Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con IC presentan un deterioro de su calidad de vida (CVRS). Su mejora es uno de los principales objetivos del manejo de estos pacientes, su evaluación es obligada ante nuevas estrategias terapéuticas. El objetivo fue evaluar la CVRS en función del sexo de pacientes de IC de novo ingresados con FEVI ≤ 40% y determinar los factores clínicos y demográficos asociados.
Métodos: Estudio transversal, datos basales de 111 pacientes (30,43% mujeres) ingresados en servicios de cardiología de 17 hospitales (04-2015/02-2016), inscritos para el estudio ETIFIC, sin contraindicaciones para beta-bloqueantes, ni intervenciones quirúrgicas previstas, sin vivir en residencia, con esperanza de vida > 6 meses. Se evaluaron características clínicas, socio-demográficas y CVRS (Test de Minnesota MLWHF y EQ-5D). Estudio aprobado por los CEIC correspondientes. Las variables categóricas se describen como porcentaje. Las cuantitativas como media ± DE o mediana. Contraste de hipótesis: 1. χ2 (cualitativas), 2. t de Student/no paramétricas (cuantitativas). Se estudia la relación entre CVRS y factores demográficos y clínicos mediante modelos de regresión lineal multivariante (stepwise backward). Se ha considerado como significativa p < 0,05. Análisis realizados con SAS v.9.2.
Resultados: Se observan peores puntuaciones en mujeres en MLHWF Total (Dif = 9 puntos, IC95%: 0,59-18,36; p: 0,06), dimensión física (Dif = 5,56; IC95%: 1,02-10,11; p < 0,023), emocional (Dif = 3,57; IC95%: 0,57-6,57; p < 0,03), y en EVA EQ-5D (Dif = 8,66; IC95%: 0,33-17,29; p < 0,041). El porcentaje de pacientes que presentan algún problema (puntuación 2-3 en EQ-5D) en movilidad (M: 51,5 frente a H:3 7,9; p: ns), cuidado personal (24,2 frente a 12,8; p: ns), actividades cotidianas (60,6 frente a 32; p < 0,018), dolor/malestar (39,4 frente a 31,2; p: 0,086) y ansiedad/depresión (63,6 frente a 43,04; p < 0,047) es mayor en mujeres. MLFWH está relacionado con: sexo, edad, NYHA, FA, test 6 min y DM (R2: 0,24; p < 0,002). En EVA EQ-5D el modelo incluye sexo, edad, test 6 min y FEVI (R2: 0,19; p < 0,0002) (tabla).
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Hombre n = 79 |
Mujer n = 32 |
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MLWHF multivariante |
EVA EQ-5D multivariante |
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N media (DE) |
N media (DE) |
Diferencia (L inf a L sup) |
valor p |
Coef. (L inf a L sup) p: P > t |
Coef. (L inf a L sup) p: P > t |
MLHWH (total) |
79 45,29 (23,28) |
34 54,31 (22,42) |
-9,02 (-18,63 a 0,59) |
0,062 |
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MLHWH (físico) |
79 21,34 (10,97) |
34 26,9 (10,8) |
-5,56 (-10,11 a-1,02) |
0,023 |
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MLHWH (emocional) |
79 8,84 (7,09) |
34 12,41 (7,47) |
-3,57 (-6,57 a -0,57) |
0,03 |
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EQ-5D (EVA) |
79 60,38 (22,59) |
32 51,72 (15,32) |
8,66 (0,03 a 17,29) |
0,041 |
15,55 (4,62 a 26,49) p: 0,006 |
-12,13 (-20,97 a -3,3) p: 0,008 |
Edad (años) |
79 59,63 (11) |
32 66,7 (11,8) |
-7,054589 (-11,72 a -2,389175) |
0,003 |
-0,52 (-0,93 a -0,11) p: 0,013 |
0,5 (0,13 a 0,87) p: 0,009 |
Índice Charlson |
75 1,98 (1,1) |
31 2 (0,8) |
-0,01 (-0,46 a 0,43) |
0,953 |
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IMC (Kg/m2) |
77 27,26 (5,2) |
32 27,56 (7) |
-0,3 (-2,71 a 2,12) |
0,807 |
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NT pro BNP |
67 3498,269 (12731,2) |
30 2985,7 (2594,4) |
512,54 (-4157,4 a 5182,47) |
0,828 |
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FEVI |
77 27,38 (6,87) |
32 27,81 (7,52) |
-0,42 (-3,37 a 2,53) |
0,777 |
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-0,63 (-1,23 a -0,04) p: 0,038 |
Test 6 min (metros) |
78 372,05 (111,45) |
31 304,64 (103,7) |
67,41 (21,39a113,43) |
0,005 |
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n (%) |
n (%) |
Diferencia (L inf a L sup) |
Valor p (χ2) |
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DM = sí |
28 (35,44) |
4 (12,5) |
22,94 (7,37 a 38,52) |
0,016 |
11,65 (1,43 a 21,87) p: 0,026 |
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Tas < 100 mm Hg |
8 (10,13) |
13 (40,63) |
-30,5 (-48,77 a -12,23) |
0,001 |
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FG < 60 |
18 (23,38) |
10 (32,26) |
-8,88 (-27,86 a 10,1) |
0,341 |
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Hb patológica (<12 mujer y < 13 hombre) |
13 (16,67) |
9 (29,03) |
-12,37 (-30,36 a 5,63) |
0,147 |
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FA/FL = sí |
29 (39,73) |
6 (21,43) |
18,3 (-0,6 a 37,19) |
0,084 |
9,21 (-0,45 a 18,86) p: 0,061 |
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Etiología isquémica = sí |
13 (17,57) |
7 (22,58) |
-5,01 (-22,1 a 12,07) |
0,551 |
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NYHA III |
16 (21,33) |
9 (28,13) |
-6,79 (-24,92 a 11,34) |
0,447 |
8,45 (-2,13 a 19,03) p: 0,116 |
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Conclusiones: El porcentaje de pacientes de esta muestra que informan de algún problema es mayor que en población general pero menor que en un estudio reciente (VIDA-IC). Su CVRS está relacionada con el sexo, la edad, DM, NYHA y presencia de FA en el caso de MLWHF y con el sexo, la edad y FEVI en EQ-5D.