Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La revascularización completa de pacientes multivaso sometidos a angioplastia primaria (ICP primaria) es motivo de controversia. Nuestro objetivo fue examinar las diferencias en mortalidad, reinfarto (ReIAM) y reingreso por insuficiencia cardiaca (IC) entre una estrategia de revascularización completa intrahospitalaria (RevascIntra) frente a ambulatoria (RevascAmb) en pacientes multivaso sometidos a ICP primaria.
Métodos: Desde el 1 de junio de 2014 se aleatorizó de forma consecutiva 1:1 aquellos pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a ICP primaria que mostraban estenosis ≥ 70% en algún vaso no culpable, a una estrategia RevascIntra, al menos 24 horas después de la ICP primaria y a una estrategia RevascAmb. Se excluyeron aquellos pacientes en shock cardiogénico.
Resultados: Se han aleatorizado 70 pacientes, 35 (50%) fueron asignados inicialmente a una estrategia RevascIntra y 35 (50%) a una estrategia RevasAmb. En un paciente con RevasIntra se realizó cambio a ambulatoria por trombopenia grave y en un paciente con RevasAmb se convirtió a RevascIntra por IC refractaria. La revascularización completa se llevó a cabo en una mediana (IQR) de 4 días (3-5) para la RevascIntra y de 30 días (15-50) para la RevascAmb. Durante una mediana de seguimiento de 127 días (RIQ 86-182), no hubo diferencias significativas en cuanto a muerte de causa cardiaca (1 frente a 0, p > 0,05), reinfarto (1 frente a 0, p > 0,05) o reingreso por IC (0 frente a 0) entre RevascIntra y RevascAmb respectivamente. Sin embargo, se observó un aumento significativo en los días de estancia hospitalaria en el grupo de pacientes con RevascIntra (8 ± 5 frente a 4 ± 1, p = 0,03).
Conclusiones: La revascularización completa ambulatoria de pacientes multivaso sometidos a ICP primaria es segura, ocasionando una reducción significativa de la estancia hospitalaria en comparación con una estrategia de revascularización completa intrahospitalaria.