REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4028. Pronóstico en los SCA

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4028-3. Utilidad del score GRACE para la predicción del desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal

Sergio Raposeiras Roubín, Pablo Aguiar Souto, José María García Acuña, Diego López Otero, Ramiro Trillo Nouche, Belén Cid Álvarez, Raymundo Ocaranza y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

Introducción: La nefropatía inducida por contraste (NIC) es una causa cada vez mayor de lesión renal aguda que se relaciona con una mortalidad y morbilidad significativa en el infarto agudo de miocardio (IAM). El objetivo del presente trabajo fue evaluar la incidencia, predictores clínicos e implicaciones pronósticas de la NIC después del cateterismo en pacientes con IAM y función renal conservada.

Métodos: Los sujetos del estudio fueron 202 pacientes ingresados de forma consecutiva en la unidad coronaria con diagnóstico de IAM. Se excluyeron aquellos pacientes con tasa de filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2. 50 eran mujeres, edad media 62,7 ± 12,8 años, y 25,2% presentaban diabetes. La NIC fue definida según tres definiciones: aumento de la creatinina sérica después de la angiografía = 25%, = 0,3 mg/dl y = 0,5 mg/dl.

Resultados: La NIC ocurrió en 56 (27,7%), 42 (20,8%) y 13 (6,4%) de los pacientes de acuerdo con las 3 definiciones, respectivamente. Valores elevados del score GRACE (> 140) fueron de utilidad para la predicción del desarrollo de NIC en las tres definiciones (CIN25, CIN0.3 y CIN0.5), con aumento de más de tres veces en el riesgo de NIC en el grupo de alto riesgo GRACE. En el análisis multivariado (ajustado por la puntuación del score de Mehran, el volumen de contraste y otras variables de confusión), la presencia de alto riesgo GRACE (> 140) fue un predictor independiente del desarrollo de CIN (= 25%: OR 5,2, IC95%: 2,4 a 11,3; p = 0,001, y = 0,3 mg/dl: OR 8,2, IC95% 2,9 a 22,9, p = 0,001). El aumento de la creatinina sérica por encima de 0,3 mg/dl después del cateterismo fue un predictor independiente de sangrado (OR 3,4, IC95% 1,0 a 11,1, p = 0,047), mientras que el aumento de más de 0,5 mg/dl resultó un predictor independiente del desarrollo de eventos cardíacos intrahospitalarios (incluyendo la mortalidad, IAM e insuficiencia cardiaca), incluso en pacientes con puntuación de riesgo GRACE bajo o intermedio (OR 4,9, IC95% 1,4 a 16,7, p = 0,014).

Conclusiones: El score GRACE es una herramienta útil para predecir el desarrollo de NIC en pacientes con IAM y función renal normal. Entre los pacientes con NIC, los que presentan un aumento de la creatinina sérica = 0,3 mg/dl resultan en un riesgo elevado de hemorragia, y los que presentan un aumento = 0,5 mg/dl tienen un alto riesgo de eventos cardíacos intrahospitalarios.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en los SCA"

4028-1. Actualización del impacto pronóstico del intervencionismo percutáneo en población no se leccionada con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Sergio Giovanny Rojas Liévano, Ramón de Castro Aritmendiz, Sandra Cabrera Gómez, Jordi Sans Roselló y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
4028-2. Prevalencia, predictores y pronóstico a largo plazo en el IAM sin elevación del ST y arterias coronarias sin lesiones significativas
Santiago Gestal Romaní, Emad Abu-Assi, Pilar Cabanas Gandío, Eva María Pereira López, Sergio Raposeiras Roubin, Rubén Fandiño Vaquero, Cristina González Cambeiro y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-3. Utilidad del score GRACE para la predicción del desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal
Sergio Raposeiras Roubín, Pablo Aguiar Souto, José María García Acuña, Diego López Otero, Ramiro Trillo Nouche, Belén Cid Álvarez, Raymundo Ocaranza y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-4. Influencia pronóstica de la enfermedad renal en pacientes con alteraciones del metabolismo de la glucosa de reciente diagnóstico
Rosa María Agra Bermejo, Belén Cid Álvarez, José María García Acuña, Ramiro Trillo Nouche, Francisco Gude Sampedro, Melisa Santás Álvarez, Juliana Elices Teja y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-5. Frecuencia e impacto pronóstico de la presencia de bloqueo de rama izquierda en la mortalidad intrahospitalaria en el SCASEST
Pilar Cabanas Grandío, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Rosa Agra Bermejo, José María García Acuña, Alberto García Castelo, Carlos Peña Gil y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-6. Impacto pronóstico del Gap de Glicación en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo
Ana Belén Cid Álvarez, Francisco Gude Sampedro, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Melisa Santas Álvarez, María Álvarez Barredo, José María García Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4028-7. Utilidad comparativa del recuento leucocitario y sus subtipos celulares respecto de un panel extenso de biomarcadores en el pronóstico del síndrome coronario agudo con ST no elevado
Luciano Consuegra Sánchez, Pedro Cano, Daniel Fernández-Bergés, José María Cruz Fernández, Jaume Marrugat y Juan Carlos Kaski del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia), Centro de Salud de Don Benito (Badajoz) y University College of London.
4028-8. Troponina T ultrasensible. Rendimiento diagnóstico en el infarto de miocardio sin elevación del ST
Miguel Santaló Bel, Alfonso Martín Martínez, Javier Povar, Joaquín Velilla Moliner, Ignacio Gich, Alessandro Sionis y Jorge Ordóñez Llanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4028-9. Mejoría de la predicción pronóstica mediante la medición del BNP en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Ana García Álvarez, Ánder Regueiro Cueva, Marco Hernández, Gizem Kasa, Jaime Hernández, Marta Sitges, Xavier Bosch y Magda Heras del Hospital Clínic, Barcelona.
4028-10. Valor pronóstico de los síndromes geriátricos en pacientes ingresados por síndrome coronario agudo
Clara Bonanad Lozano, Juan Sanchis Forés, Vicente Ruiz Ros, Gemma Romero Velázquez, Julio Fernández Garrido, Julio Núñez Villota, Vicente Bodí Peris y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4028-11. Utilidad del score GRACE para la predicción del riesgo hemorrágico en una cohorte con temporánea de pacientes con IAMSEST. Interrelación entre los scores GRACE y CRUSADE
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Pilar Cábanas Grandío, Santiago Gestal Romarí, Rosa Agra Bermejo, Eva Pereira López, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

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