	Fracaso multiorgánico tras cirugía	No
7	10/03/2011	51,62	M	Electivo	Vivo	3,08	37,00	Progresión a mieloma múltiple	Sí
8	09/05/2011	46,72	H	Electivo	Exitus	0,94	11,24	Progresión a amiloidosis sistémica	Sí

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6032-403. Evolución a 2 años de los parámetros de función y de deformación miocárdica del ventrículo derecho en el corazón trasplantado: Vanessa Monivas Palomero¹, Susana Mingo Santos¹, Elena Rodríguez González¹, María Alejandra Restrepo Córdoba¹, Josebe Goirigolzarri Artaza¹, Betsaida Ribero Álvarez¹, Manuel Gómez Bueno¹ y Javier Segovia Cubero¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-404. Cambios en los parámetros de función y deformación del ventrículo izquierdo a dos años del trasplante cardiaco: Elena Rodríguez González, Susana Mingo Santos, Vanessa Monivas Palomero, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza, Inés Sayago, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-405. Trasplante cardiaco en pacientes con amiloidosis cardiaca primaria: experiencia unicentro: Ainara Lozano Bahamonde¹, Manuel Cobo Belaustegui², Miguel Llano Cardenal², Cristina Castrillo Bustamante² y Gabriela Veiga Fernández² del ¹Hospital Universitario Basurto, Bilbao (Vizcaya) y ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-406. Estudio prospectivo para valorar la efectividad y seguridad clínica de la ivabradina en el trasplante cardiaco: Josep Lluís Melero Ferrer¹, Ignacio José Sánchez Lázaro¹, Luis Almenar Bonet¹, Luis Martínez Dolz¹, Raquel López Vilella¹, Manuel Portolés Sanz², Miguel Rivera Otero² y Antonio Salvador Sanz³ de la ¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología, ²Centro de Investigación y ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6032-407. Desarrollo de obesidad tras trasplante cardiaco según el inhibidor de la calcineurina: Raquel López Vilella¹, Ignacio José Sánchez Lázaro¹, Luis Martínez Dolz¹, Luis Almenar Bonet¹, Manuel Portolés Sanz², José Miguel Rivera Otero², Antonio Salvador Sanz¹ y José Anastasio Montero Argudo³ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

6032-408. Características clínicas y evolución de los pacientes portadores de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) que son trasplantados: Francisco Méndez Zurita, Enrique Rodríguez-Font, Concepción Alonso-Martín, José Mª Guerra Ramos, Marcos Rodríguez García, Douglas Álvarez y Xavier Viñolas Prat de la Unidad de Arritmias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6032-409. Rechazo humoral: experiencia de un solo centro: Marta Farrero Torres, Joan Cid, Montserrat Cardona Ollé, Evelyn Santiago Vacas, María Ángeles Castel Lavilla y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

6032-410. ¿Son diferentes las infecciones por CMV en pacientes con Tacrólimus?: Fernando Domínguez Rodríguez, Esther González López, Inés Sayago Silva, Javier Segovia Cubero, Manuel Francisco Gómez Bueno, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6032. Trasplante

6032-405. Trasplante cardiaco en pacientes con amiloidosis cardiaca primaria: experiencia unicentro

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