REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4043. Arritmias supraventriculares

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4043-11. Manejo de la fibrilación auricular de reciente comienzo en la fase aguda: análisis de la contribución de los servicios de urgencias en un enfoque multidisciplinario (Estudio RHYT HM-AF-España)

Alfonso Martín Martínez, Xavier Palom Rico, Mª Elena Díaz Fernández, José Carbajosa Dalmau, Juan Manuel Parra Ramírez, Ana Gutiérrez González, José Aguilar Florit y Mª Teresa Caloto Gónzalez del Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, Multicentro (en toda España) y MSD Spain, Madrid.

Antecedentes y Objetivos: En España, el acceso al sistema sanitario de los pacientes con fibrilación auricular (FA) de reciente comienzo son los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH), pero existe falta de información sobre su manejo agudo en la práctica diaria. Este estudio analiza el manejo actual de la FA de reciente comienzo en la fase aguda.

Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, realizado en 52 SUH de España, anidado en un estudio multinacional (10 países), que incluyó pacientes con FA de reciente comienzo (< 48h) o FA persistente con bajo riesgo embólico. El estudio fue aprobado por el CEIC y se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes.

Resultados: Se incluyeron 592 pacientes (edad media 66 años, DE 15), 86% con respuesta ventricular rápida. Al 22% de los pacientes se les realizó control de la frecuencia cardiaca (CFC) y control del ritmo (CR), al 45% únicamente CR, al 19% solo CFC y al 14% ninguno de los dos. Se realizó CR en 395 pacientes (67%): 343 (58%) con fármacos antiarrítmicos (FAA), 20 (4%) con cardioversión eléctrica (CVE) y 32 (5%) con ambos. Los FAA más utilizados fueron de clase III (53%, sobre todo amiodarona) y IC (44%, sobre todo flecainida). Dos horas tras iniciar tratamiento, más pacientes se habían convertido a RS con flecainida IV (61%) que con amiodarona (21% p = 0,008) o flecainida oral (31%, p = 0,006). Tras 24 horas, más pacientes habían alcanzado RS con flecainida (84%) que con amiodarona (63% p = 0,04). El CR tuvo éxito en el 76% de los pacientes tratados con FAA y en el 88% de las CVE. En el 41% se intentó el CFC, principalmente con betabloqueantes (45%), antagonistas del calcio (27.3%) y digitálicos (27%). Según el esquema CHADS2 el 31% de los pacientes tienen riesgo embólico bajo, 29% medio y 40% alto. Al alta, la anticoagulación fue más prescrita en pacientes con riesgo embólico alto (57%) que en pacientes con riesgo bajo (13%) o medio (29%) (p < 0,05). Ver tabla a pie de página.

Conclusiones: En la mayoría de los pacientes se planea CR, aunque la cardioversión con FAA presenta una efectividad mejorable, debido en gran medida al elevado uso de amiodarona, de menor efectividad y rapidez de acción. El CFC y la prescripción de tromboprofilaxis no se indican a la mitad de los pacientes elegibles. Existen áreas de mejora en la implementación y efectividad de las estrategias de manejo de la FA de reciente comienzo en fase aguda.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias supraventriculares"

4043-1. Estudio COR: ¿Crioenergía o radiofrecuencia para el aislamiento de venas pulmonares? Resultados inmediatos del procedimiento
Nicasio Pérez Castellano, Roberto Fernández Cavazos, Asunción Conde López-Gómez, Javier Moreno Planas, Victoria Cañadas Godoy, Ramón Bover Freire, Julián Pérez Villacastín y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4043-2. Efecto de la fibrilación auricular sobre la distribución regional, las dimensiones y la frecuencia de calcium sparks en miocitos auriculares humanos
Leif Hove-Madsen, Montserrat Barriga, Anna Llach, Enric La Calle, Nuria Cabello, Cristian Muñoz-Guijosa, Raúl Benítez y Juan Cinca del Centro Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y Universidad Politécnica de Cataluña, Barcelona.
4043-3. Estrategia de anticoagulación e incidencia de ictus postcardio versión eléctrica en fibrilación o flutter auricular persistente. Relación con el score CHADS-VASC
Juan Ocampo Míguez, Emilio Paredes Galán, Inmaculada González Bermúdez, Itziar Solla Ruíz, Iñaki Villanueva Benito y Xulio Beiras Torrado del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
4043-4. Papel del holter implantable en el diagnóstico del ictus criptogénico: una nueva herramienta
Miriam García Bermúdez, Jordi Mercé Klein, Ramón de Castro Aritmendiz, Anna Pellisé Guinjoan, Xavier Ustrell Roig, Rafael Marés Segura, Gil Bonet Pineda y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
4043-5. Sustrato arritmogénico auricular en el deporte de resistencia y evolución tras el cese del ejercicio
Eduard Guasch Casany, Begoña Benito Villabriga, Artak Tadevosyan, Xiao Yan Qi, Marc-Antoine Gillis, Gemma Gay-Jordi, Lluís Mont Girbau y Stanley Nattel del Montreal Heart Institute, Montreal (Quebec), IDIBAPS, Barcelona y Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona.
4043-6. Activación auricular y localización de la cicatriz postatriotomía en pacientes con cardiopatía congénita corregida sometidos a ablación de flutter auricular istmo-dependiente
Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Jordi Pérez Rodon, Antònia Pijuan Domenech, Laura Dos Subirà, Jaume Casaldàliga, David García-Dorado y Ángel Moya i Mitjans del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.
4043-7. La ablación de potenciales fragmentados no influye en el éxito del aislamiento de venas pulmonares para el tratamiento de la fibrilación auricular de larga evolución: estudio aleatorizado
Elena Arbelo Laínez, David Andreu, Esther Guiu, Roger Borrás, Antonio Berruezo, José María Tolosana, Josep Brugada y Lluís Mont del Hospital Clínic, Barcelona.
4043-8. Impacto de la anticoagulación oral en pacientes de la práctica clínica diaria con fibrilación auricular y score CHADS2 0-1 según el score CHA2DS2-VASc
Martín Ruiz Ortiz, Elías Romo Peñas, Dolores Mesa Rubio, Mónica Delgado Ortega, Cristina López Ibáñez, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez y José Suárez de Lezo del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.
4043-9. El remodelado eléctrico de la fibrilación auricular no afecta a las venas pulmonares
Javier Moreno Planas, Jorge García Quintanilla, Roberto Molina-Morúa, José Aguirre, Nicasio Pérez Castellano, Victoria Cañadas Godoy, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Madrid.
4043-10. Eficacia y seguridad de la cartografía y ablación con catéter del flúter auricular izquierdo en pacientes con prótesis mecánica mitral
David Doiny, José Luis Merino, Sergio Castrejón Castrejón, Alejandro Estrada, Marta Ortega, David Filgueiras, Federico Gutiérrez Larraya y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4043-11. Manejo de la fibrilación auricular de reciente comienzo en la fase aguda: análisis de la contribución de los servicios de urgencias en un enfoque multidisciplinario (Estudio RHYT HM-AF-España)
Alfonso Martín Martínez, Xavier Palom Rico, Mª Elena Díaz Fernández, José Carbajosa Dalmau, Juan Manuel Parra Ramírez, Ana Gutiérrez González, José Aguilar Florit y Mª Teresa Caloto Gónzalez del Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, Multicentro (en toda España) y MSD Spain, Madrid.

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