ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5012. Cardiotoxicidad y miocardiopatías

Fecha : 27-10-2016 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

5012-5. La importancia del control de la frecuencia cardiaca en ancianos con disfunción ventricular que reciben terapia con bloqueadores beta

Álvaro García Ropero, Juan Antonio Franco Peláez, Marcelino Cortés García, María Luisa Martín Mariscal, Angélica Romero Daza, Julia Palfy, Marta López Castillo y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción y objetivos: La prevalencia de ancianos con fracción de eyección disminuida (FED) está aumentando, pero este grupo de población sigue siendo poco estudiado en los ensayos clínicos y la información es escasa sobre la interacción de los bloqueadores beta (BB) y el control de la frecuencia cardiaca (FC). El objetivo fuedeterminar si existe un punto de corte óptimo para la FC que tenga implicaciones pronosticas en la supervivencia en ancianos con FED que reciben BB.

Métodos: Se incluyeron 425 pacientes ≥ 75 años con FEVI ≤ 0,35, que recibieron BB durante 6 meses tras el diagnóstico. Se excluyeron otros 176 pacientes que murieron o sufrieron un evento adverso cardiovascular durante este periodo. Se recogieron variables clínicas y de terapia farmacológica y se calculó el cociente (dosis alcanzada de BB)/(dosis objetivo recomendada). De acuerdo a la FC en reposo, se estratificó a los paciente en 4 grupos: ≤ 60 lpm, 61-70 lpm, 71-80 lpm y > 80 lpm. El seguimiento se realizó mediante la historia clínica electrónica. La variable primaria fue mortalidad por cualquier causa. Mediante un análisis multivariante de Cox se determinó el efecto de cada subgrupo de FC en la supervivencia.

Resultados: La mediana de edad fue de 30,9 meses (RIQ 17,5-49,6). Distribución por grupos: ≤ 60 lpm (112 pacientes), 61-70 lpm (140 pacientes), 71-80 lpm (103 pacientes) y > 80 lpm (70 pacientes). Las características principales se muestran en la tabla. Hubo 142 muertes (33,4%) en el seguimiento: 32 (28,6%), 41 (29,3%), 31 (30,1%) y 38 (54,3%), respectivamente. La FC categorizada fue un predictor independiente de la variable primaria (mortalidad por cualquier causa) en el análisis multivariante (p = 0,044), así como la edad (p < 0,001), las comorbilidades significativas (p = 0,007) y la FEVI (p < 0,001), mientras que el cociente de dosis de BB no lo fue. Los cocientes de riesgos ajustados para los grupos de FC (tomando como grupo de referencia el de > 80 lpm) fueron: ≤ 60 lpm (HR: 0,58 [0,36-0,94]), 61-70 lpm (HR: 0,55 [0,35-0,86]) y 71-80 lpm (0,56 [0,35-0,90]). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre estos 3 grupos.

Análisis multivariante de Cox (BB).

Características basales de los pacientes

Variable

≤ 60 lpm (N = 112)

61-70 lpm (N = 140)

71-80 lpm (N = 103)

> 80 lpm (N = 70)

p

Edad (años)

80,9 (77,2-83,7)

79,9 (77,3-84,1)

81,1 (77,7-83,8)

80,9 (78,1-85,4)

0,61

FEVI

30 (25-35)

30 (25-34)

30 (25-35)

30 (25-32)

0,13

% dosis de BB

38 (25-50)

25 (25-50)

25 (19-50)

25 (20-50)

0,73

Hombres (%)

76

68

67

63

0,06

Cardiopatía isquémica (%)

61

54

46

40

0,003

Ritmo sinusal (%)

65

66

59

49

0,019

IECAS/ARAII (%)

93

76

75

80

0,014

Conclusiones: Entre los paciente ancianos con fracción de eyección disminuida que están recibiendo BB, solo aquéllos con > 80 lpm en reposo tienen peor pronóstico. Se necesitan más estudios para determinar si la FC debería guiar la titulación de BB.


Comunicaciones disponibles de "Cardiotoxicidad y miocardiopatías"

5012-1. Presentación
Marta Cobo Marcos, Madrid y Cristina Enjuanes Grau, Barcelona.

5012-2. Cardiotoxicidad por antraciclinas. Valoración de función y daño miocárdico para el desarrollo de un modelo predictivo con miRNAs. Estudio HECATOS
Amparo Hernándiz Martínez1, Vicente Miró Palau1, Antonio Salvador Sanz2, Ana Santaballa Bertran1, Carmen Salvador Coloma1, Amparo Ruiz Simón2, Sandra Tejedor Gascón1 y Pilar Sepúlveda Sanchís1 de la 1Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 2Instituto Valenciano de Oncología, Valencia.

5012-3. Valor del antígeno carbohidrato 125 como marcador de cardiotoxicidad en pacientes con neoplasia de mama
Ana María Peset Cubero, Jorge Soler López, Alejandro Cortell Fuster, Candela Rodríguez Navarro, María de Julián Campayo, Santiago Olmos Antón, Ángela López Rodríguez y Eduardo Martínez de Dueñas del Hospital Provincial, Castellón.

5012-4. Paradoja de la obesidad en la insuficiencia cardiaca: ¿también en mujeres?
Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Yesenia Pimentel Quezada y Antonia Villar Ráez del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

5012-5. La importancia del control de la frecuencia cardiaca en ancianos con disfunción ventricular que reciben terapia con bloqueadores beta
Álvaro García Ropero, Juan Antonio Franco Peláez, Marcelino Cortés García, María Luisa Martín Mariscal, Angélica Romero Daza, Julia Palfy, Marta López Castillo y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5012-6. Predictores de recuperación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo e implicaciones pronósticas en la miocardiopatía dilatada alcohólica
Almudena Amor-Salamanca, Gonzalo Guzzo-Merello, Marta Cobo Marcos, Esther Gonzalez-Lopez, Fernando Domínguez Rodríguez, Javier Segovia Cubero, Pablo García Pavía y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5012-7. Perfil multimarcador y hospitalizaciones recurrentes en insuficiencia cardiaca
Antoni Bayes-Genis1, Julio Núñez Villota2, María del Mar Domingo Teixidor1, Jaume Barallat1, Eduardo Núñez2, Marta de Antonio Ferrer1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Josep Lupón Rosés1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

5012-8. Cardiotoxicidad tardía inducida por antraciclinas en pacientes con cáncer de mama
Rebeca Mata Caballero1, José María Serrano Antolín2, Elena Moreno Merino2, Silvia del Castillo Arrojo2, Juan Antonio Guerra Martínez2, Luis Javier Morales García2, Paula Awamleh García1 y Joaquín Alonso Martín1 del 1Hospital Universitario de Getafe (Madrid) y 2Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid).

5012-9. Eficacia y seguridad del tratamiento con testosterona en pacientes deficientes con insuficiencia cardiaca avanzada
Marina Navarro Peñalver1, Manuel Gómez Bueno2, Pablo García Pavía2, Josep Lupón Rosés3, Josep Comín Colet4, Eulàlia Roig Minguell5, Daniel Saura Espín1 y Domingo Andrés Pascual Figal1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Hospital del Mar, Barcelona y 5Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.


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