REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4007. Mecanismos electrofisiológicos

Fecha : 20-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4007-5. Ausencia de conducción decremen tal His-a-Sc durante la ablación del flutter. Una nueva maniobra para confirmar el bloqueo completo del istmo cavotricuspídeo

Ermengol Vallès Gras, Julio Martí Almor, Víctor Bazán Gelizo, Fabiola Suárez y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

Introducción: El bloqueo completo del istmo cavotricuspídeo (ICT) reduce las tasa de recurrencias de flutter típico después de su ablación. La comprobación de la conducción decremental His-a-Sc es una maniobra reproducible y útil para diferenciar el bloqueo completo del ICT del bloqueo funcional con persistencia de conducción lenta.

Métodos: Fueron incluidos 20 pacientes (67 ± 9 años) sometidos a ablación del ICT. El bloqueo completo del ICT fue confirmado mediante maniobras de estimulación auricular incremental. Estas fueron confrontadas con la consecución de un tiempo entre los electrogramas auriculares His-a-Sc > 40 ms durante estimulación a un ciclo de 600 ms desde la pared lateral baja de la aurícula derecha (activación secuencial), junto a la ausencia de un decremento significativo (< 10 ms) durante estimulación incremental hasta un ciclo de 300 ms (ausencia de conducción His-a-Sc decremental).

Resultados: En 16 de 20 pacientes la ablación del ICT consiguió el bloqueo completo de manera directa, sin pasar por una fase de bloqueo funcional, confirmado mediante estimulación incremental. Los 4 pacientes restantes cumplieron criterios convencionales de bloqueo del ICT excepto por un decremento entre potenciales de la línea de ablación > 20 ms durante la estimulación incremental (fase 1). En dichos casos se prosiguió con aplicaciones adicionales de radiofrecuencia en el ICT hasta lograr el bloqueo completo (fase 2). La maniobra de conducción His-a-Sc decremental confirmó la presencia de bloqueo funcional (> 40 ms basalmente y > 10 ms de decremento con la estimulación incremental) en el 100% de casos en fase 1 y la presencia de bloqueo completo (> 40 ms basalmente y < 10 ms de decremento) en el 95% de casos en fase 2.

Conclusiones: El decremento en la conducción His-a-Sc es útil para diferenciar el bloqueo completo vs funcional del ICT, análogo a la estimulación incremental. Esta maniobra se obtiene de forma fácil y reproducible, y podría indicar la necesitad de aplicación adicional de radiofrecuencia con el fin de conseguir el bloqueo completo del ICT.

Comunicaciones disponibles de "Mecanismos electrofisiológicos"

4007-1. Diferenciación entre la taquicardia por reentrada intranodal rápida-lenta y la taquicardia de Coumel mediante el análisis de la respuesta al encarrilamiento desde ápex de ventrículo derecho
Mónica Arrascaite, Rafael Peinado Peinado, Miguel Ángel Arias Palomares, José Luis Merino Llorens, David Filgueiras Rama, Alberto Puchol Calderón, Diego Iglesias García y María del Carmen Monedero Martín del Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
4007-2. Caracterización anatómica precisa de los circuitos de taquicardia ventricular mediante cartografía de ciclos de retorno
Sergio Castrejón Castrejón, José Luis Merino Llorens, David Doiny, Alejandro Estrada Muzzi, David Filgueiras Rama, Ana Peinado, Marta Ortega Molina y José Luis López Sendón de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital Universitario La Paz., Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Infanta Cristina (Madrid) y Servicio de Cardiología del Hospital La Paz, Madrid.
4007-3. Taquiarritmias macrorreentrantes en pacientes con cardiopatía congénita corregida: mecanismos, ablación y seguimiento a largo plazo
Ivo Roca Luque, Nuria Rivas Gándara, Laura Dos Subirà, Antònia Pijuan Doménech, Jordi Pérez Rodon, Jaume Casaldàliga Ferrer, Ángel Moya Mitjans y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.
4007-4. Disociación del septo ventricular como maniobra diagnóstica frente a taquicardias con intervalos ventrículo-atriales largos
David Calvo Cuervo, Gabriel Eidelman, Esteban González Torrecilla, Ángel Arenal Maíz, José Manuel Rubín López, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Área del corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.
4007-5. Ausencia de conducción decremen tal His-a-Sc durante la ablación del flutter. Una nueva maniobra para confirmar el bloqueo completo del istmo cavotricuspídeo
Ermengol Vallès Gras, Julio Martí Almor, Víctor Bazán Gelizo, Fabiola Suárez y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.
4007-6. Diferencias septales entre los intervalos ventrículo-atriales locales en taquicardia y en estimulación como maniobra diagnóstica frente a taquicardias con intervalos ventrículo-atriales largos
David Calvo Cuervo, Ángel Arenal Maíz, Esteban González Torrecilla, José Manuel Rubín López, Felipe Atienza Fernández, Ángel Miracle Blanco, Cesar Morís de la Tassa y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Área del corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.
4007-7. Registro Reveal España: resultados finales
Francisco Javier Lacunza Ruiz, Ángel Moya i Mitjans, Jesús Daniel Martínez Alday, Gonzalo Barón Esquivias, Ricardo Ruiz Granell, Susana González, Natalie García Heil y Arcadio García Alberola del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), Hospital General Universitario Vall d';Hebron, Barcelona y Clínica Vicente San Sebastián, Bilbao (Vizcaya).

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