Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La tomografía computarizada (MSCT) se considera la mejor técnica en la medición del anillo aórtico (AAo) para pacientes sometidos a reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVI). La ecografía transesofágica 3D en tiempo real (3D-TEE) se ha propuesto como una técnica alternativa. Sin embargo, su papel aún no está claro.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó 42 pacientes a los que se implantó un TAVI durante los años 2014 y 2015, con mediciones de AAo mediante MSCT y 3DTEE. Se compararon las dimensiones del AAo, se calculó el tamaño de prótesis esperado para cada técnica por diámetro y área, y se evaluó su concordancia.
Resultados: Las dimensiones evaluadas mediante MSCT y 3DTEE presentaban una correlación moderada (diámetro medio r = 0,50, el área r = 0,63 y perímetro r = 0,55 p < 0,05). No se observaron diferencias significativas en las mediciones: diámetro medio (mm) 3DTEE = 23,7 ± 0,92 frente a MSCT = 23,2 ± 0,92, p > 0,05; área (cm2) 3DTEE = 4,4 ± 1,9 frente a MSCT = 4,3 ± 1,7, p > 0,05; perímetro (mm) 3DTEE = 74,5 ± 16,1 frente a MSCT = 76,2 ± 19,0, p > 0,05; observando una concordancia moderada entre ambas técnicas (diámetro medio ICCa = 0,60, área ICCa = 0,64, perímetro ICCa = 0,53). La talla protésica teórica coincidió con las 2 técnicas en un 71% en la elección por área, y en un 61% en la selección por diámetro medio, también con concordancia moderada (área k = 0,51 p < 0,001, diámetro medio k = 0,39 p < 0,001).
Concordancia mediciones anillo aórtico MSCT y ETE3D.
Medidas y tamaño protésico teórico |
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MSCT |
ETE3D |
|
Diámetro medio (mm) |
23,2 ± 0,92 |
23,7 ± 0,92 |
Área (cm2) |
4,3 ± 1,7 |
4,4 ± 1,9 |
Perímetro (mm) |
76,2 ± 19,0 |
74,5 ± 16,1 |
Prótesis teórica área (%) |
||
1. 23 mm |
43% |
53% |
2. 26 mm |
47% |
30% |
3. 29 mm |
10% |
17% |
Prótesis teórica diámetro (%) |
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1. 23 mm |
37% |
43% |
2. 26 mm |
53% |
30% |
3. 29 mm |
10% |
27% |
MSCT: tomografía computarizada multicorte; ETE3D: ecocardiografía transesofágica 3D. |
Conclusiones: La 3DTEE es una técnica de imagen factible, segura y consistente para la medición del anillo aórtico en pacientes sometidos a TAVI, especialmente cuando MSTC no está disponible, o en casos de calidad subóptima o resultados equívocos.