Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ecocardiografía de ejercicio (EE) es una prueba coste-efectiva para establecer el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria (EAC). Tanto el percentil 75 del grosor íntima media carotídea (GIMC) según sexo y edad como la presencia de placas carotídeas se han asociado con eventos cardiovasculares, la asociación entre patología carotídea y EAC en sujetos sometidos a pruebas invasivas y no invasivas arroja resultados contradictorios. El objetivo fue determinar si la enfermedad carotídea se asocia con EAC en sujetos sin antecedentes de enfermedad vascular sometidos a EE y si los hallazgos carotídeos mejoran la precisión diagnóstica del EE.
Métodos: Estudio observacional de 100 pacientes sin antecedentes de enfermedad vascular sometidos a EE, ecografía carotídea y coronariografía entre enero de 2003 y diciembre de 2013.
Resultados: El 61% de los pacientes presentaban EAC. El análisis univariado identificó como predictores de EAC hábito tabáquico (p = 0,014), glucemia basal (p = 0,025), glucohemoglobina (p = 0,042), probabilidad pretest de EAC (p = 0,011), SCORE de riesgo de la Sociedad Europea de Cardiología (p = 0,039), resultado positivo de EE (p < 0,001). No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas en el GIMC medio (p = 0,594), presencia de placas carotídeas (p = 1,00), percentil 75 de GIMC (p = 0,062) y GIMC mayor de 0,9 mm (p = 0,834). En el análisis multivariado se identificaron como predictores de EAC hábito tabáquico (OR 3,529 con IC95% 1,205-10,338, p = 0,021), probabilidad pretest del 65-85% (OR 3,340 con IC de 1,181-9,446, p = 0,023) y EE positivo (IC95% 4,742-56,716, p < 0,001). En los pacientes sin EAC significativa y SCORE de riesgo moderado o bajo, la presencia de placa carotídea o GIMC mayor de 0,9 mm reclasifica hasta un 50% de los sujetos a alto riesgo cardiovascular.
Conclusiones: La ecografía carotídea no resulta útil en el diagnóstico de EAC significativa en pacientes sometidos a EE. No obstante, hasta un 50% de los individuos con coronarias sin lesiones significativas son reclasificados a alto riesgo cardiovascular en virtud de los hallazgos de la ecografía carotídea, pudiendo beneficiarse de medidas de prevención primaria.