REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4028. Pronóstico en los SCA

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4028-9. Mejoría de la predicción pronóstica mediante la medición del BNP en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Ana García Álvarez, Ánder Regueiro Cueva, Marco Hernández, Gizem Kasa, Jaime Hernández, Marta Sitges, Xavier Bosch y Magda Heras del Hospital Clínic, Barcelona.

Antecedentes y Objetivos: La utilidad clínica de un marcador radica en su capacidad de discriminar los pacientes de mayor riesgo. Nuestro objetivo fue analizar el valor pronóstico adicional que aporta el BNP sobre el mejor modelo predictivo -construido con el resto de factores de riesgo- en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) en relación a la mortalidad durante el ingreso y el seguimiento.

Métodos: Se incluyeron 710 pacientes (edad: 69 ± 12 años, 71% hombres) ingresados con un SCASEST. Los niveles de BNP se determinaron a las 24-72 horas del ingreso. Los modelos con mayor capacidad predictiva de mortalidad durante el ingreso (regresión logística) y en el seguimiento (regresión de Cox), sin incluir el BNP, se seleccionaron basados en el criterio de información de Akaike. El análisis de la mejoría predictiva de los modelos al añadir el BNP se basó en medidas de calibración (test de Hosmer-Lemeshow y su adaptación para Cox), discriminación (áreas bajo la curva ROC e índice C de Harrell) y reclasificación (mejoría de la reclasificación neta –NRI– e índice de mejoría de la discriminación –IDI–).

Resultados: 24 (3,4%) pacientes fallecieron durante el ingreso y 31 (5,2%) durante el seguimiento (mediana de 13,5 meses). El modelo con mayor capacidad predictiva de mortalidad durante el ingreso incluyó la edad, realización de cateterismo, creatina y leucocitos en sangre y fracción de eyección del ventrículo izquierdo. El BNP fue predictor independiente (OR = 4,19, IC95% 2,33-7,55) y su inclusión mejoró la calibración (Hosmer-Lemeshow p = 0,97 vs 0,77) y discriminación del modelo (área ROC 0,95 vs 0,92, p = 0,01; Figura A). La NRI fue del 87,5%, p < 0,01 y el IDI de 0,09, p = 0,01. Asimismo, el BNP se asoció con la mortalidad durante el seguimiento (HR = 1,15, IC95% 1,05-1,23) de forma independiente a la edad, revascularización, creatina y fracción de eyección (mejor modelo predictivo), y su inclusión mejoró la calibración (Moreau-O’Quigley-Lellouch p = 0,93 vs 0,71) y discriminación del modelo (C de Harrell = 0,80 vs 0,78, p = 0,056). La figura B muestra la supervivencia estratificada por terciles de BNP (log-rank p < 0,01).

Conclusiones: La determinación del BNP durante las primeras 24-72 horas del ingreso en pacientes con SCASEST aumenta la capacidad de discriminar aquellos pacientes con riesgo de fallecer durante el ingreso y seguimiento a medio plazo.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en los SCA"

4028-1. Actualización del impacto pronóstico del intervencionismo percutáneo en población no se leccionada con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Sergio Giovanny Rojas Liévano, Ramón de Castro Aritmendiz, Sandra Cabrera Gómez, Jordi Sans Roselló y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
4028-2. Prevalencia, predictores y pronóstico a largo plazo en el IAM sin elevación del ST y arterias coronarias sin lesiones significativas
Santiago Gestal Romaní, Emad Abu-Assi, Pilar Cabanas Gandío, Eva María Pereira López, Sergio Raposeiras Roubin, Rubén Fandiño Vaquero, Cristina González Cambeiro y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-3. Utilidad del score GRACE para la predicción del desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal
Sergio Raposeiras Roubín, Pablo Aguiar Souto, José María García Acuña, Diego López Otero, Ramiro Trillo Nouche, Belén Cid Álvarez, Raymundo Ocaranza y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-4. Influencia pronóstica de la enfermedad renal en pacientes con alteraciones del metabolismo de la glucosa de reciente diagnóstico
Rosa María Agra Bermejo, Belén Cid Álvarez, José María García Acuña, Ramiro Trillo Nouche, Francisco Gude Sampedro, Melisa Santás Álvarez, Juliana Elices Teja y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-5. Frecuencia e impacto pronóstico de la presencia de bloqueo de rama izquierda en la mortalidad intrahospitalaria en el SCASEST
Pilar Cabanas Grandío, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Rosa Agra Bermejo, José María García Acuña, Alberto García Castelo, Carlos Peña Gil y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-6. Impacto pronóstico del Gap de Glicación en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo
Ana Belén Cid Álvarez, Francisco Gude Sampedro, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Melisa Santas Álvarez, María Álvarez Barredo, José María García Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-7. Utilidad comparativa del recuento leucocitario y sus subtipos celulares respecto de un panel extenso de biomarcadores en el pronóstico del síndrome coronario agudo con ST no elevado
Luciano Consuegra Sánchez, Pedro Cano, Daniel Fernández-Bergés, José María Cruz Fernández, Jaume Marrugat y Juan Carlos Kaski del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia), Centro de Salud de Don Benito (Badajoz) y University College of London.
4028-8. Troponina T ultrasensible. Rendimiento diagnóstico en el infarto de miocardio sin elevación del ST
Miguel Santaló Bel, Alfonso Martín Martínez, Javier Povar, Joaquín Velilla Moliner, Ignacio Gich, Alessandro Sionis y Jorge Ordóñez Llanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4028-9. Mejoría de la predicción pronóstica mediante la medición del BNP en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Ana García Álvarez, Ánder Regueiro Cueva, Marco Hernández, Gizem Kasa, Jaime Hernández, Marta Sitges, Xavier Bosch y Magda Heras del Hospital Clínic, Barcelona.
4028-10. Valor pronóstico de los síndromes geriátricos en pacientes ingresados por síndrome coronario agudo
Clara Bonanad Lozano, Juan Sanchis Forés, Vicente Ruiz Ros, Gemma Romero Velázquez, Julio Fernández Garrido, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4028-11. Utilidad del score GRACE para la predicción del riesgo hemorrágico en una cohorte con temporánea de pacientes con IAMSEST. Interrelación entre los scores GRACE y CRUSADE
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Pilar Cábanas Grandío, Santiago Gestal Romarí, Rosa Agra Bermejo, Eva Pereira López, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

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