SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5026. Valvulopatías: ¿algo nuevo o todo visto?

Fecha : 01-11-2014 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 12 (Planta Primera)

5026-8. Influencia pronóstica de la fragilidad en ancianos con estenosis aórtica severa tratados médicamente

Alba Guitián González¹, Emilio Paredes Galán¹, Teresa Pajares Vázquez¹, Mireya Castro Verdes¹, Ana Ferrero Martínez¹, Pilar Fernández Varela², Eva González Babarro² y Carlos Rodríguez Pascual¹ del ¹Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra) y ²Complejo Hospitalario de Pontevedra.

Objetivos: La fragilidad física es un factor pronóstico en ancianos con estenosis aórtica severa (EAoS) sometidos a recambio valvular (RV) quirúrgico o percutáneo. Nuestro objetivo es valorar la influencia pronóstica de la fragilidad en ancianos con EAoS que reciben tratamiento médico (TM).

Métodos: Estudio observacional, prospectivo, desde enero del 2012 hasta enero del 2014, de 75 o más años, diagnosticados de EAoS. Evaluamos la Fragilidad con los criterios de Cardiovascular Health Study, clasificando a los pacientes en frágiles (FR) o no frágiles (NF). Se incluyeron en este análisis los pacientes que se decidió TM y los pacientes que fueron a RV, si la espera era mayor de 6 meses, censurándose el caso en el momento de la intervención. Analizamos la influencia de la Fragilidad en la supervivencia con la regresión de Cox.

Resultados: Incluimos 311 pacientes, 233 se decidió TM y en 78 pacientes RV. Clasificamos como FR al 49,2% (n = 153) y NF el 50,8% (n = 158). Los FR fueron de mayor edad (84,9 ± 5,2 vs 82,6 ± 4,7 años; p < 0,001), más comórbidos (índice de comorbilidad de Charlson 3,2 ± 2,6 vs 2,3 ± 2,7; p = 0,005), más frecuentemente mujeres (70,3 vs 50,0%; p = 0,001), con peor función sistólica (FEVI < 45% en 23,5 vs 8,1%; p < 0,001), con mayor presencia de anemia (56,1 vs 33,6%; p < 0,001) y con peor función renal (MDRD < 60 en 65,0 vs 42,9%; p < 0,001). En el análisis univariado la fragilidad tuvo un Hazard ratio (HR) de 2,65 (IC95%: 1,63-4,31). Hicimos dos análisis multivariados, primero construimos un modelo parsimonioso: edad (HR 1,059; IC95%: 1,008-1,112), índice de Charlson (HR 1,16; IC95%: 1,07-1,25), fibrilación auricular (HR 1,78; IC95%: 1,14-2,79) y FEVI ≥ 45% (HR 0,41; IC95%: 0,25-0,66). Cuando introducimos la fragilidad en este modelo su HR fue 2,04 con IC95% de 1,23-3,39. Posteriormente construimos un modelo no parsimonioso donde mantuvimos las variables previas y añadimos sexo, insuficiencia cardiaca previa, cardiopatía isquémica previa, MDRD < 60, anemia y clase NYHA. La fragilidad tuvo un HR de 1,98 con IC95% de 1,13 a 3,46.

Conclusiones: La mitad de los ancianos con EAoS tratados médicamente, presentan fragilidad cuando la estimamos con criterios poblacionales. Los pacientes frágiles tienen más edad, son más frecuentemente de sexo femenino y tienen más comorbilidad. La fragilidad se relaciona de forma independiente con la mortalidad en ancianos con EAoS tratados médicamente.

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías: ¿algo nuevo o todo visto?"

5026-1. Presentación: Vanessa Moñivas Palomero, Majadahonda (Madrid) y Carlos Pérez Muñoz, Jerez de la Frontera (Cádiz).

5026-2. Estenosis aórtica grave. Caracterización hemodinámica y su significado clínico: María Teresa Cano Mozo, Antonio Arribas Jiménez, José Ángel Pérez Rivera, Alberto Iscar Galán, Ana Martín García, Félix Nieto Ballestero, Olga Durán Bobín y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

5026-3. Diferencias entre las endocarditis infecciosas nativas izquierdas con y sin lesión cardiaca predisponente: cambios en los últimos 27 años: Francisco Castillo Bernal, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Francisco Carrasco Avalos, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Francisco Hidalgo Lesmes y José Suárez de Lezo del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5026-4. Reintervenciones en patología valvular. Epidemiología e influencia del carácter iterativo en la morbimortalidad precoz. Resultados de un análisis comparativo ajustado mediante propensity-score: José María González Santos¹, María Elena Arnáiz García¹, Adolfo Arévalo Abascal¹, Elisa Ríos Viñuela², Verónica García Ramos², Patricia Fernández Solla², Mª Encarnación Bueno Codoñer¹ y Javier López Rodríguez¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Salamanca y ²Universidad de Salamanca.

5026-5. Estudio de la relación entre la fibrosis intersticial miocárdica de la pared libre del ventrículo izquierdo y la postcarga global en la estenosis aórtica severa con fracción de eyección normal: Iñaki Sanz¹, Kattalin Echegaray¹, Alberto Sáenz², Itziar Solla¹, Ane Lazcano¹, Elena Zubillaga¹, Tomás Echeverría¹ y Ramón Querejeta¹ del ¹Hospital Universitario Donostia (Guipúzcoa) y ²Policlínica Guipúzcoa.

5026-6. Valor agregado de la 18F-FDG PET/Angio-TC cardiaca con supresión miocárdica en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa en prótesis valvulares y dispositivos intracardiacos: María Nazarena Pizzi, Gerard Oristrell, Albert Roque, Nuria Fernández-Hidalgo, Hug Cuéllar-Calabria, María Teresa González-Alujas, Santiago Aguadé-Bruix y Pilar Tornos del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5026-7. Implicaciones del metabolismo del colesterol en la dilatación de la aorta ascendente de los pacientes con válvula aórtica bicúspide: José María Alegret Colomé, Luis Masana, Esmeralda Silva, Sara Vela, Ana Belén González Moyano, Raúl Beltrán Debón, Hernán Tajes y Pilar Valdovinos del Hospital Universitari de Sant Joan de Reus (Tarragona).

5026-8. Influencia pronóstica de la fragilidad en ancianos con estenosis aórtica severa tratados médicamente: Alba Guitián González¹, Emilio Paredes Galán¹, Teresa Pajares Vázquez¹, Mireya Castro Verdes¹, Ana Ferrero Martínez¹, Pilar Fernández Varela², Eva González Babarro² y Carlos Rodríguez Pascual¹ del ¹Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra) y ²Complejo Hospitalario de Pontevedra.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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