REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4040. SCA: Pronóstico y marcadores

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4040-2. Troponina T ultrasensible. La especificidad diagnóstica para el infarto de miocardio sin elevación del ST mejora utilizando límites de decisión obtenidos por análisis ROC

Miguel Santalo Bel, Alfonso Martín Martínez, Javier Povar Marco, Mar Muñoz, Pilar Calmarza, Ignacio Gich, Alessandro Sionis y Jorge Ordoñez Llanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Objetivos: El criterio bioquímico para el diagnóstico del IMSEST utiliza la concentración de troponina (Tn) correspondiente al percentil 99 de una población de referencia (p99). Los métodos ultrasensibles para medir Tn presentan baja Ep y VPP por lo que su eficacia diagnóstica para el IMSEST es limitada. El objetivo del presente trabajo fue analizar si se incrementaba el rendimiento diagnóstico de la TnT ultrasensible (TnTus) en el IMSEST, en comparación con la TnT actual (TnTc), al establecer mediante el análisis de curva ROC el punto de corte diagnóstico idóneo (TnTusROC).

Métodos: 358 pacientes, mayores de 18 años con dolor torácico no traumático y sospecha de SCASEST. Se obtuvieron consentimiento informado y extracciones al ingreso en urgencias, 2, 4 y 6-8 horas. Centralizadamente se determinó la concentración plasmática de TnT con el método actual (TnT) y con el ultrasensible. La concentración de TnT obtenida con un 10% de imprecisión fue de 35 ng/L (TnTc). Dos clínicos independientes asignaron el diagnóstico final de acuerdo a datos clínicos, ECGy utilizando como criterio bioquímico (el recomendado en las actuales guías diagnósticas) el observar una TnT < p99 (10 ng/L) conjuntamente con un aumento/descenso > 20% en las determinaciones seriadas. El valor de p99 de TnTus recomendado es 13 ng/L. Mediante análisis ROC se obtuvieron para la TnThs los puntos de corte diagnósticos de IMSEST idóneos de las distintas determinaciones.

Resultados: 83 IMSEST. Mediante análisis ROC, se obtuvo un valor óptimo de TnThs ≥ 24,5 ng/L para la determinación inicial cuyo rendimiento fue: Se 82%, Ep 93%, VPP 77%, VPN 94,4%; ROC 0,873. Para la TnTc (≥ 35 ng/L) se obtuvo: Se 48%, Ep 98,5%, VPP 91%, VPN 86%; ROC 0,734 (p = 0,002 inferior a TnTusROC). Para las determinaciones seriadas el valor de TnThsROC fue de 30 ng/l (22% de aumento respecto al basal) para cualquier tiempo. El rendimiento diagnóstico máximo se obtuvo a las 4 horas del ingreso con una Se 99%, Ep 91%, VPP 78,4%, VPN 99%; ROC 0,947. Mientras que para la TnTc se obtuvo una Se 87%, Ep 96%, VPP 89%, VPN 95,3%; ROC 0,918 (no diferente de TnTusROC).

Conclusiones: 1) Un valor de TnTus al ingreso ≥ 24,5 ng/L mejora el diagnóstico precoz del IMSEST y, 2) A las 4 horas del ingreso, una TnTus ≥ 30 ng/l, si se acompaña de un aumento/descenso > 20% identifica el IMSEST con una sensibilidad diagnóstica del 99%.

Comunicaciones disponibles de "SCA: Pronóstico y marcadores "

4040-1. Comparación del valor predictivo pronóstico de los scores TIMI-STEMI, PAMI, CADILLAC y GRACE en el intervencionismo coronario percutáneo primario
Elizabet Méndez Eirín, Alberto José Pérez Pérez, Fernando García López, Xacobe Flores Ríos, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo, A Coruña.
4040-2. Troponina T ultrasensible. La especificidad diagnóstica para el infarto de miocardio sin elevación del ST mejora utilizando límites de decisión obtenidos por análisis ROC
Miguel Santalo Bel, Alfonso Martín Martínez, Javier Povar Marco, Mar Muñoz, Pilar Calmarza, Ignacio Gich, Alessandro Sionis y Jorge Ordoñez Llanos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4040-3. Valor pronóstico a corto plazo de la ferritina sérica en el síndrome coronario agudo
María Carrillo Pérez Tomé, Alberto Domínguez Rodríguez, Celestino Hernández García, Pablo Jorge Pérez, Gabriela Blanco Palacios, Alejandro Jiménez Sosa, Pedro Abreu González y Antonio Lara Padrón del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) y Universidad de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
4040-4. Impacto pronóstico de la revascularización en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de acuerdo a la comorbilidad cardiovascular
Beatriz Mascarell Gregori, Julio Núñez Villota, Patricia Palau Sampio, Juan Sanchis Forés, Vicente Bodí Peris, Gema Miñana Escrivà, Clara Bonanad Lozano y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4040-5. Angioplastia primaria en pacientes mayores de 75 años con infarto de miocardio con elevación de ST: eficacia, pronóstico a corto y medio plazo y predictores de mortalidad
Alberto José Pérez Pérez, Elizabet Méndez Eirín, Fernando García López, Pablo Piñón Esteban, Xacobe Flores Ríos, Guillermo Aldama López, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo, A Coruña.
4040-6. Irrupción de 2 nuevos scores (NCDR y EuroHeart Score) de predicción de muerte intrahospitalaria en el síndrome coronario agudo revascularizado percutáneamente. ¿Sigue siendo útil el score GRACE?
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Santiago Gestal Romarí, Pilar Cábanas Grandío, Rosa María Agra Bermejo, Eva Pereira López, Marta Rodríguez Cordero y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

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