Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los diversos tipos y localización de circuitos macro reentrantes en el flutter auricular izquierdo (AI) hacen difícil la relación entre ellos y el patrón de la onda F. El objetivo del estudio es analizar si existe algún patrón ECG del flutter AI asociado a localizaciones del circuito que puedan facilitar el mapeo y ablación con éxito.
Métodos: En pacientes con flutter de AI hemos analizado la polaridad y el voltaje de la onda F en cara inferior (II,III, aVF), V1 y V5-V6, definiendo ondas positivas, negativas (voltaje > 0,05 mV) o planas (voltaje ≤ 0,05 mV) y patrones ECG en esas derivaciones. Las zonas en las que se hizo mapeo y ablación se englobaron en tres: 1) Región septal, 2) Anillo mitral lateral, 3) Techo o cara posterior.
Resultados: Incluimos 23 pacientes con flutter AI (65 ± 13 años, 52% mujeres) en los que se hizo mapeo y ablación (éxito en el 74%). Las zonas con mejores ciclos de retorno (< 30 ms) o ablación con éxito fueron: 5 región septal, 8 anillo mitral lateral, 10 techo/cara posterior AI. El ciclo medio de los flutter de región septal fue significativamente mayor que los de anillo mitral y techo/cara posterior (324 ± 75, 252 ± 62; 239 ± 44 ms respectivamente; p < 0,05). Los patrones ECG variaron de manera significativa (p < 0,001) según la zona, presentando todos los de región septal una onda F plana en cara inferior y V5-V6 y positiva en V1. Los de techo y cara posterior tenían onda F positiva en cara inferior, en V1 y en V5-V6 en el 90% de los casos y negativa en cara inferior y positiva en V1 y V5-V6 en el 10% restante. Los flutter de anillo mitral tenían mayor variabilidad (50% con onda F positiva en cara inferior y V1, 25% negativa en cara inferior y positiva en V1). El voltaje de la onda F en cara inferior fue significativamente menor (p < 0,05) en los flutter de región septal (0,024 ± 0,019 mV) y mitral lateral (0,11 ± 0,086 mV) que en los de techo/cara posterior (0,156 ± 0,075 mV).
Conclusiones: La presencia de ondas F planas en cara inferior y V5-V6 y positivas en V1 se asocia a flutter de AI con ciclos medios más largos y localizados en región septal, mientras que los no relacionados con anillo mitral suelen tener ondas F positivas y amplias en cara inferior, V5-V6 y V1, habiendo una mayor variabilidad de patrones en los de anillo mitral lateral.