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SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

6004. Circulación pulmonar

Tipo : Pósters
Sala : No disponible

6004-1. Comportamiento al ejercicio en la hipertensión arterial pulmonar tromboembólica crónica: ¿Es diferente al de la hipertensión arterial pulmonar idiopática?

Ángela Flox Camacho, Elena Mejía Martínez, Pilar Escribano Subías, María Teresa Velázquez Martín, María Vicente Hernández, Almudena Fernández Vaquero, Elvira Barrios Garrido-Lestache y Carlos Sáenz de la Calzada Campo del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y Universidad Europea, Madrid.

Introducción: El diagnóstico de la hipertensión pulmonar tromboembólica (HPTBE) exige visualizar trombos organizados ocluyendo arterias pulmonares principales en presencia de hipertensión pulmonar precapilar. En la hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI) el incremento de presiones se relaciona con diversos mecanismos: remodelado arteriolar, proliferación, vasoconstricción, inflamación y trombosis. Ambos grupos suelen presentar una severa limitación de su capacidad de ejercicio (CE) al diagnóstico, valorada a través de la CF WHO y del T6M. La ergoespirometría (EE) mide de forma objetiva esta limitación y define sus mecanismos fisiopatológicos: disminución de capacidad aeróbica (consumo de oxígeno, VO2, en máximo esfuerzo y en el umbral anaeróbico, UA), relacionada con la disminución del gasto cardíaco al ejercicio, e ineficiencia ventilatoria, resultado del desequilibrio ventilación/perfusión en el contexto de la ocupación arterial por trombos y/o el remodelado arteriolar (equivalente de CO2 en el UA: EqCO2 y presión parcial de CO2 al final de la espiración basal, en el UA y en el pico de esfuerzo).

Objetivos: Valorar si hay diferencias en el comportamiento al ejercicio, valorado mediante EE, entre ambos grupos de pacientes.

Métodos: Contamos con 36 pacientes con HPTBE diagnosticada a través de gammagrafía de ventilación/perfusión seguida de angio-TC y arteriografía pulmonar y 51 con HAPI. En todos se realizó estudio hemodinámico al diagnóstico. En el momento del estudio, los pacientes con HAPI llevaban 41 ± 28 meses bajo tratamiento específico. Ningún paciente con HPTBE había recibido tratamiento. Se determinó NTproBNP y CF WHO, y se realizó T6M y EE con cicloergómetro el mismo día.

Resultados: Se presentan en la tabla. No hubo complicaciones durante la EE.

Conclusiones: En el momento del diagnóstico, los pacientes con HPTBE, de más edad y con predominio de varones, presentaban menor severidad hemodinámica. Por el contrario, tenían peor CE, estimada por CF WHO, T6M y parámetros de capacidad aeróbica, tendencia a mayor nivel de NTproBNP, y muy severa ineficiencia ventilatoria, comparada con la de los pacientes con HAPI. Esta severa ineficiencia ventilatoria, resultado de la ocupación del lecho vascular por trombos, y cuya manifestación clínica es la disnea, podría explicar por qué estos pacientes toleran peor el esfuerzo (menor VO2, T6M) más precozmente, y por tanto, con menor deterioro hemodinámico.


Comunicaciones disponibles de "Circulación pulmonar "

6004-1. Comportamiento al ejercicio en la hipertensión arterial pulmonar tromboembólica crónica: ¿Es diferente al de la hipertensión arterial pulmonar idiopática?
Ángela Flox Camacho, Elena Mejía Martínez, Pilar Escribano Subías, María Teresa Velázquez Martín, María Vicente Hernández, Almudena Fernández Vaquero, Elvira Barrios Garrido-Lestache y Carlos Sáenz de la Calzada Campo del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y Universidad Europea, Madrid.
6004-2. Strain sistólico del ventrículo derecho: Una nueva herramienta ecocardiográfica con valor pronóstico en la hipertensión pulmonar severa
Susana Mingo Santos, Inés García Lunar, Vanesa Moñivas Palomero, Cristina Daniela Mitroi, Manuel Sánchez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
6004-3. Utilidad de la resistencia vascular pulmonar sobre la presión pulmonar para predecir el remodelado del ventrículo derecho y la insuficiencia tricuspídea
Francisco Gual Capllonch, Albert Teis Soley, Jorge López Ayerbe, Elena Ferrer Sistach, Nuria Vallejo Camazón, Elena Gómez Denia y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
6004-4. Experiencia inicial de una unidad local de hipertensión pulmonar en un hospital de reciente apertura: Sorprendente alta incidencia de hipertensión arterial pulmonar
Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, David Vaqueriza Cubillo, Cristina Beltrán Herrera, María del Mar Sarrión Catalá, Cristina Cortina Camarero, Álvaro Estévez Paniagua, Pilar Escribano Subías y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6004-5. Correlación de parámetros angiográficos de función ventricular derecha con ecocardiografía e hipertensión pulmonar
Sergio Estrada Gómez, Ignacio Santos Rodríguez, Carmen Ávila Escribano, Manuel Cascón Bueno, José María González Santos, Javier Rodríguez Collado, Sergio Najar López y Cándido Martín Luengo del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca y Hospital Universitario de Guadalajara.
6004-6. Estudio descriptivo de la utilidad del test de suero salino agitado en el estudio diagnóstico de hipertensión pulmonar
Carolina Granda Nistal, Carmen Jiménez López-Guarch, Rocío Tello de Meneses, Pilar Escribano Subías, Beatriz García-Aranda Domínguez, José Manuel Montero Cabezas, Sagrario Fernández Casares y Carlos Sáenz de la Calzada Campo del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
6004-7. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: Estudio comparativo entre la tromboendarterectomía y el tratamiento farmacológico
Ricardo Salgado Aranda, Carmen Jiménez López-Guarch, María José Ruiz Cano, Ángela Flox Camacho, María Teresa Velázquez Martín, Miguel Ángel Gómez Sánchez, José Cortina Romero y Pilar Escribano Subías de la Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6004-8. Evolución clínica de una cohorte de pacientes con esclerodermia y respuesta desproporcionada de la presión sistólica en la arteria pulmonar con el esfuerzo
Eduardo Moreno Escobar, José Luis Callejas Rubio, Pilar Martín de La Fuente, Rocío García Orta, Jesús Gabriel Sánchez Ramos, José Miguel Lozano Herrera, Norberto Ortego Centeno y Concepción Correa Vilches del Hospital Clínico San Cecilio, Granada y Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
6004-9. Respuesta al ejercicio, estimada mediante ergoespirometría, de los pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
Ángela Flox Camacho, Elena Mejía Martínez, Pilar Escribano Subías, María José Ruiz Cano, María Vicente Hernández, Miguel Ángel Gómez Sánchez, Beatriz López Melgar y José Cortina Romero de la Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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