Introducción: Mientras que el valor pronóstico de la anemia crónica está bien establecido en el infarto agudo de miocardio (IAM), hay poca información directa disponible sobre el impacto pronóstico de la anemia adquirida durante el ingreso hospitalario. Nuestro objetivo fue investigar el valor pronóstico de la anemización intrahospitalaria en la mortalidad a largo plazo en pacientes con IAM sin elevación del ST (IAMSEST).
Métodos: Se incluyeron 710 pacientes ingresados entre 2006 y 2009 con el diagnóstico de IAMSEST (excluidos pacientes sometidos a cirugía de revascularización). La hemoglobina al ingreso (Hb) se definió como el primer valor de Hb intrahospitalario, y el nadir de Hb como el valor más bajo. Se consideró anemia crónica como Hb al ingreso < 13 g/ dL en hombres y < 12 g/dL en mujeres, y anemización intrahospitalaria el desarrollo de anemia durante la hospitalización estando ausente al ingreso. La mediana de seguimiento fue de 22 meses (RIQ 16-24). Para estimar el impacto independiente sobre la mortalidad por cualquier causa se introdujeron las siguientes categorías en un modelo multivariable de Cox (ajustado por el score GRACE): anemia crónica, anemización intrahospitalaria leve (Hb > 11 g/dl), moderada/grave (Hb = 10 g/dl) y ausencia de anemia.
Resultados: La edad media fue 68 ± 12 años, 27,3% eran mujeres. En el 81% se realizó un cateterismo cardiaco y 72% se sometieron a intervencionismo percutáneo. La anemia crónica estaba presente en el 20,8%, la anemización intrahospitalaria leve en el 23,5%, y la moderada/severa en el 9,9%. 118 (16,6%) pacientes fallecieron durante el seguimiento. El poder discriminativo del score GRACE fue de 0,81 (IC95%: 0,762-0,865). Después de ajustar por el score GRACE, la anemización intrahospitalaria leve (HR 1,75, IC95%: 1,01-3,03) y la moderada/grave (HR 2,09, IC95%: 1,04-4,21) fueron predictores independientes de muerte de cualquier causa, aunque el mayor impacto correspondió a la anemia crónica (HR 3,29, IC95%: 1,94-5,57). Cuando los pacientes con anemización intrahospitalaria se estratificaron en subgrupos con y sin episodios de sangrado documentado, no se observaron diferencias significativas entre ambos (p = 0,143).
Conclusiones: En el IAMSEST, la anemización intrahospitalaria se presenta en casi un tercio de los pacientes. Esta, aun siendo leve, se asocia con incremento de riesgo de muerte a largo plazo.