Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Conocer los factores favorecedores de reingreso en los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (SCA) (infarto agudo de miocardio (IAM) o angina inestable (AI)) tratados al alta con doble antiagregación que incluya clopidogrel.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico observacional que incluyó a todos los pacientes ingresados consecutivamente en la sala de cardiología de un hospital terciario entre agosto-2011 y enero-2016, diagnosticados de SCA dados de alta en tratamiento con doble antiagregación que incluyera el clopidogrel como parte del tratamiento. Se realizó análisis estadístico con SPSS.
Resultados: Se analizaron un total de 1.405 pacientes con los criterios descritos. Tras seguimiento con una mediana de 606 días (RI 248-982), reingresaron por SCA 147 (10,5%). Entre los que reingresaron se identificó una mayor proporción de pacientes con diabetes mellitus (DM) (48,3 frente a 37,4% p = 0,012), peores cifras de HbA1c (6,9 ± 1,6 frente a 6,5 ± 1,4%, p = 0,023); mayor porcentaje de enfermedad cardiovascular previa (ECV) (59,9 frente a 45,3%, p = 0,001); menor tasa de ACTP primaria (11,6 frente a 21,2%, p = 0,005); así como un mayor empleo de antidiabéticos orales (ADOs) (40,1 frente a 29,3%, p = 0,008), calcioantagonistas (32 frente a 21,9%, p = 0,007), nitritos (29,3 frente a 16,6%, p < 0,001), ranolazina (12,9 frente a 7%, p = 0,02) y diuréticos (46,9 frente a 36,7%, p = 0,019). En el análisis multivariante, las variables relacionadas independientemente con reingreso fueron la DM (OR 1,77 IC95% (1,24-2,52) p = 0,002); y la ECV previa (OR 1,47 IC95% (1,03-2,01) p = 0,031). En los reingresos sin DM ni ECV previa (n = 36, 24,49%), se estudió el gen CYP2C19*2 en el 52,77% (n = 19) de los casos. De ellos, el estudio fue positivo en el 31,58% (n = 6 (5 heterocigosis, 1 homocigosis)).
Conclusiones: Los antecedentes de DM y ECV son predictores independientes de reingreso por SCA en pacientes dados de alta con doble antiagregación que incluya clopidogrel. En los pacientes que reingresan a pesar de no tener dichos antecedentes (n = 36, 24,49% en nuestra muestra) deben existir otros factores que favorezcan el reingreso, entre los cuales podría encontrarse la resistencia a clopidogrel, presente en el 31,58% de los pacientes estudiados para esta alteración por reingreso sin DM ni ECV previa.