Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La etiología de la Insuficiencia mitral (IM) ha cambiado en las últimas décadas debido al avance de técnicas diagnósticas y del manejo de la insuficiencia cardiaca, así como a la menor incidencia de fiebre reumática. Nuestro objetivo fue comparar la evolución de las características clínicas y etiológicas de los pacientes con IM en nuestro centro entre 2007 y 2015.
Métodos: Se incluyeron todos los ecocardiogramas en los que se halló IM en grado al menos moderado en 2 periodos: desde octubre de 2006 a enero de 2008 (grupo 2007) y entre enero y junio de 2015 (grupo 2015), ya fueran ecocardiogramas de primer diagnóstico o de seguimiento. Comparamos las características etiológicas y clínicas de los pacientes de ambos grupos. Consideramos 2 etiologías principales: IM funcional (IMF) e IM orgánica (IMO). La orgánica se subdividió en reumática, congénita, degenerativa, endocarditis y otras. Todas las medidas se realizaron de acuerdo a las guías de práctica clínica vigentes.
Resultados: 436 pacientes fueron incluidos (204 varones). 250 pertenecientes al grupo 2007 y 186 al grupo 2015. La edad media en 2007 y 2015 fue 60,9 ± 20,4 y 65,6 ± 18 años respectivamente (p < 0,05). En los ecocardiogramas de seguimiento, la IMF supuso en 2007 un 15,1% del total de ecocardiogramas frente al 42,5% que supuso en 2015 (p < 0,001). Al analizar el total de estudios (primeros ecocardiogramas + seguimiento) en 2007 frente a 2015, la IMF supuso el 24,5 frente al 38,3% respectivamente (p < 0,01).
Variable |
1ª eco 2007 |
Eco de seguimiento 2007 |
Grupo 2007 |
1ª eco 2015 |
Eco de seguimiento 2015 |
Grupo 2015 |
N |
104 |
146 |
250 |
66 |
120 |
186 |
Edad (años) |
67,5 ± 16 |
55,9 ± 21 |
60,9 ± 20 |
68,5 ± 16 |
63,9 ± 19‡ |
65,6 ± 18† |
Sexo (masculino) |
44,2 |
42,5 |
43 |
51,5 |
53,3 |
52,1 |
FEVI (%) |
49,0 ± 19,3 |
61,0 ± 16,0 |
56,1 ± 18,2 |
51,4 ± 17,8 |
53,9 ± 19,5‡ |
53,2 ± 19 |
Diam diast (mm) |
58,4 |
57,2 |
57,7 |
58,1 |
57,0 |
57,4 |
IMF (%) |
36,5 |
15,1 |
24,5 |
31,8 |
42,5‡ |
38,3† |
IMO (%) |
63,5 |
84,9 |
75,5 |
68,2 |
57,5 |
61,7 |
IM reumática (%) |
11,5 |
28,8 |
21,5 |
6,1 |
9,2‡ |
8,5† |
IM degenerativa(%) |
45,2 |
35,6 |
39,2 |
45,5 |
32,5 |
37,2 |
IM endocarditis (%) |
|
|
0,4 |
|
|
1,7 |
IM congénita (%) |
1,0 |
13,7 |
8,7 |
1,5 |
5,0 |
3,7 |
Otras (%) |
5,8 |
6,1 |
5,7 |
15,2 |
9,1 |
11,2 |
‡p < 0,05 para la comparación con los ecocardiogramas de seguimiento del grupo 2007. †p < 0,05 para la comparación con el grupo 2007. El resto de comparaciones no resultaron estadísticamente significativas. |
Conclusiones: La prevalencia de IM funcional aumentó y la de IM orgánica disminuyó en los ecocardiogramas realizados en 2015 frente a 2007. Este cambio se observó a expensas de los estudios de seguimiento, sin cambios en los primeros diagnósticos.